李先生，今年66歲，是一名退休的軟件工程師，新冠感染後一直還有咽喉痛，伴有咳嗽咳痰，於是當地醫院就診開了紅黴素，目前在服用。由於工作研究的是軟件編程，經常久坐，熬夜加班，久而久之就影響了夫妻同房生活質量。李先生最近也了解到西地那非，希望通過藥物來幫助提高夫妻同房質量。
於是自行到藥店購買了一盒，同房前1小時偷偷服用了一粒（50mg），同房後出現嚴重的視力模糊，鼻塞，惡心嘔吐，頭昏頭痛，而且久久都不消除，大概過了大半天才慢慢減輕直至消失。
李先生，回想起來，真是心有餘悸，日後都不敢再用西地那非了。
西地那非是一種什麼樣的藥物，主要的不良反應有哪些？
西地那非是一種五型磷酸二酯酶抑制劑，通過改善陰莖海綿體動脈血流，維持勃起狀態，是男科常用治療勃起功能障礙的藥物。它常見的不良反應主要有：胃腸道反應，如惡心嘔吐、腹瀉；還有就是視覺異常、頭昏頭痛等。一般不良反應夠輕，通常可耐受。由於西地那非的半衰期短，隻有4小時，是一種短效抗男性勃起障礙藥，隨著時間藥效濃度不斷下降，不良反應也慢慢減輕直至消失。
針對李先生，為什麼服用西地那非後，出現嚴重的視力模糊，鼻塞，惡心嘔吐，頭昏頭痛久久都不消除呢？
使用藥物後起到治療作用，同時也會伴隨不良反應，這是藥物的兩重性。為什麼李先生服用西地那非發生不良反應比較重，而且久不消除呢？在這裡需註意到我們的肝臟是主要的解毒的器官，藥物的代謝都需要依靠肝臟多種酶進行分解的。
李先生由於在服用紅黴素，這個藥是強效細胞色素P4503A4抑制劑，抑制了肝藥酶，導致血漿中的西地那非水平升高，並沒有得到有效分解，從而增強了不良反應，與持續時間。除了紅黴素，還有克拉黴素，酮康唑、伊曲康唑，西咪替丁等藥物，都不能與西地那非同服，否則也容易增加不良反應嚴重程度與發生率。
針對中老年人，為了安全有效的使用西地那非，還應註意哪些問題？
1，針對中老年人，用藥前需要註意年齡。正如李先生，年紀已經66歲了，用藥劑量也需要調整，一般超過65歲中老年人，不建議一上來就用治療量50mg，建議小劑量用起，可以減半，譬如可以使用半粒25mg，觀察藥效與不良反應是否可以耐受，後續再考慮慢慢遞增藥量，另外需要註意的是，本品每天隻能使用一次。
2，註意自己身體狀況，是否合並一些基礎疾病。如同時患有高血壓、冠心病、低血壓等任何一種心血管疾病，那麼都需要謹慎使用。因為西地那非屬於五型磷酸二酯酶抑制劑，能擴張血管，有協同降壓的作用。
3，註意合並用藥導致的風險事件。譬如冠心病人，在用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯片、緩釋片等，這類藥物不能與西地那非合用，否則容易加強降壓作用，導致低血壓暈厥等風險事件。
4，註意用藥過程中身體狀況。如服用西地那非，在夫妻同房中，出現心絞痛，大汗淋漓，頭痛欲裂等反應，應該立即停止性生活，馬上到當地醫院就診，預防冠心病發作導致心腦血管意外發生。
中老年人，服用西地那非，怎麼樣才能有效的發揮作用？
針對中老年人，服用西地那非後，多數就等著藥物起作用。殊不知，等著、等著；愛人睡著了，還有些朋友等著、等著，藥效過了；起不來治療效果，體驗感差。
其實啊，西地那非起效時間為30分鐘-1小時，有效時間大概維持4小時。隻要同房前30分鐘-4小時服用都可以，如希望體驗效果好一點，建議服用後30分鐘到1小時之間進行房事，因為這時血藥濃度最高，藥效自然會好一些。值得提醒的是，服用西地那非後，不會直接就產生勃起的作用，是需要夫妻擁抱、輕吻、撫摸等互動交流，才能啟動藥效。
最後結語
中老年人由於年紀漸大，多半會出現夫妻同房質量不如意的情況，容易擅自使用一些治療男性勃起功能障礙如西地那非等藥物，如用藥不當，不但起不來效果，而且容易產生嚴重的不良反應。
本文通過科普有關中老年人如何安全有效使用西地那非改善勃起功能障礙，相信大傢都一定的了解了吧。針對中老年人，如發生勃起不堅，容易疲軟等問題，請不要偷偷偷服藥，應該在當地醫院就診，在醫生指導下，合理使用相關藥物，才能得到良好的治療效果。如需了解更多男科合理用藥科普文章，可@玥亮說藥，關註查看，你的分享，點贊就是最好的鼓勵，歡迎留言你的用藥問題， 我們評論區見。#頭條發現計劃#
參考文獻：
【1】中國男科疾病診斷治療指南與專傢共識. 中華醫學會男科學分會.人民衛生出版社.201【2】西地那非對勃起功能障礙治療的安全有效性吉林醫藥學院學報. 2017,38(05) 【3】西地那非藥品說明書
