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導語：西地那非，是一種用於治療心血管疾病的藥物,它不經意間成為男性ED的“靈丹妙藥”。

近年來，隨著我國經濟水平的不斷發展和醫療技術的不斷提高，我國人口老齡化問題日益嚴重。長壽是一件好事，但中年以後，身體更容易出現一些問題，所以現在中國正面臨著相對嚴重的居民亞健康問題和慢性病。

中老年男性的健康問題越來越嚴重，ED是中老年男性最常見的健康問題之一。

目前，中老年男性的毒品需求正在增加。西地那非因其病因復雜、病程長，已成為一種需要經常使用的治療藥物。很多人認為這也是西地那非安全性和有效性最受關註的問題，並且還想知道長期食用是否會對身體產生一些影響。

01每天服用西地那非，是保護心血管，還是影響身體？本文為你說清

我不知道使用前是否閱讀瞭說明書。如果已經閱讀瞭說明書，應該知道在心血管疾病患者中使用西地那非的相關禁忌和註意事項。西地那非是保護心血管系統還是對身體有影響需要從兩個方面加以澄清。

1、 首先，對於已經患有冠心病且需要長期服用單硝酸異山梨酯、硝酸甘油和其他硝酸酯類的患者，不推薦使用西地那非。

由於西地那非與硝酸鹽藥物聯合使用會大大增加藥物的血管舒張作用，因此容易發生低血壓的風險。

2、 其次，對於嚴重心血管疾病患者，如近六個月急性心肌梗死或心律失常患者、冠心病伴不穩定型心絞痛患者以及疾病穩定控制前心力衰竭患者，不建議使用西地那非改善ED。

02老年人服用西地那非時也應註意這三點

1、註意用量和服用時間

第一次劑量應控制在25mg以內，最大劑量不得超過50mg。此外，每個人都有不同的體質和不同的藥物代謝。由於老年人的新陳代謝相對較慢，他們需要提前一小時或更長時間服用才能達到有效療效。然而，你每天隻能服用一次，不能再服用瞭。

2、服用前不要飲酒

在生活中，我們都經常看到那些有禁忌的人，無論他們是否患有疾病，都經常喝一些酒。但是如果你想服用這種藥物，你就不能喝酒。

它會影響療效的發揮，也可能對肝臟造成負擔，使其損害更加嚴重，甚至導致藥物中毒，危及生命健康。事實上，無論你服用何種藥物，你都不能喝酒。

3、不要服用硝酸酯類藥物

雙效犀利士：老年人壯陽藥的最佳效果與安全性

老年人到瞭一定年齡，身體抵抗力和免疫力就會下降，身體會出現各種疾病。

如果你服用其他藥物，最好不要服用西地那非。這兩種藥物聯合使用可能會引起化學反應，降低療效，甚至對人類健康構成威脅。

03西地那非停藥以後，會給人體帶來哪些副作用？

雙效犀利士是否是治療男性zx的有效藥物之一？

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1、視力下降

西地那非的主要副作用：頭痛。眼花繚亂。昏倒降低血壓，青光眼。服用威而鋼可以降低血壓，但青光眼患者的眼壓很高。3%~5%的人可能患有急性青光眼，可使人一夜失明。即使治愈瞭，他們也無法恢復原來的視力。

服用西地那非是由於眼部毛細血管供血異常導致視力模糊的癥狀。西地那非較不常見的副作用包括暫時的視覺顏色改變。

2、胃腸道不適

如果服用過量的西地那非片，通常會對腸胃產生很大影響，從而可能導致消化系統疾病，如消化不良、結腸炎、胃炎、食管炎和直腸出血。它還可能導致胃腸道不適癥狀，如腹痛、惡心和嘔吐。

有些患者甚至可能出現面部水腫、疲勞、疼痛、寒戰、低血壓、心動過速等不良反應。

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3、心腦血管不適

同時服用這兩種藥物可能有危險

心腦血管疾病患者可能有心臟、血管和腦組織等功能受損。如果服用枸櫞酸西地那非片，可能會引起心腦血管刺激，從而加重功能紊亂。

可表現為心絞痛、頭暈、惡心等癥狀。如果身體原發疾病嚴重，也可能導致心腦血管痙攣。此時，心臟和大腦的血液和氧氣供應不足，甚至危及生命。

04經常服用西地那非會上癮嗎？

西地那非隻作用於海綿體的平滑肌，對大腦的中樞神經系統沒有影響，因此沒有依賴性。它隻會改善男性的功能，不會上癮。

根據調查，連續服用西地那非三年的患者中，隻有10%需要增加劑量。增加劑量的原因是由於年齡的增長或某些慢性病導致身體狀況惡化，功能減弱，因此需要增加劑量。

然而，由於西地那非的良好療效和對藥物的過度心理依賴，一些患者會產生上癮的錯覺。

長期使用雙效犀利士會對肝腎功能造成損害嗎？

結論：

西地那非是一種常見的男性藥物。第一次服用時，一定要註意以上用藥要點，尤其要知道是否可以服用，權衡利弊，做出決定。最好在醫生的指導下服用，以獲得最佳的治療效果。

1、輕微癥狀、不嚴重的：

可以不用焦慮，但需要定期檢測攝護腺體積和PSA水平。其次，生活方面也要註意這些：

① 改變習慣: 少飲用酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和剌激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急 等癥狀；

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如何避免雙效犀利士的副作用？

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② 合理飲水: 適當限制飲水量和註意飲水時間，比如晚上睡覺前要少喝水，但每天的飲水量要≥ 1500ml；

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③ 優化排尿習慣: 有尿不盡癥狀的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿後尿道擠壓等；

④ 精神放松訓練: 伴有尿急癥狀的患者可以采用分散尿意感覺，把註意力從排尿的欲望中轉移開。如擠捏陰莖、呼吸練習和會陰加壓等；

⑤ 膀胱訓練: 有尿頻癥狀的患者可以適當憋尿，以增加膀胱容量和排尿間歇時間；

⑥ 有便秘情況要同時接受便秘治療。

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2、癥狀嚴重或出現並發癥如尿路感染，尿血情況的:

一定要及時就醫，可通過藥物和手術進行治療。

導語：在如今這個快節奏的社會中，工作壓力讓人身心俱疲，生活中的壓力也逐漸增加，因此，有時候我們可能會尋求一些幫助來緩解壓力，在這種情況下，一些人可能會借助西地那非。

西地那非是一種常用的口服治療ED的藥物，它能有效地幫助男性改善ED，增強夫妻之間的感情。

但有人稱，經常服用西地那非能夠延長壽命，而有些人則擔憂其可能對身體造成傷害，那麼，到底常吃西地那非到底是損害身體還是具有“延壽”效果？

01 常吃西地那非，傷身體還是能“延壽”？

首先，我們需要瞭解西地那非的作用原理，西地那非是一種磷酸二酯酶-5抑制劑，通過抑制該酶的活性，能夠增加一氧化氮的濃度，從而舒展血管，促進血液流動，達到勃起的效果。

然而，西地那非並非是一種“延壽靈丹”，它的主要作用隻是治療ED，並沒有經過充分的科學證據支持其能夠延長壽命，因此，不應將其濫用於延長壽命的目的。

此外，常吃西地那非可能對身體帶來一定的傷害，長期食用西地那非可能會導致一系列不良反應，如頭痛、心悸、消化不良等。更為嚴重的是，該藥物可以與某些藥物相互作用，增加心臟和血管系統的風險，尤其對於患有心臟病、高血壓等疾病的人來說更加危險。

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如何減少長期使用雙效犀利士對肝腎功能的損害？

另外，西地那非的濫用可能導致對該藥物的依賴，使勃起功能障礙問題變得更加復雜，因此正確認識西地那非的作用和風險，從而避免濫用該藥物，對於個體的健康至關重要。

02 牢記5個要點，獲益會更多

【1】瞭解正確用藥方法很重要

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西地那非是一種處方藥，應在醫生的指導下使用。醫生會根據你的身體狀況和需要，確定合適的劑量和用法，請不要自行決定用藥劑量或頻率，以免因誤用而產生不良反應。

【2】避免與其他藥物混用

西地那非與一些藥物有相互作用的可能性，例如，與硝酸酯類藥物（比如硝酸甘油）一起使用西地那非可能導致嚴重的血壓下降。

因此，如果你正在使用其他藥物，請務必告知醫生，以免發生不可預知的結果。

【3】註意註意副作用

西地那非可能會導致一系列不良反應，包括頭暈、面部潮紅、視力改變等，如果出現嚴重不適或持續時間較長的副作用，應及時就醫。

此外，由於西地那非對視力有一定影響，如果你有眼部疾病或視力問題，應特別小心使用。

【4】正確儲存藥物

西地那非應存放在陰涼幹燥的地方，避免陽光直射。此外，要將藥物放在兒童無法觸及的地方，以防止誤食或誤用。

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【5】要定期與醫生進行回訪

在使用西地那非期間，定期與醫生進行回訪非常重要，醫生可以根據你的體驗和身體狀況，對用藥方案進行調整，同時及時與醫生聯系，也可以解決在使用過程中遇到的問題和困惑。

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03 男性如何改善ED現象?

一、保持健康的生活方式

雙效犀利士：如何正確服用以達到最佳效果

飲食均衡並且富含有益於ED功能的營養物質，如鋅、維生素B、維生素C等，同時，適度運動也有助於改善血液循環和心血管健康，從而促進ED功能，避免煙草和過量酒精也是關鍵，因為它們會對ED產生負面影響。

二、尋求專業的醫療幫助

醫生可以評估ED的原因，並制定適合個人情況的治療計劃，但是在使用這些藥物之前，請務必咨詢醫生，並嚴格按照醫囑使用。

三、心理治療

有時，ED障礙可能與焦慮、心理壓力或其他心理因素密切相關，通過與專業心理治療師的討論，男性可以瞭解並處理內心的困擾，從而減輕ED的問題。

四、情侶間的溝通和支持

X是一種情感和身體上的交流，而非個人的責任，男性應該與伴侶坦誠地交流，並共同尋求解決方案，伴侶的理解和支持可以減輕男性的壓力，從而增加自信心，進一步ED功能。

結語：西地那非作為一種藥物，應根據個體狀況謹慎使用，合理用藥，關註心臟健康，追求全面健康，註意藥物相互作用，才能獲得更多的益處，慎重對待西地那非，才能保證其真正發揮作用，而非給身體帶來不必要的傷害。

楊麗萍老師被爆出私生活糜亂！全靠男助理隨身攜帶侍候，網友：現實中太後！男助理替他籌劃早餐、洗衣服、收拾房間，替他擦身子、中醫推拿按摩。讓楊麗萍老師有一種奢侈的生活，猶如皇上工資待遇。

雙效犀利士：治療ED的有效藥物嗎？

雙效犀利士服用指南和註意事項

瞭解雙效犀利士5mg服用的機理

雙效犀利士使用方法和用量，醫師教你正確的方法！

網民拍下楊麗萍老師“輪椅車”照，一位男助理抓著輪椅車，這名男助理幫助日常日常日常生活。實際上曾經的楊麗萍老師根源在於負傷去醫院瞭，因而很多事情都生活無法自理瞭。為瞭能夠舞蹈，每日不吃米，隻吃一些水果。能夠為舞蹈做出那般舍棄的人，很值得每一位粉絲們重視。

楊麗萍的選擇，也引來很多爭議。有傳言，她跟男助理關系近，兩人在520還秀恩愛，難道不是愛情體現？

針對不同特殊人群：雙效犀利士的個性化使用方法

識別雙效犀利士使用的禁忌癥

由於男助理比她小33歲，有人覺得她吃嫩草，再加上她在舞臺，衣服過於清涼，就被說成私生活亂。

正所謂“春吃芽，夏吃瓜”，夏至已到，又是吃瓜的好時節。

西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、葫蘆瓜……各種瓜解渴又養人，是炎炎夏日絕不能錯過的美味~

夏天吃瓜雖好，但大傢一定要註意這個細節，否則很容易吃出事！

一盤葫蘆瓜差點要瞭父子二人的命

近日，四川省人民醫院收治瞭一對父子，二人因為吃葫蘆瓜中毒入院，甚至險些喪命！

事情是這樣的：

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61歲的楊大爺（化名）在自傢院子裡面種瞭幾株葫蘆，近日葫蘆結果，於是楊大爺摘瞭4個嫩果，做瞭一盤葫蘆瓜炒肉，和兒子一起吃。

圖源：壹圖網

然而，吃的時候，父子兩人都感到嘴裡發苦。

兒子覺得太苦瞭，便沒再吃瞭。但楊大爺覺得多吃苦味能清熱，沒有在意，反倒是還連夾瞭幾片下肚。

過瞭一會兒，楊大爺和兒子都出現瞭腹瀉、惡心、嘔吐的現象。兩人馬上去當地的縣醫院就診。

尤其是楊大爺，病情一直在加重，遂轉到四川省人民醫院進行救治。

醫生接診後發現，楊大爺的病情嚴重，除瞭有消化道癥狀外，還有重度黃疸、重度腎損傷。如果不及時處理，可能會危及生命！

圖源：壹圖網

經過詳細問診，醫生發現，導致楊大爺父子二人中毒的元兇，正是他們吃的那盤葫蘆瓜。

為啥葫蘆瓜會導致中毒呢？以後還能不能放心吃瞭？

為啥吃西葫蘆會中毒？

醫生介紹，正常的葫蘆瓜營養價值高，可以放心食用；但，苦葫蘆是個例外。

苦葫蘆瓜中毒事件，幾乎每年夏天都會發生！

2020年，浙江海寧一名4歲男童，因食用瞭一盤苦葫蘆瓜，被緊急送醫搶救，nn也出現瞭中毒癥狀。

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2021年，廣東中山多名工人因食用苦葫蘆瓜，導致食物中毒，官方還為此專門發佈瞭提醒。

其實不隻葫蘆瓜，發苦的黃瓜、西瓜、絲瓜、冬瓜、西葫蘆、瓠子、南瓜等，都是吃不得的。

這些瓜都屬於葫蘆科植物，一般情況下沒有苦味；但生長過程中如果遇到高溫幹旱、過量農藥、瓜藤受傷等情況，就會產生葫蘆素（堿糖甙毒素），以起到自我保護的作用。

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雙效犀利士5mg服用原理的解讀與應用

圖源：壹圖網

避免威而鋼和雙效犀利士混用

這種葫蘆素，就是苦味的來源。

一旦誤食，會引發急性中毒癥狀，例如上吐下瀉、消化道出血、肝腎功能損害等。

嚴重時，還可能致人死亡。比如說葫蘆素D，毒性就比砒霜還強（砒霜的致死量約為100毫克，而葫蘆素D隻要15毫克）。

當然，一般不會有人刻意找這種瓜來吃。但做成菜嘗出苦味，有的人以為能清熱降火，對身體好，就像前面提到的四川父子倆一樣；

也有的人以為對身體無害，舍不得扔，將就吃瞭。比如2016年，四川的薑老太用市場買來的絲瓜燉瞭鍋雞湯，吃的時候覺得絲瓜有點苦，卻沒舍得倒掉，還是吃瞭，結果全傢都中毒送醫搶救。

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所以提醒大傢：

如果嘗到瓜類有苦味，果斷吐掉！而且，還要連同鍋裡的其他食物一起丟掉，並把用過的菜刀和鍋清洗幹凈再使用。

當然，除瞭苦瓜。苦瓜的苦源於苦瓜苷，這是苦瓜屬植物特有的成分，是好東西來的~

夏天吃瓜還有2點要註意

除瞭上面提到的，瓜類發苦不要吃，還有這兩個禁忌也要註意：

1. 隔夜冰西瓜，保存不當變“毒瓜”

夏天西瓜買多瞭，一次吃不完，很多人順手就塞冰箱裡瞭，但有些人就因此吃瞭大虧。

去年，湖南的張先生吃瞭前一天放進冰箱裡的冰西瓜，導致急性出血壞死性小腸炎，最後隻能手術切除70厘米的小腸。

冰箱≠保險箱，裡邊有大量的致病菌。特別是有些細菌嗜冷（比如李斯特菌），在冰箱裡也能迅速繁殖。

如果將西瓜不包裝直接放進去，這些細菌就非常容易落到西瓜上。

再加上西瓜本身富含葡萄糖、果糖等多種營養物質，堪比天然的細菌“培養基”，細菌分分鐘在上面瘋狂繁殖。

圖源：壹圖網

所以，對於吃不完的西瓜，放冰箱儲存一定要註意4點：

最好不要超過12小時，最長不要超過24小時。儲存時蓋上保鮮膜，不要和生肉、未經煮熟的水產品放一起，防止交叉感染。不要切成小塊放冰箱內，這樣細菌接觸面積更大。從冰箱裡取出的西瓜時，可以先將表面1厘米的果肉去除再吃。2. 苦瓜：小心苦瓜籽中毒苦瓜籽可入藥，但對於普通人來說，它的某些成分可能引起身體不適，導致中毒。所以為瞭安全起見，吃苦瓜的時候，最好把苦瓜籽剔除幹凈。

圖源：壹圖網

苦瓜的味道，有人愛有人恨，如果不喜歡吃苦，養生君教你幾招：水焯：將苦瓜剖開去瓤，切片或塊後焯水，註意不要超過1分鐘，否則營養會大量流失。鹽漬：將切好的瓜片撒鹽，拌勻，把滲出的水瀝去即可。浸泡：將瓜片放冷水中浸約10分鐘，中間可以換水一兩次。

（傢庭醫生）

VIA：用戶7853096346

雙效犀利士不會對精子品質造成負面影響

字節跳動的員工陳Y哲對我死亡威脅，隻因為我拒絕接受他的朋友，一個已婚男老板的進一步性騷擾

雙效犀利士的服用方法：了解正確的步驟

2022年11月15號，已婚前男老板在離職時的聚會趁我喝醉親瞭我的臉，還企圖帶走我，是朋友們解救瞭我。

作為一個20出頭的女生，我剛在大廠工作一年多，而他是我第一份工作的領導，所以在發生這件事情之前我一直都很尊敬他，我以為我忍過去瞭他也離職瞭一切就過去瞭，我逃過一劫，沒想到半年後他給我發消息單獨約我。

我覺得惡心，不隻是替他老婆孩子惡心，我生理性惡心於是我把他拉黑瞭。

2023年7月12日晚，我突然收到來自許久未聯絡且非熟交的陳Y哲的無端辱罵。第一秒，我是懵的，根本不知道發生瞭什麼，直到不間斷的我x你媽xx死你後，他說，“你憑什麼拉黑他”。我才意識到發生瞭什麼。

他“邀請”我在前司樓下見面，他說“我是字節跳動生活服務餐飲負責人，你是什麼貨色？你憑什麼拉黑他？我要幹死你。”

還夾雜著很多無法發出來的辱罵和人身死亡威脅。

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沒能在指定“約架”場所見到我，他開始瞭更讓我感到害怕的行為——向其認識的前司同事索取我的傢庭住址。我不知道他向多少人打瞭電話，不確定是否我的住址已經被透露，這讓我感到巨大的恐懼。

被罵後的應激，讓我在面對撲面而來的侮辱性極端言辭中沉默許久，膽怯、無措。我很害怕，我躲住在朋友傢不敢回傢。

我做錯瞭什麼？

我不願意被已婚男人強吻、“帶走”、持續騷擾我錯瞭嗎？

我隻是想安安分分打份工，過簡單的生活靠自己的勞動養活自己不讓父母擔心。

但為什麼會這樣？為什麼要把我逼到這個地步。

為什麼他覺得仗著自己是字節的就可以搞死我？

陳Y哲他們還這樣圍剿過多少女孩？有多少女孩和我一樣。用辭職逃離還要被死亡威脅四處躲不敢回傢。

我真的很害怕，我做錯瞭什麼？誰能幫幫我

這件事受到瞭廣泛的關註，知名大V表示：

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雙效犀利士5mg服用後多長時間可以增加血液流量？

問瞭下字節的朋友，陳延哲才剛剛入職半個月，7月1日正式入的職。結合履歷和疑似當事女主朋友發的帖子，積怨應該發生在兩人在小紅書的共事時期。

犀利士增強版：5mg和20mg雙效犀利士的區別和使用建議

我又問瞭小紅書的人，這男的好像在職口碑就不好，也許是被HR談掉的，所以女主隻提瞭字節，沒提小紅書。字節真是怨種本種瞭，招人背調沒做好直接成瞭事故“接盤俠”。

當事女主隻想要這男的聲敗名裂，從聊天記錄來看，陳延哲離進去不遠瞭，講話很“刑”啊。小紅書和字節也是，背調沒做好耽誤天大的口碑啊。

疑似女生的好友發聲：

雙效犀利士和偉哥：結合使用的風險和好處

如何存儲雙效犀利士片？

雙效犀利士副作用解析：了解癥狀及對策

中醫認為：“虛則補之”。既然腎虛的根源是因為腎氣不足瞭，自然是要補足腎氣。人體生病的秘密：腎精=腎氣=腎陽=溫度=濕寒=病癥（虛—寒—濕—凝—淤—堵—瘤—癌）。人體不生病的秘密：腎氣（陽）足，百病除！這才是治本。

但是很多患者因為長期腎陽不足，而連累到其他臟腑，出現“虛不受補”的情況，也就是說：“虛則補之，實則瀉之”。因此《景嶽全書》認為：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”也就是說，對於腎陽不足不能單單補足腎陽。進補腎陽之餘，還不能忘瞭滋養腎陰。陰陽二氣要平衡，才可陰生陽，陽生陰，陰陽如泉湧不竭。

所以在這裡給大傢推薦院內純中藥專方制劑——中成藥：

補陽聖藥·腎合膠囊：腎藏精、肝藏血，用大量人參助山茱、熟地純陰之藥，使陰中有陽，生血生精，肝腎同補。溫腎助陽，益氣固精。提高腎陽，提高溫度，祛寒祛濕，恢復健康。

1、補腎氣，疏理淤堵，肝腎同補，溫腎助陽，益氣固精。純中藥萃取，無任何副作用；通過多靶點、多系統、多部位作用於全身，溫補、循序漸進。

雙效犀利士對於心理性ED的治療效果如何？

如何使用雙效犀利士20mg：掌握起效時間和最佳劑量

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2、補陽益陰，陰陽雙補，固精縮尿。

3、調理五臟六腑，改善腎氣不足。有補火助陽、散寒驅濕、活血通經的作用，適用於腎氣不足導致的各種癥狀。數味中藥合用引火歸元，直入腎經，溫補腎陽，使陰陽平衡，從根源處解決病癥。

投稿作者：周君政

摘要：

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一4個月大的雄性田園犬，因突然反流2周轉診。胸腔X線片顯示食道嚴重擴張伴鋇劑吸入性肺炎。在連續實驗室、內窺鏡和CT檢查後診斷出特發性巨食道 (IME)。

對癥治療包括肺炎藥物治療、經皮內窺鏡胃造口術（PEG）飼喂直立喂養，但仍持續存在反流。 之後開始服用西地那非 (1mg/kg,PO,BID) 兩周，一天後反流緩解。 然後將西地那非 (Sildena) 減至一半劑量 (0.5mg/kg, PO, BID) 再持續兩周。 服用西地那非後第10天復查胸腔X線片，食道擴張程度明顯降低。臨床癥狀完全消失300多天無復發。

雙效犀利士在治療心理因素誘發的ED方面是否具有優勢？

據報道，西地那對犬胃收縮有抑制作用，但不影響胃排空時間。 這種效果可以改善使用PEG直接喂入胃而繞過食道後的持續性反流。

關鍵詞：犬，巨食道，西地那非

巨食道是一種以減少或缺乏食道蠕動為特征的疾病，導致食物攝入後反流，有時被主人描述為嘔吐。食道擴張經常在X線平片或對比造影時被發現。繼發性巨食管是不同疾病的後遺癥，包括重癥肌無力、腫瘤、腎上腺皮質功能減退癥、 自主神經功能障礙、多發性神經根神經炎、平滑肌瘤和甲狀腺功能減退癥。特發性巨食道癥 (IME) 通常通過排除潛在病因來診斷。

繼發性巨食管的治療通常側重於糾正原發病因，而 IME 沒有治愈性治療方法。IME的治療通常是對癥治療，例如直立喂養姿勢，以及治療或預防吸入性肺炎。

如果對癥治療後仍有反流，可考慮手術或內鏡下放置胃造口飼管繞過食道。然而，即使所有的營養需求都通過胃管給予，許多狗仍然有反流，並最終發展為吸入性肺炎。IME預後慎重至預後不良，中位存活時間為90天，並發吸入性肺炎為16天。

如何掌握雙效犀利士20mg的起效時間和用藥技巧

雙效犀利士：使用多久會對身體產生適應性反應？

西地那非是一種選擇性 5 型磷酸二酯酶抑制劑，可減少細胞內環磷酸鳥苷 (cGMP) 降解和間接增強一氧化氮 (NO) 的作用。

NO是一個在血管和胃腸道（GI）平滑肌松弛起重要作用的神經遞質。西地那非對下食管括約肌、胃慢波振幅、胃底調節和胃竇運動等都有抑制作用，從而促進食道排空，減少胃收縮，最終減少反流和緩解巨食道癥。本文報道瞭一例西地那非與支持療法和胃管飼喂成功治療IME患犬的病例。

1. 病例基本情況

中華田園犬，4個月，雄性，4.65kg，2022年3月21日突然返流兩周到傢附近醫院就診，進行瞭鋇餐造影、食管胃十二指腸鏡檢查和食管黏膜活檢和甲狀腺篩查試驗。食管造影期間意外吸入鋇造影劑。 此外，食管黏膜活檢結果顯示感染性食管炎，給予抗生素治療10天。治療後狗的呼吸不暢恢復正常，但反流持續存在，即轉診至我院進行診治。

2. 診斷

2.1 臨床檢查

體溫38.6℃，心率120次/min，呼吸50次/min，體重：4.65 kg，體況評分：2/9。 體格檢查時註意到由於脫水導致的肺音增粗和皮膚彈性中度丟失。

2.2 X線片影像檢查

胸腔X線片顯示食道嚴重擴張，導致氣管和心臟腹側移位。食道擴張的嚴重程度由相對食管直徑 (RED) 決定，以最大限度地減少快速生長幼犬的差異，如先前研究中所述。食管直徑 (ED) 在每張 X 光片的食道最寬點處測量，垂直於食管縱軸，連接管腔表面水平。胸廓入口 (TI) 也在同一張 X 光片中測量，從第7頸椎腹面的中點到TI最窄直徑點的柄部內側。通過 ED/TI 比率計算的 RED 在第一次演示時為 1.11（圖 1（A））。

鋇劑吸入性肺炎也被左肺葉中的間質至斑片狀肺泡型，沿所有肺葉的支氣管和細支氣管以及縱隔/氣管支氣管淋巴結分佈的無定形礦物混濁物質證實（圖2（A）））。

圖1：第1天至第56天胸片的橫向投影。

ED 在每張X光片中最寬處測量，垂直於食管縱軸，在其管腔表面的水平。TI也是在同一臺機器上測量的X線片，從第7頸椎腹面中點到頸椎柄內側點 TI的最窄直徑。 使用 ED/TI 比率計算相對 ED (RED)。 第1(A)天和第9天的X光片(B)顯示沿支氣管和細支氣管分佈中等量的鋇和食道嚴重擴張（之間白色箭頭）分別為1.11RED和1.07RED。(C)第25天的對比食管造影。ED（白色箭頭之間）減少到0.58RED。(D)第56天食管無擴張征象，鋇劑減少，多向區域遷移淋巴結。

3. 治療

3.1 門診治療

建議做進一步診斷來確定主要原因，但主人拒絕。給予保守治療，包括口服質子泵抑制劑和抗生素等，直立進食。

兩天後，再次就診，臨床癥狀沒有改變。發現嚴重的白細胞增多癥（79,770/ul；參考區間 5050-16,760/ul）和吸入性肺炎惡化（圖2（B））。同一天進行的計算機斷層掃描 (CT) 掃描和食管胃十二指腸鏡檢查顯示食道從 TI 到胃食管交界處的廣泛擴張，並排除瞭腫瘤、解剖學疾病和嚴重的食管炎（圖3）。臨床體征和病史排除瞭其他引起巨食管的主要原因，如神經肌肉疾病、內分泌紊亂和中毒等，故診斷為特發性巨食管。

圖2：第1天(A)、第3天(B)和第56天(C)胸片的腹背投影。

(A) 第1天，左肺葉呈間質至斑片狀肺泡狀，在所有肺葉和縱隔/氣管支氣管淋巴結中沿支氣管和細支氣管分佈有適量的無定形礦物混濁物質，提示鋇劑吸入性肺炎。第3天(B)左肺葉的肺泡型顯著增加。與第1天到第56天相比，無定形礦物混濁材料的量隨時間減少。在第56天(C)，未觀察到肺泡型肺炎，而在左肺葉中仍註意到輕度間質型肺炎。

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圖3：胸腔矢狀面CT。

圖像顯示擴張的食道（星號）從TI到胃食管交界處沒有先天性或新生物性阻塞性疾病跡象，心臟基部背側和氣管隆突尾部的區域可見明顯鋇劑。

3.2 住院治療

通過在食管胃十二指腸鏡檢查期間放置經皮內窺鏡胃造口術（PEG）飼管來實現腸內高營養。術後前兩天，通過PEG管給予流質飲食（法國皇傢康復期流食）（共72 ml，約15 Kcal/kg，8次/天），並保持餐後30分鐘直立進食姿勢。此外，給予奧美拉唑（0.5 mg/kg，PEG喂養，SID）、阿莫西林/克拉維酸（15mg/kg,IV,BID）和雷尼替丁（1mg/kg，IV，BID）對癥治療（表1）。在此期間發現有一次反流。 雖然沒有註意到呼吸不暢，但胸片仍顯示持續性肺炎。術後第3天通過PEG管喂食幹糧粉混合流食（總幹糧粉42g加流食48ml，6次/天），但當天有5次反流。術後第4天，給予西地那非（1 mg/kg，PEG喂養，BID）並給予相同的支持治療。當天返流減至4次，術後第5天未見返流。術後第6天RED降至1.07，出院。出院後繼續服用西地那非（1 mg/kg，PEG 喂養，BID），患者一半飲食通過口腔喂養，另一半通過 PEG 管喂養。出院後反流未復發，一周後恢復正常體位進食。

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出院後兩周（第25天）進行復診對比食管造影，RED顯著降低至0.58。 然後西地那非逐漸減少，從1mg/kg BID減至0.5mg/kg BID兩周，然後停藥。在第 56 天，狗體重加重10公斤，相當於第一次就診體重增重215%。胸片顯示沒有食管擴張跡象，無法計算 RED（圖 1）。此外，沿支氣管和細支氣管分佈的不定形礦物混濁物質的數量減少到最低限度，主要出現在區域淋巴結中，沒有呼吸癥狀（圖2）。從第56天起移除PEG管，在接下來的 11個月內未發現疾病復發。

表 1 住院期間犬特發性巨食道的治療方案

註：每天0.75 RER逐漸增加到第4天每天1.5 RER，飲食攝入頻率從每天8次逐漸減少到4次。

SID，每天一次，BID，每天兩次，PEG，通過胃飼管給予，IV，靜脈，RER 和靜息能量需求。

4. 討論

最近的一項研究表明，西地那非可以添加到犬先天性IME的臨床治療中。他們用西地那非1毫克/公斤，每天BID治療犬，連續兩周，並結合直立喂養姿勢，體重顯著增加，反流次數減少。

該病例中，使用西地那非1mg/kg，BID治療，臨床癥狀和影像學特征得到瞭類似的改善。雖然狗在兩周後能以正常進食姿勢進食而無反流，但食道仍擴張。結果，西地那非在停藥前又減量用瞭兩周，這與之前的研究不同。最後，食道恢復正常，沒有復發。 我們的結果表明，西地那非可有效治療 IME，延長用藥期可能會改善結果。

西地那非是一種血管擴張劑，主要用於治療人、犬以及貓的肺動脈高壓。西地那非還促使胃腸系統的平滑肌松弛。人和貓的食道壁相似 ，即近端三分之一是橫紋肌並過渡到平滑肌直至下食管括約肌。因此，西地那非的平滑肌松弛作用不僅作用於下食管括約肌，還作用於人類和貓遠端三分之二的食管。

在之前的研究中，西地那非顯著降低瞭食管體的蠕動收縮幅度，並且可用於治療人和貓的彌漫性食管痙攣和節段性蠕動。 然而，這種機制有時可能不利於治療巨食管反流，因為雖然降低食管下括約肌的肌肉張力導致食物更容易進入胃部，但它可能會增加胃食管反流的風險。

與人類和貓不同，犬的食道主要由橫紋肌組成，因此西地那非不會減少狗的食道蠕動收縮，而是會降低食道下括約肌張力並促進食道排空。因此，之前的報告建議長時間保持直立進食姿勢，以防止擴張的食管下括約肌反流。然而，該病例中狗在出院後一周內恢復到正常姿勢經口進食，沒有反流復發，這表明西地那非改善犬 IME 臨床癥狀的機制尚不清楚。

西地那非抑制胃動力，而不是影響下食管括約肌。胃肌電活動由兩部分組成：慢波和尖峰電位。胃腸系統中的間質細胞產生慢波電位，導致平滑肌收縮。西地那非顯著降低胃慢波、胃底張力和胃竇收縮的幅度，但不會增加胃排空時間。 因此，西地那非在禁食狀態下促進胃松弛，但在餐後狀態下不會增強胃松弛。

通過在不影響胃排空時間的情況下減少胃收縮，西地那非可以改善繼發於 IME 的反流。這可以解釋西地那非在這種情況下的作用，特別是當食物已經通過PEG管飼繞過食道和下食道括約肌時。

此外，在之前的報告中使用西地那非和在我們的案例中，盡管治療時間略長，擴張食管的放射學特征都得到瞭顯著改善。然而食管擴張程度如何改變的機制仍不確定。

在本病例中，該犬在第一次就診時通過X線片檢查、白細胞增多、粗糙肺音和咳嗽史被診斷為鋇餐吸入性肺炎。盡管如此，吸入少量鋇很少會引起臨床癥狀或長期並發癥。在最初的 X 光檢查中發現患有吸入性肺炎的巨食道犬的死亡率是那些沒有吸入性肺炎犬的死亡率的兩倍。

吸入性肺炎的治療建議側重於支持性治療和盡可能去除潛在原因。在本病例中，肺炎的治療是控制反流並給予支持治療，例如液體支持並同時使用廣譜抗生素。通過上述治療，呼吸困難和吸入性肺炎順利康復。這一結果表明，這些治療對並發吸入性肺炎的巨食道患者有益。由於已經報道瞭人類吸入鋇餐引起的肺纖維化，因此可能仍需要進一步的胸腔X線片復查。

通過上述治療，我們的案例表明，西地那非與其他支持治療相結合可用於治療犬特發性巨食道，即使在正常喂養姿勢下，也沒有明顯的不良反應。 需要更大規模的前瞻性臨床試驗來評估西地那非治療犬特發性巨食道的有效性和機制。

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中國基金報 泰勒

大傢好，聽說過上海雲錦東方嗎？沒聽過的話，說明你跟泰勒一樣比較窮，還得加倍努力掙錢。

一起來看看咋回事。

億萬富豪暴曬排隊買房

近期，財經圈內最火的不是中特估、金特估，也不是AI，而是上海的新樓盤——雲錦東方。私募大V吳悅風老師在微博吐槽稱，本來一個上海的朋友約好瞭來北京小聚，突然說來不瞭瞭，我以為有什麼情況多問一句。他說：他在忙著認籌雲錦東方。

微博截圖

而這個樓盤甚至還影響瞭近期的股市。有分析師稱，雲錦東方的打新，直接把市場帶回調瞭。

微信截圖

據證券時報，5月16日，盡管是認籌截止的最後半天，人氣依然“異常火熱”。5月16日上午8時50分，認籌入口已排起約100米的隊伍。

認籌入口排起長隊

雲錦東方有著“史上最嚴”的凍資要求：500萬認購金，首套900萬、二套2900萬的凍資，並且凍資證明需要徐匯區的銀行網點，外加要求一年內的流水單，也是上海積分制以來首個要求銀行流水的新盤。

雲錦東方有著“史上最嚴”的凍資要求

雙效犀利士的療效是否會受到食物的影響？

易居研究院副院長楊紅旭稱，為提高認購門檻，開發商要求首套房凍資900萬，二套房凍資2900萬的苛刻要求，但套利的土豪們仍紮推圍獵。

雙效犀利士不會對精子品質造成負面影響

為什麼富人都在排隊買房？原因很簡單，價格倒掛瞭。

公開信息顯示，位列上海第四批次入市新盤中的雲錦東方三期，共推售105套房源，包含洋房、別墅，備案均價高達16.4907萬元/平方米。

而周邊的二手房均價多少？20萬＋！以鏈傢的成交記錄來看，雲錦二期去年至今的成交均價在20-26萬之間。

也就是說，隻要打中一套雲錦東方，就能穩賺2000多萬！據一些購房指南分析，以本次的均套面積355平為例，按照當下二手房的成交價，用最最最保守的倒掛：每平米6萬來計算，355平*6萬/平 = 2130萬！！！

小區成交記錄

有人火線結婚參與認購

據稱，根據此次的認購火爆程度，預計該批次的雲錦東方會成為上海積分制以來第一個真正的滿分盤。

楊紅旭稱，積分滿分戶，也就意味著名下無房。買的起3000萬起步豪宅的傢庭，或者為瞭打新而賣掉所有舊房，或者利用代持、假離婚假結婚等方式達成滿分。

而泰勒朋友圈有個大神，在這個樓盤蹲出瞭猛料。據說，黃牛兩種主要操作方式：結婚以及代持。其中，結婚的方式主要針對積分不夠的購房者，找滿分者結婚，以傢庭為單位得以高分入圍；代持則是先以別人的名義購房，以後通過交易等方式將產證進行變更。

據說被工作人員認出是黃牛之後，黃牛上來就是一句話：我結婚，合理合情合法，你憑什麼不讓我認籌！

雙效犀利士和犀利士的評價比較：選擇最有效的壯陽藥物。

網友評論

中原地產首席分析師張大偉稱，這幾天關於房地產市場的頭條新聞非常玄幻：有鶴壁10萬買8套房的，也有上海億萬富豪一日夫妻排隊打新幾千萬豪宅的。

張大偉分析，房地產市場的分化越來越嚴重瞭！

1、大部分城市的樓市已經逐步喪失投資屬性！

2、不同城市樓市必然分化發展，同一個城市內部分化也劇烈！

張大偉稱全國住房庫存巨大且創瞭新高。中國樓市已經進入瞭總量過剩，供求關系強弱分化比較明顯的情況，特別是在人口出生率沒出現轉折的背景下，樓市供應過剩的行情應該會存在非常長一段時間。 一二線城市隻有好地段漲，郊區難漲；三四線城市個別城市好地段還能漲，經濟太弱，沒人流入的城市可能永遠也不會漲瞭，就是進入鶴崗化。

相關新聞

上海雲錦東方爆火，買到即賺超千萬，網傳有人火線結婚參與認購

上海內環的豪宅新盤向來是搶手貨，但雲錦東方的火爆還是超出瞭市場預期。

5月16日上午，雲錦東方認籌的最後半個工作日，一位操著福建口音的購房者向保安詢問認購地點。穿過一片樓宇陰涼，登上數十級臺階後，30餘度的高溫烈日下，密集的人群出現在眼前。

雙效犀利士：老年人壯陽藥中的雙倍作用

認購現場聚集的上百人中，有部分是排隊準備入場的認購人，另有部分是現場等候的同行者，亦有各種理財顧問、傢居軟裝設計人士、房產中介等等。

雲錦東方認購現場

有位曾參與多個內環熱門項目認購的購房者告訴記者，這個項目開盤前沒有任何通知，此前也沒來看過，自己是在刷項目信息時發現近日已經開啟認購，先陪朋友來認購之後，感受到瞭現場的氛圍，於是也是緊急籌措資金、準備材料前來。

讓眾位購房者頂著烈日排隊的是這個項目超千萬元的“倒掛。公開信息顯示，位列上海第四批次入市新盤中的雲錦東方三期，共推售105套房源，包含洋房、別墅，備案均價高達16.4907萬元/平方米，處於同期各項目之首，逼近滬上知名豪宅翠湖天地16.5萬元的備案價天花板。

另據雲錦東方三期的一房一價表顯示，本次戶型面積段在177平方米-408平方米，套均價約2500萬元-9600萬元。其中，洋房均價約13.2萬元/平方米，別墅均價約17.82萬元/平方米。

雙效犀利士：治療男性勃起問題的藥物

據上海鏈傢的歷史成交信息顯示，今年2月份，一套雲錦東方二手洋房的成交單價超23萬元/平方米；在3、4月成交的兩套別墅，單價則高達24-26萬元/平方米。若粗略計算，以一二手房約10萬元/平方米的差價計，面積最小的房源總價差也可達1770萬元。

雲錦東方項目開發商方面也對購房者提出瞭極高的認購要求，除去500萬元的認籌金外，還需要進行凍資，其中首套900萬元、二套2900萬元，要求現金活期存款，且凍資期限超20天。相關認購亦明確，凍資證明須由部分銀行位於上海市徐匯區的銀行網點出具。整體驗資要求頗為嚴苛。

數據顯示，截至5月16日，該項目已有超800組客戶認購，認購率超760%，已然觸發積分，未來將面臨五年限售。即便如此，現場的購房者向記者表示，無論最終搖到多大面積、總價多少的房子，都不會選擇棄號。

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不過，想要搖中這個項目的難度非常大，能夠參與認購的都屬於高積分的“社保巨子”乃至“滿分選手”。

2021年10月，雲錦東方三期一批次入市之時，入圍分數便達到瞭89.52分，這也意味著購房者需要是基礎分滿分（即滬籍、五年內無購房記錄、已婚、無房）並繳納123個月社保，抑或是在50分基礎分的前提下，繳納165個月社保。

近期有消息顯示，為瞭獲得購房資格，有人士通過中介采取假結婚的方式以提高積分。現場亦有中介向記者表示，可以介紹結婚對象以推高積分，期間收取五六十萬的費用。亦有“黃牛”直接向記者提供瞭合適的“婚配”人選。

不過，假結婚購房行為已經引起有關部門的關註，一位參與認購的購房者告訴記者，現場警察向其透露接到瞭關於“假結婚”的投訴，並表示之後會進行相應的調查。

雙效犀利士和偉哥：聯合使用的優點和缺點

5月16日，有網友發佈消息爆料稱，湖北恩施一網紅浮橋發生突發事故，一輛遊覽車在行駛時突然沖破護欄落水，導致多人死傷。隨著媒體的持續報道和網友的深挖，有關這起事件的諸多隱秘細節曝光。

據悉，這起悲劇就發生在5月16日上午11時19分許，位於湖北恩施宣恩縣獅子關景區的網紅浮橋上，一輛商務汽車在浮橋上行駛時突然駛出護欄，沖入水中，很快沉沒在水裡。

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曝光的現場視頻畫面顯示，一輛黑色商務汽車行駛在浮橋上，當行駛至一拐彎處時，車輛突然直撞向護欄，將護欄沖倒後，車頭直接插入水中，車尾掛在護欄上。緊接著後面的車輛從旁邊駛過，事發車輛在橋面劇烈晃動下，很快整車沉入水中。

事發後，現場有人開始協助救援，並撥打報警電話，當地消防、醫療等組成的救援力量很快抵達現場。受傷人員被緊急轉運至當地醫院搶救。

事發後不久，宣恩縣文化和旅遊局便對外發佈通報，稱由於獅子關旅遊景區出現安全隱患需進行緊急治理，該旅遊區暫停對外營業。

從這份通知發佈的時間看，事故發生和景區暫停營業之間應該構成因果關系。

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根據當地權威人士最新披露的信息，事發的是一輛9人座的商務車，當時車上共有8人，救上3人送醫，另有5人打撈上岸後無生命體征。

關於這起事故的事發原因，當地一位知情者稱，事發浮橋開通之初，兩端是有限流、限速控制，限速20碼，由於一直沒出事，可能放松管理，導致事故發生。

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而據現場的一位目擊者透露，事發時當地正在下雨，整個橋面非常濕滑，司機很可能是操作不當，導致車輛打滑沖入水中。

事故發生後，浮橋項目的建造方，上海旗華水上工程建設股份有限公司第一時間對外回應稱，事故跟他們沒關系。這傢公司一名負責人稱，針對該浮橋項目，他們隻允許開觀光電瓶車。通過安全評估，如果開機動車，需要有人管理，速度不能快，而且間距不能近。

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但是打臉的是，就在上海旗華水上工程建設股份有限公司的官網上，涉事項目名稱為“中國最美網紅浮橋湖北恩施獅子關大峽谷小汽車專用浮橋（水深60米）”，並顯示“汽車甚至都可以在上面漂浮”。

就在今年3月份的時候，獅子關景區一名負責人稱：浮橋本身是德國的技術，過坦克用的，2016年投入使用以來從未出過事故。

另據最新消息透露，這起事故中5名死者為3女2男，是由山西長治自駕來恩施旅遊的。

公開查詢到的信息顯示，事發地湖北恩施獅子關大峽谷小汽車專用浮橋有著中國最美網紅浮橋的美譽，浮橋所在的水域水深深60米，橋長約500米，寬4.5米，順著蜿蜒的河道建設而成，可同時容納10000人在上面行走。