在各種各樣的男性功能障礙治療藥物中，西地那非可以說是各種PDE5抑制劑類藥物“鼻祖”了，雖然後來還有伐地那非，他達拉非，愛地那非等多種同類藥物的出現，但西地那非一直是用於男性問題，臨床應用最廣泛的藥物之一。
很多男性朋友對於西地那非有一種“又愛又怕”的態度，一方面在自己力不從心的時候，服用後會讓自己找回“自信”，另一方面又擔心經常服用西地那非，會對身體健康造成危害，到底如何才能保證西地那非的用藥安全呢？今天的這篇科普，就來聊一下這方面的話題。
從藥物作用機理來說，西地那非的主要作用是抑制促進血管活性物質降解的5型磷酸二酯酶的活性，從而減少血管活性物質cGMP的降解，進而達到改善血管舒張功能，改善血流水平，進而改善男性勃起功能障礙的作用。
從改善男性功能障礙方面來說，男性海綿體血管分佈著豐富的5型磷酸二酯酶，這種作用具有一定的專屬性，但同樣的，西地那非也會對其他型的磷酸二酯酶有輕微作用，同時身體的其他部位血管中也存在5型磷酸二酯酶，也會受到西地那非的影響，因此，這種擴張血管的作用，除了在局部特別有效以外，身體其他部位同樣也可能會有影響，西地那非治療肺動脈高壓的臨床應用，以及它可能帶來的頭痛，潮紅，鼻塞，視覺異常等不良反應的可能性，都與上述作用機理密切相關。
因此，對於經常服用西地那非的朋友來說，也應該結合上述作用機理，做好藥物的合理應用，如果能夠多加註意，常吃西地那非也不會對身體造成傷害，但如果不註意亂用藥物，則有可能帶來大風險，關於西地那非的安全用藥，主要為大家介紹5個方面。
用藥劑量要選好
西地那非用於男性勃起功能障礙，通常有25mg，50mg，100mg三種規格，對於不同類型，不同嚴重程度的患者來說，選好用藥劑量是非常重要的。藥物的劑量高低與藥效呈正比，但同時也與藥物可能出現的不良反應幾率呈正比，因此，在保證藥物起效的前提下，合理選擇用藥劑量是非常重要的。
對於一些中青年人，本身就是輕度ED的問題，可以選擇低劑量就能夠起到很好的效果，就沒有必要再去選擇更高劑量。對於常規的用藥，65歲以下的ED人群，也可以首先選擇常規劑量50mg，如果應用後有效果，也可以結合情況，進一步減低劑量，以確保用藥的安全性。
而對於65歲以上的老年人，對於藥物的代謝能力會有所下降，沒有必要一上來就用中高劑量，對於沒有禁忌確需用藥的老年朋友，可以先從25mg的劑量起始，按需在活動前30分鐘服用即可，能夠更好的保證用藥的安全性。
用藥切勿大量飲酒
飲食對於藥物的影響，服用西地那非的朋友應該更加註意。首先高脂飲食可能會影響西地那非的吸收起效速度，因此，對於用藥前吃過“大魚大肉”的朋友，按需服用的話，最好提前到1到2小時用藥，而盡量選擇空腹，活動前30分鐘服用，則是能夠更好保障藥效的正確用藥方式。
比起食物影響，飲酒對於西地那非可能產生的影響更值得註意，前面我們說了，西地那非有擴張血管的作用，而酒精的大量攝入，同樣也會引起血管的擴張，還會引起神經的抑制，因此，服用西地那非的時候，不建議飲酒，特別是大量過量飲酒，過量飲酒一方面會引起神經抑制，影響藥物發揮效用，另一方面，還可能與藥物合並產生很大的低血壓風險。
服藥次數莫貪多
對於按需服用西地那非來說，西地那非每天的服用次數不應多於1次，即使是選擇低劑量服用的情況，也不宜再次服用西地那非。
多次服用西地那非，不但會增加藥物的不良反應風險，還可能會帶來長時間異常勃起等不良反應風險增加，是錯誤的用藥方式。因此，我們用藥，絕不可抱著多多益善的心理，合理使用才是更好的用藥方式。
個體化差異要明確
西地那非可能產生的不良反應包括頭痛，頭暈，潮紅，鼻塞，咽喉不適，視覺異常，胃腸道不適等多個方面，通常說了，大多數使用者都可以耐受這樣的輕度不適感，但也要承認個體差異的存在，有些朋友服藥後，不但沒有起到應有的作用，反而帶來了較強烈的，難以耐受的不良反應，這種情況下，就是不宜服用西地那非的情況，應該考慮選擇其他的用藥方案。
合用藥物要慎重
如果長期服用其他藥物的朋友，在使用西地那非時，應該考慮藥物之間可能存在的相互作用，對於一些有配伍禁忌的藥物，應該嚴格避免合用，包括改善心絞痛，治療心血管問題的硝酸酯類藥物，也包括治療肺動脈高壓的利奧西呱等，服用這些藥物的患者，都是不宜使用西地那非的。
除了上述用藥禁忌以外，西地那非也應該與α受體阻滯劑慎重合用，以免加大藥物帶來的低血壓風險，另外一些肝藥酶強效抑制劑，如紅黴素，伊曲康唑，利托那韋等，與西地那非合用，會增加西地那非的血藥濃度，應該結合實際情況減低劑量用藥或慎用西地那非。
