今天再來和大家談一下西地那非和他達拉非這兩個藥物。
在男性功能障礙治療方面，5型磷酸二酯酶抑制劑的問世，為這種男性問題的藥物治療開創了一片新的天地，而在目前已經上市的5類藥物中，西地那非和他達拉非，是其中應用率最高的兩類藥物，對於這類藥物，到底應該如何應用，是應該按需服用，還是按療程長期服用呢？今天的這篇科普文章，就來和大家聊一下西地那非和他達拉非兩者的差別和應用方面的相關話題。
西地那非和他達拉非區別大不大？
這兩個藥物屬於同類藥物，都是作用於5型磷酸二酯酶，通過抑制該酶的活性，進而達到減少血管活性物質cGMP的降解，從而達到擴張局部血管，改善血流水平，保護血管內皮細胞作用，進而達到改善男性相關功能障礙問題的藥物。
從作用機理方面來看，兩者其實是非常類似的，而從用藥禁忌方面來看，兩者也基本相同，對於服用硝酸甘油等硝酸酯類藥物的患者，此類藥物均應禁用，對於有嚴重心血管疾病問題，已經不宜進行夫妻生活的患者，也不可服用此類藥物。在藥物不良反應方面，兩者都可能帶來頭痛，鼻塞，潮熱等常見不良反應，由於藥物結構的不同以及對磷酸二酯酶抑制的專屬性差異，他達拉非出現視覺異常的風險較低，而西地那非出現肌肉痛的風險相對更低。
如果說西地那非和他達拉非最大的差異在哪裡，主要體現在3個方面。
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首先是藥物長效和短效的區別。從藥物作用持續時間來看，西地那非是典型的短效藥物，藥物進入人體後的半衰期大約在5到6小時，藥效持續時間通常最多也就不到8個小時，而他達拉非則屬於長效藥物，服用藥物後雖然同樣可以在30分鐘到1小時內起效，但他達拉非的藥物半衰期長達17小時，藥物作用效果可長達35小時，可以說今天吃了，明天還能夠起效，也正是因為這種長效性的特點，使得他達拉非比起西地那非更受一部分朋友的歡迎。
第二個差異主要在於藥物劑型豐富性的區別，相比他達拉非，西地那非的藥物劑型更為豐富，除了普通片，還有口崩片上市，口崩片不需水送服即可服用，增加服用的便捷性，含服崩解時舌下吸收的藥物還可使藥物起效更快，最快12分鐘即可起效。
第三個方面的差異在於價格上的差異，隨著國內仿制藥的不斷上市，目前西地那非和他達拉非的國產仿制藥的價格差距已經逐漸縮小了，但總體上來說，同時的低中高三種常規劑量對比，還是國產西地那非的價格相對低一點，而對比進口原研藥物的話，25mg規格的西地那非和5mg規格的他達拉非，價格差異並不太大。
西地那非和他達拉非，一個更適合按需服用，一個更適合按療程服用
對於男性功能障礙的治療方面，西地那非等藥物在治療方式上，主要有兩種形式，一種是按需服用，即在需要活動前一定時間服用，不進行活動時不服用；而另一種情況，則是規律用藥，按時服用，通過服用一段療程時間，而達到改善男性功能障礙的作用。
這兩種方式，不存在“治標”還是“治本”的差異，隻是結合不同的情況，采用不同的用藥方式，以滿足不同患者的用藥需求或改善情況，按需服用更加直接，而規律用藥則能夠更好地改善血管內皮健康，對於一些輕中度男性功能障礙的患者，能夠達到一定的長期緩解作用，同時對於一些不想對藥物形成心理依賴的朋友，也是一種更好的用藥方式。
對比西地那非和他達拉非，短效的西地那非，其實更適合按需服用，按需服用的目標是及時服用，迅速起效，短效的西地那非口服後，能夠在1到2小時內達到血藥濃度高峰，起效更加迅速，而且在體內的消除速度也更快，能夠減少藥物在體內長時間存留帶來的不良反應風險，而且還有口崩片等多種劑型選擇，也有一定的價格優勢，因此如果服用西地那非耐受性不錯的朋友，按需服用，完全可以考慮選擇西地那非。需要註意的是，西地那非的藥物吸收可能會受到高脂飲食的影響，因此，如果行事前吃了較多的大魚大肉，應該更早一點服用西地那非（比如提前2小時服用），才能夠更好地起效。
而如果是規律用藥，他達拉非則是更好的選擇，選擇低劑量5mg 他達拉非，規律用藥，每天服用，在3到5天後，就可以達到穩態血藥濃度，這樣的規律用藥，能夠更好地維持藥物的穩定藥效，避免患者建立藥物與行事之間的心理抵觸，也可以使活動時間更為自由，同時在改善血管內皮細胞健康方面，也有著不錯的作用，對於希望通過規律用藥達到功能障礙緩解，或活動頻率要求較高的朋友，如果身體對規律服用他達拉非耐受，選擇低劑量的他達拉非規律用藥，也是一種不錯的用藥方式。
當然，這樣為大家分析這兩個藥物的不同應用，並不是說他達拉非就不可以按需服用，或者西地那非就不能規律用藥，結合不同情況，他達拉非當然也是可以按需服用的，而不清情況患者的西地那非規律用藥也有明確的臨床專家共識建議，到底選擇哪種方式服藥，還應該結合自身的實際情況，對藥物的耐受性以及對藥物的經濟性要求等，合理選擇服用，最後還是要提醒廣大男性朋友，這些藥物都是有明確適應證的處方藥物，使用哪種藥物，如何使用，應該在正規專業人員指導下進行，切勿擅自亂用藥物，切記切記。
