安先生今年40歲了，是一傢公司的程序員，經常熬夜加班，而且缺乏鍛煉，身體素質本身就比較差勁。可最近更加讓他心煩的是，自己在和老婆進行夫妻生活時，總是顯得心有餘而力不足，還沒有堅持幾分鐘，就敗下陣來，出現早泄的情況，這種情況已經出現一段時間了，妻子表面上雖然不說什麼，但是安先生心裡卻感覺很別扭，總覺得對不起妻子。
這不，架不住男人的自尊心作祟，安先生偷偷上網查找了很多資料，發現有一種藥物叫做西地那非，對於男性性功能的改善有很大的幫助，於是他便自作主張買了幾盒，希望服用以後可以一展雄風，恢復往日的活力，與妻子的夫妻生活變得更加和諧。
可拿到藥以後，安先生卻犯了難，因為他買藥的時候害怕別人知道自己那方面不行，要是不小心傳出去以後有損自己的面子，所以都是偷偷買的，沒有到正規醫院去咨詢專業的醫生，而且藥品說明書上面沒有詳細介紹，所以對於服藥的劑量還有吃藥的時間自己根本拿不定主意。
因為這是自己第一次吃這種藥物，安先生害怕要是吃錯了有什麼副作用，所以他自己也在網上瀏覽了很多的經驗帖，可是大傢都是眾說紛紜，有人說餐前服用好，有人說餐後服用好，搞得安先生看著到手的藥越來越糾結。
其實生活中像安先生這樣的男性同胞，不在少數，但是這個畢竟是屬於男人的難言之隱，所以很多人會偷偷尋求藥物的幫助，網傳的西地那非就是他們首選的神藥，但大多數人卻對其服藥時間和藥效有所顧忌，接下來就讓我們深入了解一下西地那非吧。
一 .大傢真的了解西地那非嗎？
提起西地那非，也許大多數人還是感覺陌生，但是說起威而鋼，大傢心裡估計就明白這個藥的作用了。西地那非就是常說的威而鋼，這種藥物屬於磷酸二酯酶抑制劑，現在主要是男性用藥，用來改善男性勃起功能，治療早泄，可有趣的是這種藥物剛開始並不是專門為男性同胞研制的。
此藥最早是由美國輝瑞公司研制的，初衷是為了治療心血管疾病，因為這種藥物屬於磷酸二酯酶抑制劑，所以研究者本意是希望通過其釋放大量的舒血管介質NO，去擴張心腦血管，以此改善患者的心血管臨床癥狀，但是研究藥物心血管方向的臨床試驗結果卻不盡如人意，所以最終在1991年以失敗告終。
可是令研究者意外的是，西地那非的受試者們竟然很不情願交回藥品，再三調查追問之下研究人員才發現，男性受試者們普遍在臨床實驗過程中發現自己的性功能有所改善，輝瑞公司抓住這個意外發現，又經過了七年的研究，正式將西地那非這種藥物搬上了男性用藥的榜首。
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患者在服用西地那非以後，會增加體內CGMP的濃度，從而使得陰莖部的血管更加充盈，陰莖平滑肌更加松弛，在性活動的刺激下，大量血液湧入海綿體，發生凝血反應，就可以讓陰莖迅速勃起，保持堅挺狀態，順利完成性交。
且根據臨床研究表明，西地那非是目前臨床治療男性勃起障礙最安全有效的首選藥物，據統計其維持勃起的總有效率高達78.9%，在藥物支持下的性交成功率為77.98%，而且其對於心理作用或者生理作用的勃起功能障礙均有改善，最主要的是西地那非發生嚴重不良反應的事件是比較罕見的，所以成為了很多男性同胞的首選用藥。
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不過，雖說是首選，但是很多人都會像文中的安先生一樣，因為礙於面子沒有去咨詢醫生的意見便私自購買服用，所以對於服藥時間有所顧忌，糾結到底是餐前服藥還是餐後服藥。那麼我們究竟要怎樣服用才能在保障身體健康的情況下最大程度發揮藥效呢？
二.西地那非究竟怎麼吃，餐前餐後，藥效有什麼區別？
西地那非雖說可以幫助男性重振雄風，但是畢竟是藥三分毒，沒有掌握準確的服藥時間可能會給機體帶來潛在的傷害，根據醫生介紹，西地那非餐前餐後服用各有特點，其藥效區別如下。
餐前服用，因為此時機體處於空腹狀態，所以藥物的吸收速度比較快。當口服西地那非以後，機體在30～120 min就可以達到血漿最大濃度值。而且其藥代學研究發現，患者在服藥1小時以後可以獲得藥物的最大作用，比較符合性活動的時間規律，有利於患者更合理地預測和安排性活動。
餐後服用，因為此時機體處於飽餐狀態，藥物的有效成分會被稀釋，如果此時攝入的是高脂飲食和酒精等刺激性食物，還會更加延緩藥物的吸收速率和起效時間，研究表明此種狀態下藥物吸收率下降約11%，血漿峰濃度比空腹狀態下服用西地那非的血漿峰濃度也下降29%，這時機體達到血藥濃度峰值的時間大概在90～180min內。
其實如果不追求時間，餐前餐後服藥的藥效對性功能的改善並沒有影響，所以大傢可以根據自身實際情況進行選擇，具體選擇方法如下，首先，如果想要起效快，我們通常可以選擇在空腹房事前一個小時服藥，相反如果是自身體力不足，需要補充能量來獲得更好的性體驗，我們大概可以選擇在飯後房事前兩小時內服用藥物，來滿足自己的需求。
總而言之，西地那非的服藥時間是由機體多方面因素決定的，而且男性對性刺激的滿意程度也對藥效的發揮起到至關重要的作用。不過，雖說西地那非是男性同胞的性生活方面的福音，但是在服用時，一定要註意以下幾點，否則可能會逞一時之快，卻給機體帶來不可逆的慢性損傷。
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三． 服用西地那非要註意以下幾點
① 服用時挑選合適的劑量
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西地那非要根據患者的需求在醫生指導下進行服用，臨床上經常推薦的攝入量是50毫克，如果是患者對藥物敏感性差，需要加大劑量最大不可超過100毫克，對於體質虛弱的老年人因為機體代謝能力降低，可能會對機體肝臟有損傷，所以推薦從小劑量25毫克進行服用。
且患者要謹記，西地那非一天最多可以服藥一次，切勿追求刺激，隨意加大多次服藥，這樣盲目服藥，藥效不僅不會累積，還反而會提高肝臟以及心血管系統損傷的風險。
②過敏體質以及心臟不適人群謹慎服用
如果患者本身屬於過敏體質，那麼是絕對不能服用的，避免藥物引發嚴重的過敏性休克，造成難以挽回的後果。另外，如果患者最近有過諸如心肌梗死，心律失常，心絞痛等情況出現的，禁忌服用，因為西地那非可能會影響心血管擴張，造成短時間內血流狀態不穩定，從而加重病情。
③服用以下藥物者，謹慎服用西地那非
如果患者長期服用硝酸酯擴張血管制劑，或者是α受體阻滯劑降壓藥，則需要避免服用西地那非，因為西地那非本身也具有擴張血管的作用，如果這幾種藥物同服，則可能會導致血管嚴重擴張，加大直立性低血壓出現的風險，對機體血壓循環產生影響，嚴重者甚至可能會導致低血壓性休克的發生，故大傢一定要謹慎。
④服藥期間要註意飲食安排，盡量不要喝酒
雖說餐前餐後對西地那非發揮效果沒有什麼太大的影響，但是如果飲食種類選擇不當，則可能使其藥效大打折扣，特別是飲酒，對其影響巨大，酒精本身就和藥物是冤傢，極易刺激胃腸道，影響肝臟代謝，增加藥物的不良反應，且有協同降壓作用，甚至可能會對男性勃起有一定影響，所以為了獲得滿意的性體驗服用西地那非時，盡量不要喝酒。
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總的來說，雖然西地那非是治療男性勃起障礙的首選藥物，但是也要因人而異，並非人人皆可。提醒大傢要盡量在醫生的指導下進行服用，因為社會開放程度的增加，所以這些疾病並非敏感避諱，這是很多男性同胞都會面臨的問題，不必像文中的安先生一樣因羞愧而不敢就醫，更不要私自盲目服藥，切勿因一時沖動給自己帶來難以想象的後果，同時提醒廣大男性同胞們不能僅僅依賴藥物改善情況，平時也要註意自己的生活習慣，多運動，健康飲食，提高自身身體素質，這樣才能為自己的幸福生活奠定基礎。
參考資料：
[1] 口服西地那非治療勃起功能障礙療效和安全性的臨床研究,《中華泌尿外科雜志》，郭應碌，朱積川
[2] 西地那非治療勃起功能障礙的臨床療效,《中華男科學》,許建寧，張惠恩
[3] 西地那非個性化治療男性勃起功能障礙療效觀察，《中國性科學》，李培勇
