日別アーカイブ: 2025年4月3日

攝護腺增生術後陽痿率高?“性”福還能拯救嗎 成都瑞夢診療中心

被忽視的真相:

術後“性”福危機遠比想象的普遍

攝護腺增生一定是廣大男性病都不陌生的話題,隨著年齡的增長,不少男性都被攝護腺增生所困擾。但因為普遍,很多患者會認為攝護腺增生的手術也是很完善、安全的,從而忽視了術後的一個殘忍真相:攝護腺增生術後陽痿率竟高達 50 – 70% !


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根據《歐洲泌尿外科雜志》統計,傳統攝護腺增生手術(如TURP)後,約50%~70%的患者會出現不同程度的勃起功能障礙,也就是大家常說的“陽痿”。而另一項來自《中華男科學雜志》的研究顯示,即使采用更先進的激光手術,術後陽痿率仍可能達到30%~50%。

我知道看完這則數據的你很慌,但你先別慌,咱們先搞懂為啥會這樣。

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為啥切個攝護腺會影響“小兄弟”的戰鬥力?

攝護腺手術導致陽痿,可不是醫師手抖切錯了地方,背後的“兇手”其實是這三個家夥:

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1、神經損傷:愛的小電線被損傷

攝護腺周圍藏著負責勃起的“性神經高速公路”——陰莖海綿體神經。它就像藏在草叢裡的電線,稍有不慎就可能被手術刀或高溫能量(如電切、激光)誤傷。研究顯示,神經損傷導致的陽痿占術後病例的60%以上。


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2、血管遭殃:灌溉通道被堵了

攝護腺手術可能損傷附近的動脈和靜脈血管,尤其是陰莖動脈。血管受損就像給“小兄弟”斷了水源,勃起時供血不足,自然“立不起來”。研究顯示,血管因素導致的陽痿約占術後病例的20%~30%。

3、心理陰影:大腦比身體先投降

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很多患者術後擔心“尿失禁”“性功能喪失”,甚至對性生活產生恐懼。這種心理壓力會觸發大腦的“焦慮模式”,直接抑制勃起功能。術後心理性陽痿占比約10%~15%,但90%的患者存在不同程度的心理困擾。

這些血淋淋的數據無疑給患者的生活和精神帶來了雙重沉重的打擊,不少人發出哀嘆,“性” 福生活真的變得遙不可及了嗎?真的沒有更完美的手術方式能拯救廣大男同胞的“性” 福生活嗎?你別說,還真有!

顛覆傳統療法的“新武器”——

美國波士頓科學“瑞夢(Rezum)”攝護腺熱蒸汽消融術

聽名字就很高端、大氣、上檔次,有沒有?它的優勢不枉此名,我們好好介紹一下這麼牛——的技術!

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美國瑞夢攝護腺熱蒸汽消融術,是國際上公認的最先進的攝護腺增生治療革命性技術之一,在全球已累計完成20多萬例,被美國、歐洲泌尿外科協會納入《攝護腺治療指南》。其基本原理是利用103℃無菌水蒸汽的彌散式熱能釋放,使攝護腺增生的組織細胞瞬間壞死,並被人體自然吸收,從而縮小攝護腺體積,改善排尿困難等癥狀。

與傳統手術相比,Rezūm瑞夢手術在靜脈麻醉下進行,時間僅需5-10分鐘,幾乎無出血,痛苦少,並發癥少,可在短時間恢復正常生活,高齡、基礎病患者更適用,沒有手術禁區的說法,更為高齡且伴有各種老年基礎病的攝護腺增生患者帶來希望。


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當然,該技術也能更大程度的保留男性性功能。到目前為止,尚未發現Rezūm(瑞夢)相關的新發勃起或sj功能障礙病例。據報道,與Rezūm(瑞夢)後性欲、勃起和sj功能的保存相比,藥物治療對性功能更具有負面作用。該技術真正做到了拯救廣大男同胞的“性” 福生活,也為想保留性功能的患者帶來了希望。(部分內容來源:南醫大附屬逸夫醫院泌尿外科)

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想要改善同房質量,三代“威而鋼”鹽酸伐地那非片一次能吃兩片嗎?

硬度不夠、硬不起來、軟得很快等在醫學上屬於勃起功能障礙(ED)的表現,相關研究顯示,年齡在40~70歲的男性ED 總體患病率為52%,是中老年常見男科疾病之一,但由於傳統觀念等讓不少患者羞於啟齒,整體治療率較低,嚴重降低患者及其伴侶的生活質量。

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ED治療並沒有想象中復雜,通過規范治療大多能取得較為滿意的治療效果。5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑俗稱“威而鋼”,如第三代“威而鋼”鹽酸伐地那非片是治療ED常用且有效的一線口服治療藥物。想要迅速恢復正常的同房狀態,鹽酸伐地那非片究竟能否一次吃兩片呢?

鹽酸伐地那非片,助你恢復正常的同房狀態

PDE5是人體陰莖海綿體上主要的磷酸二酯酶,鹽酸伐地那非片通過抑制PDE5,減少水解鳥苷酸(cGMP)的降解而提高其濃度,從而松弛海綿體平滑肌、擴張血管,增加動脈血流,使海綿竇充血膨脹,從而達到改善勃起功能的目的。鹽酸伐地那非片對PDE5的抑制具有高度選擇性,是PDE6的15倍、PDE1的130倍、PDE11的300倍,有起效快、使用限制少、安全性高等特點。

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鹽酸伐地那非片最快10分鐘起效

口服給藥後,鹽酸伐地那非片的吸收速度很快,最快15分鐘可達到最大血藥濃度,而在一項於北美和歐洲開展並納入732 名ED患者的研究結果顯示,鹽酸伐地那非片最快10分鐘起效,等待時間的縮短將進一步改善用藥體驗,讓性生活發生得更隨性自然。

飲食、少量酒精不影響鹽酸伐地那非片起效

既往的PDE5抑制劑起效受飲食、酒精影響較大,常常需要空腹服用,燭光晚餐等具有儀式感的約會受限頗多。鹽酸伐地那非片的吸收不受普通飲食和少量酒精影響,且不增加酒精的降壓效果,能夠滿足多種場景下的使用需求。

鹽酸伐地那非片總體不良反應發生率低

鹽酸伐地那非片的不良反應大多數與選擇性 PDE5 抑制劑的藥理特性有關,如頭痛、潮紅、頭暈等。在一項跨國上市後監測研究中,對29358名接受鹽酸伐地那非片治療的德國ED患者進行了首次和多達兩次的隨訪, 評估了鹽酸伐地那非片對ED患者的安全性、有效性和患者可接受性,結果顯示鹽酸伐地那非片顯示出了良好的安全性,藥物總體不良反應發生率僅1.3%。

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此外,鹽酸伐地那非片對精子濃度、精子形態、精子的活力等無不良影響,適合備孕人群使用;合並早泄、高血壓、糖尿病、高血脂、抑鬱癥、外傷性脊髓損傷、攝護腺切除術後等基礎性疾病,以及對西地那非無效患者均可使用。

改善同房質量,鹽酸伐地那非片能一次吃2片嗎?

鹽酸伐地那非片的規格是10mg/片,一般推薦的起始劑量為10mg,提前25~60分鐘服用,最快10分鐘起效,6~12小時仍顯示藥效。首次服用鹽酸伐地那非片後,可根據藥效和藥物的耐受情況進行劑量調整,如果藥效滿意而不良反應比較明顯,可減少到5mg(半片),反之則可以將劑量增加到20mg(2片),這時候可以服用2片10mg的鹽酸伐地那非片,用法是服用完一片後馬上服用第二片。

註意鹽酸伐地那非片最大的推薦日劑量是20mg,也就是10mg×2片,最大使用頻率為1日1次,也就是必須一次性服用。

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針對特殊患者,輕度、中度或重度腎功能受損患者無需調整鹽酸伐地那非片的劑量;輕度肝功能受損患者同樣無需調整劑量,中度肝損患者建議起始劑量為5mg(半片),可根據藥效及耐受調整至10mg,而重度肝損患禁止服用。

作為ED治療的一線藥物,第三代“威而鋼”鹽酸伐地那非片可改善ED患者的勃起功能,幫助患者快速恢復正常同房狀態,一般最大推薦劑量為20mg/天,即一次性服用10mg ×2片。不過基於用藥安全的考慮,鹽酸伐地那非片應該遵照醫囑服用,並在醫師指導下進行劑量調整,避免因擅自增加劑量導致的不良反應風險增加。

另外,如您正在服用某些藥物,診治時應一並告知醫師,由醫師評估能夠服用或調整鹽酸伐地那非片的劑量。

參考資料:

勃起功能障礙中西醫結合多學科診療指南( 2022版)
  • G Wensing, et al.Int J Clin Pharmacol Ther.2006 May;44(5):21624.
  • H van Ahlen, et al. J Int Med Res.May Jun 2005;33(3):337 48.
  • 鹽酸伐地那非片說明書
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