一位老大哥跟華子說，他患有多年的高血壓，最近總感覺自己“力不從心”，所以服用了西地那非。藥物效果還可以，但他有點擔心，如果長期吃藥，會不會產生依賴性，停藥後就不好使了？
華子告訴老大哥，從西地那非的作用機制上看，並不會產生藥物依賴性，所以不會成癮。但是高血壓對男性能力會造成影響，可能需要藥物的幫助才能維系幸福的生活。
一、西地那非的作用機制
西地那非是5-磷酸二酯酶（PDE5）的選擇性抑制劑，可以使血管內一氧化氮（NO）以及環磷酸島苷（cGMP）的釋放增加，松弛血管平滑肌，造成血管舒張。
研制西地那非的目的本意是為了治療心臟病，但是在臨床試驗中，發現男性受試者不願意交回剩餘的藥物。後來經過調查，人們驚奇地發現西地那非對男性海綿體的作用更明顯，可以松弛平滑肌，使血液流入海綿體，促進男性能力。
所以後來人們改變了西地那非的主要用途，用於治療男性勃起障礙（ED），實際上是一個“歪打正著”的藥物。
二、長期服用西地那非沒有依賴性
藥物的依賴性，指的是長期服用某種藥物之後，會產生重復獲得藥物的需求，如果不能獲得藥物，身體就會出現戒斷癥狀，出現流涕、出汗、腹痛、胸悶、氣短、焦慮、躁狂等消化、循環、神經等多個系統的癥狀。
具有依賴性的藥物，基本上都作用於中樞神經系統，對神經產生刺激。而西地那非隻作用於外周，並不會影響中樞神經。隻在需要時服用，並不會出現強烈重復獲得藥物的需求，即使突然停藥，也不會出現戒斷癥狀。
三、停藥後“不好使了”是身體原因
可能有人會問，停藥之後就“不好使了”，吃了藥才能保證功能正常，導致自己長期重復用藥，這難道不是依賴性嗎？華子說，這種並不是依賴性，停藥之後功能出現異常，並不是對藥物產生了依賴性，而是本身的原因。
比如說“三高”導致動脈粥樣硬化，血管狹窄會影響血液進入海綿體，就會出現ED。隻有通過服藥擴張血管，才能改善癥狀。這與很多慢病患者服藥控制血壓、血脂、血糖的情況相同，因為疾病無法根治，才需要持續服藥。
實際上，服用西地那非還可能對ED產生改善作用。有相關的研究，藥物促使更多的血液進入海綿體，對海綿體細胞有滋養作用，有助於維持細胞活性和興奮度。
四、服用西地那非時要註意什麼
1、藥物作用時間：西地那非的作用時間短，需在房事前30分鐘到1小時左右服用，才能發揮最大作用。有少數患者服藥後會出現勃起時間延長，如果勃起超過4小時，要及時就診，否則容易導致海綿體組織受損，造成永久損害。
2、註意心理因素影響：西地那非不是“cy”，不能提升欲望，隻能促進海綿體血管舒張充血、維持硬度。但是在ED患者中，有75%是心理因素造成的，如果自己沒有欲望，或是心理壓力過大造成的ED，服藥後也有可能不會明顯改善癥狀。
3、不能與硝酸酯類藥物合用：硝酸酯類藥物會增加血管中一氧化氮（NO）釋放，與西地那非合用後藥物作用增加，可能出現嚴重的低血壓。所以在服用硝酸酯類藥物者，不能服用西地那非。
4、註意用藥禁忌：患有主動脈狹窄、肥厚性主動脈瓣狹窄、血壓過低（低於90/50mmHg）、血壓過高（高於170/110mmHg）、心力衰竭、不穩定型心絞痛者，以及6個月內患過心肌梗死、休克、惡性心律失常者，要禁用西地那非。
