陽痿，是有很多原因導致的啊，有我們說的精神因素，還有的是血管原因所導致的，我是這樣理解的，我們的海綿體它是因為充血它才會變大變硬，但是可能說因為血管不行了，血管堵了導致它不變硬了，這種情況和血管是有關系的。
我們很多男同胞面臨這個困惑之後，他不知道怎麼解決，在血管外科來看，其中有一部分人他的原因就是髂內動脈狹窄，供血不足導致的。
因為我們從肚臍眼這裡髂動脈分叉，分叉之後呢，其中有一個很重要的分支叫做髂內動脈，這個髂內動脈供應的就是我們的生殖器、盆腔這些地方的血液供應，所以說那個地方窄了，或者說血液運行不好了，也會導致我們ED不舉的，所以在這種情況下，有的時候我們把髂內動脈開通，不管是做開放手術，還是做微創的介入手術，開通之後很多人就有立竿見影的變化。
請把這篇文章轉給所有人看到
我是巍子，急診科醫師，每天都會和大家分享更多的急救技能和健康知識！這個公眾號幫過許多人，救過許多命！
遠離悲劇，健康平安！
#秋天的第一場運動#
亞洲區18強賽開局不利
在亞洲區18強賽的前兩場比賽中，國家隊遇到了困難。第一場，我們以0:7的比分慘敗給了日本隊。接著，在第二場比賽中，雖然努力了一番，但最終還是以1:2的比分輸給了沙特隊，開局連續兩場失利。這樣算下來，經過這兩輪小組賽，我們的總積分是0分，總共丟了9個球，排名C組末位，成為了表現最差的隊伍。
伊萬執教受質疑，歸化球員使用引不滿
連續兩次失敗後，國足的成績下滑嚴重，排名小組末位，這給主教練伊萬科維奇帶來了巨大的壓力，球迷們紛紛要求他離職。伊萬的執教方式和用人選擇，成了人們批評的重點，特別是在歸化球員的使用上，他隻邀請了蔣光太、阿蘭、費南多三人#秋天的第一場運動#
亞洲區18強賽開局不利
在亞洲區18強賽的前兩場比賽中，國家隊遇到了困難。第一場，我們以0:7的比分慘敗給了日本隊。接著，在第二場比賽中，雖然努力了一番，
但最終還是以1:2的比分輸給了沙特隊，開局連續兩場失利。這樣算下來，經過這兩輪小組賽，我們的總積分是0分，總共丟了9個球，排名C組末位，成為了表現最差的隊伍。
伊萬執教受質疑，歸化球員使用引不滿
連續兩次失敗後，國足的成績下滑嚴重，排名小組末位，這給主教練伊萬科維奇帶來了巨大的壓力，球迷們紛紛要求他離職。伊萬的執教方式和用人選擇，成了人們批評的重點，特別是在歸化球員的使用上，他隻邀請了蔣光太、阿蘭、費南多三人『qianshantiles.com}ζwww.52500.com.cn┎參加比賽，卻忽視了艾克森、李可、侯永永等多名歸化球員，引起了廣泛質疑。特別令人不解的是，他竟然放棄了一直狀態出色的旅歐球員侯永永。
侯永永是中國首位歸化的球員，曾在北京國安效力『ivyshasha.cn}｜hujihukou.cn}的挪威裔華裔球員，自從成為歸化球員以來，就承載了許多人的期待。但因為傷病、競爭激烈等因素，他在國安的三年裡表現並不突出，僅有25場比賽的出場記錄，並且從未被國家隊征召過。
連續『idzx.cn}ζwww.aahr.com.cn┎兩次失敗導致國足成績下滑
985學霸患上攝護腺炎，醫師：天天“排精”，攝護腺再強也扛不住
，伊萬科維奇因此面臨下課風險，球迷們的不滿聲音不絕於耳。在這樣的情況下，伊萬在歸化球員的選擇和使用上的決策，成為了外界批評的焦點。特別是放棄狀態正佳的旅『h9558.cn}｜qtsfmir.cn}歐球員侯永永，讓人難以理解。
侯永永轉會後爆發，成挪威甲級聯賽頂級球星
2023年，侯永永離開了北京國安，回到了挪威，加入了一支名叫蘭黑姆的二流聯賽隊伍。這個決定，外界看來可能『huo321.cn}ζwww.lizitianxiang.cn┎是職業路上的一個小倒退，沒想到卻成了他生涯的一個重要轉折點。在蘭黑姆，侯永永好像找到了最適合自己的舞臺。去年，他雖然不是球隊的頭號明星，但已經展現出了潛力。
到了2024年，侯『vvec.com.cn}｜jndpx.cn}永永的表現突然像開了掛一樣。整個聯賽打了22輪，他每場都首發，平均每場踢85分鐘，打進了13球，還送出了4次助攻。他在隊內的表現非常亮眼，甚至在挪威甲級聯賽的射手榜上也挺進前列『selldomains.cn}ζwww.nebs.com.cn┎。
特別提一下，就在昨晚進行的聯賽第22輪比賽中，侯永永再次大放異彩，開場3分鐘就攻破了對方大門，讓所有人都眼前一亮，最終幫助球隊以2比0獲勝。他在場上的位置是進攻型中場，既能『xmkdz.cn}｜bdmtx.com.cn}進球，也能助攻，簡直就是國家隊現在最需要的那種全能前鋒。
提升中場實力，期待侯永永加入
咱們國家足球隊的中場陣容裡，確實有些好手，但要想在進攻時更有創意、效率更高，還得努力。要『998513.cn}ζwww.cpw001.cn┎是侯永永能加入國家隊，那就像給球隊加了點新鮮力量，進攻起來會更猛。這樣，我們就有機會出線了。可別讓好球員閑著，不然就是自己削弱實力，那可是走不通的。
接下來10月的預選賽，我們『ngn100.cn}｜cphlw.cn}得跟澳大利亞和印度尼西亞過招，這可是關鍵比賽，關系到能不能出線，也影響球隊的士氣。如果伊萬教練能讓侯永永參加，那我們前場的實力肯定大大增強。希望伊萬教練能大膽用人，快點讓侯永永加入隊伍吧！
都說良好的夫妻關系是建立在互相理解，互相愛護，互相尊重的基礎之上，誠然這是非常有道理的。但不能忽略的一個問題就是，生活和諧的夫妻性生活同樣會非常的和諧，性和諧也是促進夫妻感情的重要一環。所以我們探討夫妻關系的時候不能離開其性關系，夫妻的關系和性關系是相互影響的。
對於夫妻性生活，我們從《房中補益》《玉房指要》等這樣的古作，甚至小說旁文中就能夠感受到，古人對兩性以及男人的壯陽增硬延時持久探究非常深刻，現在采用的諸多壯陽延時藥方、行為調理方法均源自於這些古代的文獻中。現在的我們雖然說時代進步了，由於生活的壓力，間接導致年紀輕輕的男人性能力衰減情況嚴重，特別是陽痿早泄這樣的情況成為了當前男性生殖健康面臨最多的問題。
夫妻生活多久一次，對男人的攝護腺好，別臉紅，可能和你想的不同
如果男人因為勃起不力甚至早泄嚴重，對於雙方來說是災難性的。男人沒有尊嚴，女性再也體味不到愛的滋味。早泄時間短很多的女性還能忍受，倘若因為勃起不力更是雪上加霜，軟趴趴的狀態誰看了就會毫無興致。當前能夠起到壯陽延時的藥物很多，很多的男士偶然間聽到了犀利士他達拉非片可以改善陽痿早泄，但並不是特別了解他達拉非片是什麼。今天總結一下關於壯陽西藥他達拉非片的作用功效，倘若隻是早泄男士吃他達拉非片能延長多久時間?真的可以服用嗎
一、他達拉非片的作用功效：他達拉非片作為新型磷酸二酯酶5抑制劑，主要用於解決男性勃起功能障礙。其主要作用是通過擴張血管使男性的勃起功能受到激發，避免發生陽痿。據介紹藥效長達36小時，在同房前半小時按需服用，它可以幫助男人在刺激下恢復正常勃起，能夠在藥物有效的狀態下進行房事，為夫妻雙方提供良好的夫妻生活。
他達拉非片一般是在性生活前三十分鐘服用，初始推薦劑量每次10mg。需要註意的是，他達那非與西地那非一樣沒有自主催情增硬的效果，同樣需要在有性事刺激下才會發生作用，因此我們不要寄托吃了就會自動立起來或者性趣高漲。他達拉非片可以達到36小時的穩定藥效，一般情況下在覺得方便時，口服一粒的他達拉非片服用，藥效之內可以自由選擇任何時間段進行性生活。
他達拉非片藥效不受高脂飲食和適量飲酒的影響，最大的劑量推薦每次二十毫克或者是推薦十毫克，最大服用頻率是每日一次。從他達拉非片的藥理和服用時間來看，這款合成西藥物同樣屬於臨陣用藥，在需要的時候能夠幫助男士勃起來，但缺乏一定的調理治療效果，有一定的強行透支現象。對於很多身體腎虛引起的陽痿男士不推薦服用，采用中藥慢調補腎壯陽更有利於我們身體的功能健康。
二、早泄吃他達拉非片能延長多久時間：我們是不是有這樣的一種感覺，如果硬度非常好，往往會感覺時間要久一些?服用達拉非片後能夠增加男性的硬度，那麼在愛愛的同時也會影響心態，在做的過程中被認為完全能夠延長時間。同時對於很多硬度好的早泄男士來說，將延時也寄托在這樣的壯陽藥物身上，加上商傢對這樣的壯陽藥宣傳得無所不能，致使我們很多早泄男士也躍躍欲試。那麼是否真的可取?
可以查閱到醫生明確指出：“達拉非片對於硬度可能會有一定的助勃作用，但是對早泄是沒有效果的。早泄大多是因為心理原因、手淫過多、自然性的時間短，突變早泄等等，每個人都有不同的原因。除少數早泄患者是由於器質性原因引起外，如玉柱包皮系帶過短、腦動脈硬化患者等，多數人是屬於個人行為心理因素的。如果隻是早泄問題我們大量服用達拉非片這樣的壯陽藥物，勢必會超出我們機體的承受范圍，長時間的超量會加速機體組織的疲勞，破壞了原有自認的機體功能，因癥狀不符反而會重傷我們的丁丁機體功能。
由於需要增硬和延時性質不同需要的能量也截然不同，可以說他達拉非片對於早泄沒有什麼作用，我們需要根據自身的情況來選擇合適的方式。倘若因為敏感性早泄想要更好的延時，我們可以使用艾尼森男士精華液，不用吃藥就能夠讓男性持久力提升數倍以上的時間。艾尼森噴劑作為一款外用延時情趣用品，隻針對男人早泄問題，比起服用他達拉非達更具有延時的優勢。用起來不麻不灼燒還十分的溫和舒適，使用後能延時的同時而又不損失快感，這也是男人們所追求的。
三、服用他達那非註意事項：作為一款幫助男性勃起的內服處方藥，服用他達拉非還是有很多的禁忌，比如18歲以下男性、重度肝功能不全者和已經喪失性功能的患者禁用。或者正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物的患者禁用，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。服用的過程中如果出現頭痛、頭暈、背痛、肌痛、鼻腔充血、消化不良等情況，我們要及時地停止再服用並咨詢醫生。
禁用於正在服用硝酸甘油的心絞痛患者、正在服用多沙唑嗪或其他α1受體拮抗藥的患者。有心臟病、心肌梗死、不穩定型心絞痛以及心律失常患者慎用。有玉柱異常勃起的易患因素(如鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤或白血病)，或玉柱解剖異常的患者(如玉柱成角、畸形玉柱、海綿體纖維化、纖維性海綿體炎或Peyronie病)應慎用本品。
對於我們想正增加硬度提升時間的男士，服用他達拉我們還是要以小心謹慎為要，多註意一下自身的感受。專傢建議在考慮給予藥物治療之前,應當先詢問病史並對患者進行體檢，以診斷是否患有男性勃起功能障礙和確定可能的未知病因。因為心血管病的發病幾率與性行為有一定程度的相關，所以醫生在對男性勃起功能障礙患者進行治療以前，應當考慮患者的心血管健康狀況。
四、陽痿早泄情況不同需區別應對：陽痿早泄都是男性性功能問題兩大主因，也是當前男性反饋最多的問題。但兩者之間引起的原因差別和反應情況非常大，陽痿主要是體現在勃起比較困難，而早泄的話主要體現在性生活時間不持久。所以我們在選擇藥物的時候需要對癥用藥更好。對於需要助勃壯陽的男性來說，由於像他達那非這樣的西藥見效快藥力猛獲得了很多男士的青睞。就忽略我們中醫的慢調治本的功效，在此推薦倘若有腎虛陽痿的男士，可以尋找一位有經驗的中醫把脈診斷，根據自身的情況通過服用補腎回陽的中藥和食療方法慢慢的調理，更好的有助於身體機能的恢復，畢竟經常用力過猛會適得其反。
對於很多需要延時的男士來說也是一樣，雖然服用他打那非有助於讓男人雄起，但並不能夠有效的延長射溢時間，所以早泄情況首選藥物不是這些壯陽藥，面對對壯陽藥無所不能的功效宣傳下，致使很多硬度不錯的男士也躍躍欲試想用來挑戰一下自己的極限，這是不推薦的。比起用艾尼森延時噴劑這樣的專業延時情趣用品，不延時反而影響丁丁的硬度。很多人早泄並不是陽痿原因，倘若隻為了延時就盲目的服用，不但不能獲得想要的結果，還會傷及我們原本的功能。
性生活是男女二人之間的事情，面對男人勃起不力早泄問題，我們要積極的溝通，需要雙方互相配合，以解除男女雙方在性生活中的各種不良的情緒，給雙方建立一個良好的信心。如果出現了勃起不力以及早泄問題，女人就是你最好的醫生，自己的女人最了解你，也最能幫助你。不管是使用他達拉非、以及中藥來壯陽還是專門使用外用艾尼森延時噴劑來延時，我們都要懷著積極的心態。
我們應該承認，性生活是一項有聲有色的實踐活動，如果能揮灑自如地行鴛鴦之事，是非常有助於促進夫妻感情的。而有些人卻看不到性的這一重大作用，常常是抱著大男子主義我行我素，因而也就無法利用這個積極有效的手段來增進兩人關系。不要有大男子大女子主義，不要忽略了兩性歡愛的作用，不要輕易的抹去充分享受兩性歡愛。
西地那非這樣服用效果好，你知道嗎？
今天主要說下這個問題，文字可能有些長請堅持看完,您一定會有收獲，提高想要的質量。首先說下西地那非的藥理作用,它含有抑制血管平滑肌上的五行磷酸二酯酶的抑制劑，起到擴張血管的作用。主要治療肺動脈高壓icon和功能障礙。註意重點來了，說下你關心的它的用法用量。大致分為三種服用方法
一種是按次按照需求使用。說明書推薦起始劑量為25毫克,提前一小時服用。但根據使用患者的不同也可根據自身具體吸收情況,可以提前30分鐘到1小時服用根據使用效果和身體狀況可以由初始劑量25毫克依次提高到50毫克,直至最大劑量100毫克,每天最多隻能服用1次。
第二種是長期服用。長期穩定劑量服用,療效穩定,效果明顯。
第三種規律性服用。規律性服用西地那非,連續使用49天後能夠很好地治好，部分患者可以達到康復水平。
並且研究表明按需服用和規律服用相比,規律性服用效果更明顯吸收更好更容易達到血藥濃度。規律服用西地那非適用於使用高的有尿路感染的有慢病的使用效果降低的使用有副作用的神經損傷的這些人群。最後建議根據需求和效果掌握使用劑量，最好空腹服用。
排尿可以反應男性泌尿生殖系統的健康問題，在身體健康的情況下，尿液發洩過程非常順利，不會有疼痛不適的感覺。男性小便疼怎麼回事？是攝護腺炎嗎？該如何治療？一起來看看吧！
男性小便疼怎麼回事？
84歲老中醫朱益民：我自己也曾是攝護腺癌患者，中醫藥治療攝護腺問題不僅可行還有優勢
男性在小便時會感到疼痛，這是疾病的一個信號，不容忽視。那麼，導致男性小便疼的疾病有哪些呢？主要有以下幾點：
1、尿路感染
許多男性通常不註意個人衛生，加上經常久坐不動，憋尿等行為，可能會出現尿路感染。尿路感染的主要表現是尿頻、尿急、排尿疼痛。
2、腎結石
腎結石是發病率較高的疾病，在排尿過程中結石會刺激腎或泌尿系統，會產生明顯的疼痛。還有患者除持續疼痛外，還可能出現血尿、身體發熱等情況。
3、攝護腺炎
男性患有攝護腺炎如果不及時治療，隨著局部炎癥的發展無法控制，許多患者會出現尿頻、尿急、尿痛等現象。此外，患者還有伴有下腹部、會陰部的疼痛不適。
男性小便疼是攝護腺炎嗎？
從上述介紹中可以看出，攝護腺炎是很有可能會引起男性小便疼的。攝護腺炎患者的常見的癥狀是在排尿過程中感到疼痛，並有尿頻尿急癥狀。
攝護腺炎會引起男性患者小便疼，是因為男性的攝護腺包繞著尿道，當攝護腺發炎時，會充血水腫，壓迫尿道，導致患者排尿受到影響，除了尿痛，還會有尿頻、尿急、尿不盡的癥狀。而且，攝護腺炎久治不愈，還會導致患者出現早泄、遺精、陽痿等性功能障礙，危害男性的生育健康。
如何治療攝護腺炎及小便疼？
如果男性由於攝護腺炎出現小便疼的情況，需要積極地服用利尿消炎丸對癥治療。隻有對癥治療攝護腺炎，疾病才能更快的得以改善，排尿疼痛的表現才會慢慢減輕，恢復健康。
以上就是男性小便疼是不適攝護腺炎，該如何治療的介紹，希望能夠幫助大家！
財聯社10月5日訊（編輯 趙昊）周五（10月4日），港股恒生國企指數收漲3.06%，收於兩年半來的新高，自9月低位反彈了36%，其中大部分的漲幅都發生在9月24日之後。
恒生國企指數周線圖
9月24日當天，中國人民銀行、金融監管總局、證監會主要負責人聯合召開新聞發佈會，推出了一系列政策利好措施。密集出臺的政策釋放了穩預期、強信心，支持經濟高質量發展的強烈信號。
自那天起，港股國企指數從6400點附近飆升至目前8156點，一些成分股出現了天文數字般的漲幅。在引發一波買盤的同時，貝萊德在內的多家金融機構也對中國資產轉而看漲。
艾可藍漲2.09%，成交額1948.81萬元，主力資金凈流出117.09萬元
橋水基金創始人達利歐表示，如果中國決策層能夠兌現“遠超”承諾的舉措，本輪刺激經濟舉措將成為歷史性轉折點。考慮中國資產目前依然非常便宜，多方因素共同點燃了市場的“動物精神”，大批投資者入市抄底。
新加坡Atlantis Investment Management高級投資組合經理Eric Yee表示，“我們正在削減亞洲各地的多頭頭寸，以便為購買中國股票提供資金。每個人都在這麼做。這是政策驅動的良好復蘇。你不會想錯過這樣的機會。”
Janus Henderson Investors大中華區股票主管Victoria Mio在報告中寫道，目前中國股市的估值頗具吸引力，科技、醫療保健和金融行業呈現出積極勢頭，這些行業最有可能從增加的流動性和支持性政策中受益。
Mio認為，在多重因素的作用下，這輪刺激與以往完全不同，有望形成持久的勢頭，中國股市在未來幾個季度的表現可能會優於其他發達市場和新興市場。
花旗分析師提到，黃金周假期的休閑旅遊需求具有韌性，旅遊客流量勢頭強勁。先前國鐵集團公佈的數據顯示，10月1日全國鐵路發送旅客錄得2144.8萬人次，創單日旅客發送量歷史新高。
在周五的港股市場中，美團、阿裡巴巴、京東等是國企指數上漲的最大貢獻者。在美股中，阿裡本周累漲6.71%，京東則累漲17.72%，支撐納斯達克中國金龍指數累漲11.85%。
納斯達克中國金龍指數日線圖
摩根大通策略師Nikolaos Panigirtzoglou在報告中寫道： “過去一周，中國公司ADR（美國存托憑證）的大幅上漲主要是新買入的結果而非空頭回補。個股的空頭回補似乎隻起到了很小的作用。”
S3 Partners和小摩都表示，如果空頭被迫退出押註，可能會讓中概股獲得進一步的動力。S3預測分析總經理Ihor Dusaniwsky稱，如果漲勢繼續，預計會出現“大量”空頭回補，這將進一步推高股價。
本周，多隻海外上市的中國ETF資產規模繼續增加，如KraneShares中國海外互聯網ETF（KWEB）、MSCI中國ETF-iShares（MCHI）、iShares中國大盤股ETF（FXI）等。
與此同時，出自知名基金公司Roundhill的“中國龍”ETF周中登陸了美股市場，代碼為“DRAG”。Roundhill首席執行官Dave Mazza表示，DRAG與其他ETF不同之處在於其集中度。
來源：Roundhill官網
Roundhill專註於提供創新ETF，去年其推出了Magnificant Seven ETF（MAGS），追蹤了英偉達、谷歌-A、蘋果、特斯拉、亞馬遜、微軟和Meta七隻股票，被ETF.com評為年度“最佳新ETF”。
與MAGS類似，DRAG隻追蹤了9家中國公司的股票，分別為（按權重排列）美團、小米、網易、拼多多、京東、騰訊、比亞迪、阿裡巴巴和百度。Roundhill將這些標的視為中國版的“美股七巨頭”。
WallachBeth Capital ETF主管Mohit Bajaj表示：“我們看到人們逐漸回歸新興市場。如果人們相信中國能繼續保持當前這種表現，那麼該ETF可能會表現良好。”
關於“威而鋼”西地那非，你至少應該知道的7件事——
1、作用機理
西地那非可用於治療男性勃起功能障礙以及肺動脈高壓的一種處方藥物。
西地那非可以阻斷cGMP特異性5型磷酸二酯酶的作用。這種酶分解cGMP，cGMP一種誘導平滑肌放松的物質。阻斷PDE-5意味著平滑肌內cGMP水平增加，從而促進肌肉松弛和血管舒張（血管擴張）。
在男性海綿體、肺和視網膜中均有高水平的 PDE-5。PDE-5也存在於全身血管和肌肉的平滑肌細胞內。
2. 藥物作用
西地那非僅在性刺激後起作用。它在 30 到 60 分鐘內起作用，可以在性活動前四個小時服用。
西地那非還可降低與肺動脈高壓（PAH）相關的高血壓。這提高了PAH患者的運動能力，並延緩了癥狀的任何惡化。
肺動脈高壓治療用西地那非的規格為20mg。治療ED的西地那非有 25 毫克、50 毫克和 100 毫克的劑量。
3. 不良反應
如果您的年齡在 18 至 60 歲之間，不服用其他藥物或沒有其他醫療狀況，您更有可能遇到的副作用包括：
消化不良、潮紅、頭痛、消化不良、肌肉或背部疼痛以及視力障礙是常見的報告。
其他副作用包括血壓下降、失眠、鼻塞或流鼻涕和流鼻血。極少數情況下，可能會減少流向視神經的血流量，導致突然的視力喪失。
極少數情況下，可能會引起其他副作用或導致持續超過四個小時的疼痛勃起。如果發生這種情況，請立即就醫。
可能不適合某些人，包括患有心絞痛、胸痛或其他心臟病、肝臟或腎臟問題、血液或出血性疾病、胃潰瘍、某些眼部疾病或陰莖身體畸形（如佩羅尼氏病）的人。
4. 禁忌癥
西地那非用於治療勃起功能障礙（ED）和降低肺動脈高壓（PAH）的血壓。在ED方面可按需服用，PAH每天服用。頭痛、胃部不適和潮紅是主要的副作用，不應在服用硝酸酯類（如硝酸甘油等）後 24 小時內服用西點房。
5. 用藥提示
如果您正在服用西地那非治療ED，每天不要服用超過一次。在性刺激前一小時服用（范圍為 30 分鐘至 4 小時）。如果你把它與高脂肪餐一起服用，它可能會延遲它開始工作的速度。
服用西地那非時不要食用葡萄柚或葡萄柚制品。
如果您在性活動中感到頭暈或惡心，或胸部、手臂、頸部或下巴出現疼痛、麻木、刺痛感，請立即停止並及時就醫。
始終從正規的購藥渠道處購買藥字號的西地那非，市場上有很多假冒產品和非法添加的保健品中含有西地那非，用藥安全更難以保證。
切勿在服用西地那非的同時服用其他同類的PDE5抑制劑類藥物。
服用西地那非後大量飲酒可能會降低血壓並降低性能力。
6. 藥物代謝和發洩
西地那非的血漿峰值濃度在單次給藥後 30 至 120 分鐘內達到。西地那非用於ED時，通常在單次給藥後30至60分鐘內明顯。
當用於治療PAH時，降血壓作用在一到兩個小時內很明顯。
7. 藥物相互作用
可能與西地那非相互作用的常見藥物包括：
α-激動劑（如可樂定、甲基多巴）
α受體阻滯劑（如阿夫唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪、坦索羅辛或特拉唑嗪）
抗生素，例如阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、甲硝唑、諾氟沙星、利福佈汀、利福平或四環素
抗抑鬱藥，如地昔帕明、舍曲林或貫葉連翹
抗真菌藥物，如伊曲康唑、酮康唑或伏立康唑
β-受體阻滯劑，如阿替洛爾或普萘洛爾
血液稀釋劑，如華法林
西咪替丁
囊性纖維化藥物，如依伐卡托
癲癇藥物，如卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、苯妥英或撲米酮
其他勃起功能障礙藥物（如前列地爾、犀利士、伐地那非）
心臟藥物，例如氨氯地平、胺碘酮、阿替洛爾、波生坦、坎地沙坦、卡托普利、可樂定、地爾硫卓、依那普利、厄貝沙坦、氯沙坦、硝苯地平、普萘洛爾、索他洛爾或維拉帕米
肝炎藥物，如波普瑞韋和西美匹韋
HIV藥物（如阿紮那韋、地拉韋定、依非韋倫、福桑普那韋、茚地那韋、依曲韋林、利托那韋、奈韋拉平、沙奎那韋或替拉那韋）
硝酸鹽（如硝酸戊酯、硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯或硝酸甘油）：24小時單獨給藥
甲苯磺丁脲其他，如阿瑞匹坦、佈他比妥、西咪替丁、環孢素、瑞西呱或伊馬替尼。
西地那非主要由CYP3A4代謝，在一定程度上由CYP2C9代謝。任何作為這些酶之一底物的藥物都可能與西地那非相互作用。
此外，服用西地那非過量飲酒會導致直立性低血壓。癥狀包括站立時頭痛、頭暈或昏厥。
請註意，此列表僅包括可能與西地那非相互作用的常見藥物。您可以參考西地那非的處方信息以獲取完整的相互作用列表。
有位朋友給華子留言，詢問能不能講講攝護腺的治療用藥。華子說，所有的男性在一生之中，基本上都會遇到攝護腺增生的問題。
因為攝護腺在雄性激素（二氫睪酮）的刺激下，就會持續增生。而攝護腺又包裹著尿道，增生的攝護腺會對尿道造成壓迫，引起排尿障礙。治療用藥主要有2種，一種是松弛尿道括約肌，迅速改善癥狀；一種是抑制二氫睪酮，可以長期緩解。
隻要男性足夠長壽，雄性激素持續分泌，攝護腺增生的發生率接近100%。曾經有過研究，如果男性被“去勢”（比如古代的太監），攝護腺則不會增生，已經增生的還會萎縮，不過“去勢”不是一種常規的治療手段。
其實大多數人的攝護腺增生癥狀較輕，並不需要特殊治療，但是有些人的心理壓力過重，會使癥狀加重。通過放松心情，戒煙限酒、避免久坐，適當鍛煉等健康的生活方式，就可以緩解癥狀。隻有癥狀較重的人，需要藥物治療。
α1受體阻滯劑：可以松弛尿道括約肌，迅速改善排尿障礙的癥狀。常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，其中“唑嗪”類藥物有較強的擴張血管作用，可以降低血壓，也用於高血壓的治療。坦索羅辛對α1受體有高度選擇性，對血壓影響較小。
5α還原酶抑制劑：抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），因為二氫睪酮對攝護腺增生的作用更大，此類藥物可以抑制攝護腺增生，長期緩解排尿障礙的各種癥狀，此類藥物也可以用於脫發的治療。常用藥物為非那雄胺、度那雄胺等，需要長期服藥才會出現明顯的藥效。
需要註意的是，兩種藥物作用不同，不能互相替代，但可以聯合用藥。
1、要多喝水：有人因為排尿困難而不敢喝水，但這樣做會加重癥狀，因為尿液縮後對攝護腺的刺激更大。所以建議適當多喝水，保持充足尿量，可以減少對攝護腺的刺激。
2、不要憋尿：憋尿會造成攝護腺充血腫脹，還有可能造成膀胱疾病甚至腎病，做到有尿就排，對攝護腺有益。
3、規律排精：排出精液的同時也會排出攝護腺液，避免攝護腺液長時間瀦留，形成結石、鈣化，影響攝護腺的健康，但要註意節制，不能過於頻繁。
4、不要久坐：久坐對攝護腺會產生壓迫，造成攝護腺充血和循環障礙，所以不能長時間久坐，適當增加運動量有利於攝護腺的保護。
5、註意保暖：攝護腺喜熱怕冷，適當的熱敷可以促進血液循環，減少攝護腺充血，減輕對尿道的壓迫，改善癥狀。
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總結一下，男性攝護腺最大的問題就是增生，兩個經典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長期緩解癥狀）。但是如果有細菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進行手術治療才可以了。
藥物需在醫師指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫師或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
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每天學個熱搜藥
西地那非，也就是人們口中的“威而鋼”，在1997年被美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市，作為治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物，一直使用至今 [1] 。
2005年，美國FDA批準將西地那非用於美國患者的肺動脈高壓（PAH）治療，並作為WHO PAH功能分級Ⅱ/Ⅲ級患者的一線治療用藥 [2] 。
那麼，西地那非的超說明書用藥內容有哪些？哪些情況禁用？藥物過量如何處理？界小藥將其梳理如下，供臨床用藥參考。
西地那非如何超說明書用藥？
7月4日，廣東省藥學會發佈了《超藥品說明書用藥目錄（2023年版）》 [3-4] 。其中（點擊獲取完整用藥信息）用於治療新生兒、＜1歲的兒童的肺動脈高壓和1歲及以上兒童和成人患者的PAH屬於超說明書部分。
具體內容如下：適應癥：肺動脈高壓：新生兒、＜1歲的兒童。用法用量：年齡<1歲，0.5-1mg/kg每日3次；體重<20kg，10mg，每日3次；體重>20kg，20mg，每日3次；美國FDA已批準用於1歲及以上兒童和成人患者PAH的治療（WHO心功能分級I級）。
8種情況禁用
（ 1）硝酸酯類： 由於已知的枸櫞酸西地那非片對一氧化氮/環磷酸鳥苷途徑的作用，可增強硝酸酯的降壓作用。 故服用一氧化氮供體（例如任何形式的有機硝酸酯類或有機亞硝酸酯類）的患者，無論是規律服用或間斷服用，均為禁忌癥。
（2）禁止磷酸二酯酶5抑制劑（包括西地那非）與鳥苷酸環化酶激動劑（例如）合用，因為這樣可能會引起癥狀性低血壓。
（3）已知對本品中任何成份過敏的患者禁用。
（4）禁與最強效的CYP3A4抑制劑（如）合用。
（5）存在非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）引起的單眼視力喪失的患者，無論這一病變與以往使用5型磷酸二酯酶抑制劑有無聯系，禁忌使用。
（6）目前尚未在以下患者人群中研究西地那非的安全性，此類人群禁止使用：重度肝功能受損，低血壓（血壓90/50mmHg以下），近期卒中或心肌梗死史，已知的遺傳性視網膜變性疾病，例如視網膜色素（少數此病患者有視網膜磷酸二酯酶遺傳性異常）。
（7）治療勃起功能障礙的藥物，包括，不能用於已被建議禁止性生活的男性患者（例如：重度心血管疾病患者，如不穩定型心絞痛或重度心力衰竭）。
（8）禁用於因NAION而導致單眼視力喪失的患者，無論發作是否與既往暴露於磷酸二酯酶5抑制劑有關 [5-7] 。
藥物過量時，腎臟透析無用！
單劑量至800mg，不良事件與低劑量時相似，但發生率和嚴重程度有所增 加。 單劑為200mg時，不良反應發生率增加（頭痛、面部潮紅、頭暈、消化不良、鼻腔充血、視覺改變）。
當發生藥物過量時，應根據需要采取常規支持療法。因與血漿蛋白結合率高，且不從尿中清除，故腎臟透析不會增加清除率。
界小藥有話說：
界小藥在科室開西地那非時，遇到過以下問題：
➤西地那非，按需使用還是規律服藥？劑量選多少？
西地那非長期吃有副作用嗎？治標不治本！不妨試試兩味中成藥搭配
➤西地那非，在兒童有什麼應用？
➤常吃西地那非，如何降低用藥風險？
尿頻尿急到底是攝護腺肥大還是早期攝護腺癌？癥狀相似需謹慎區分
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參考文獻：
[1] 畢瑞 . 因副作用得名 ” 威而鋼 “, 西地那非怎麼用 [J]. 家庭醫藥 , 2022(002):000.
[2]張穎，楊京華，劉雙，等.口服西地那非治療肺動脈高壓1 年療效觀察[J].心肺血管病雜志，2015，34（5）：371-375.
[3]中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組,中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會,全國肺栓塞與肺血管病防治協作組,等. 中國肺動脈高壓診斷與治療指南（2021版）.
[4]廣東省藥學會.超藥品說明書用藥目錄（2023年版新增用法）[J].今日藥學, 2023, 33(7):481-498.
[5] 藥物信息：枸櫞酸西地那非片，Fareva Amboise，H20200002；2020/02/05.
[6] 藥物信息：枸櫞酸西地那非口崩片，輝瑞制藥有限公司，H20190071；2021/08/25.
[7] 藥物信息：枸櫞酸西地那非口崩片，輝瑞制藥有限公司，H20190071；2020/09/25.
近年來，西地那非作為一種治療男性勃起功能障礙的藥物，在市場上備受青睞。然而，對於老年人群而言，使用西地那非時需格外謹慎，因其可能帶來一些潛在風險。本文將為您揭示老年人群使用西地那非時應註意的風險。
首先，西地那非可能會對老年人的心血管系統產生影響。研究表明，西地那非可導致血壓降低，尤其在與其他降壓藥物聯合使用時更為明顯。而對於老年人群，他們的心血管系統往往已經存在一定程度的疾病，使用西地那非可能會加劇血壓波動，甚至引發心絞痛、心肌梗死等嚴重後果。
其次，西地那非對老年人的視力可能產生不良影響。有報道顯示，部分老年人在使用西地那非後出現了視力模糊、色覺異常等現象。這可能是因為西地那非對視網膜色素上皮細胞產生影響，進而影響視力。因此，老年人在使用西地那非期間，應註意觀察自身視力變化，一旦出現異常，應立即停藥並就診。
此外，老年人群使用西地那非時，還需關註其對肝功能的影響。西地那非主要通過肝臟代謝，而老年人的肝功能往往已呈下降趨勢。在使用西地那非過程中，可能會加重肝臟負擔，導致肝功能異常。因此，老年人在使用西地那非前，最好咨詢醫師，評估自身肝功能狀況。
最後，老年人群在使用西地那非時，應充分了解藥物的禁忌癥和不良反應。西地那非與硝酸鹽類藥物、抗抑鬱藥等存在相互作用，可能引發嚴重低血壓等不良反應。因此，在使用西地那非前，務必詳細告知醫師自己的用藥史，避免藥物相互作用。
總之，老年人群在使用西地那非時需謹慎，密切關註自身身體狀況，遵循醫師建議，合理用藥。同時，家人也應關註老年人的用藥情況，提醒他們按時服藥，確保用藥安全。#頭條創作挑戰賽#
