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(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫男科臨床治療學》、《燕山醫話》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想和你聊聊,關於男性攝護腺增生的問題。
在我的案頭上,有一張方子。這就是,苦參、黃連、黃柏、黃芩四味藥,各12克,水煎服。
對,就這麼簡單。
這方子,是我偷學的。它源於中醫大傢鮑友麟前輩。他生於1922年,卒於2006年。感興趣的朋友,你可以查閱一下他老人傢的學術生平。
事情是這樣的。
當時,鮑友麟前輩還剛剛行醫。有一次,鄰居介紹來一個患者。
這個人,當時已經八十多歲瞭,患攝護腺增生,小便不通。
之前,他隻能靠導尿來維持。但考慮他年齡偏大,實在不適合繼續用導尿之法,於是就想求中醫治療。
當時,這個患者身體還算健朗,渾身上下沒啥大毛病,隻是這個小便,實在是難以通下,以至於小腹部滿而作痛,吃不瞭飯,更無法活動。來看病的時候,導尿管還插著呢。
看舌脈,發現脈象弦滑有力,舌苔白厚。
當時,鮑友麟前輩還年輕,對治療這個病,沒啥把握。於是,他就給開瞭八正散,而且特別囑咐,如果服藥以後毫無改善,那就別耽擱,立即另請高明。
結果呢,一段日子以後,患者傢屬來找鮑友麟前輩看病。鮑師當時就問及老患者病情。傢人說,老人傢用瞭八正散以後,確實沒有太大改善,於是就另尋一位老中醫求治。沒想到,幾劑藥下去,小便通瞭。前前後後吃瞭不到10劑。
鮑師一聽,覺得非常新奇,於是索方藥來看。
結果,這麼一看,鮑師佩服不已。原來,白紙上隻有四味藥,這就是苦參、黃連、黃柏、黃芩,各12克,水煎服2劑。
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二診時,原方不變。三診時,加西黃丸6克。
前前後後,確實不到10劑,患者就痊愈瞭。
這件事兒,對鮑師的觸動特別大。從那以後,他將這辦法牢記,在碰到攝護腺增生患者的時候,就投用下去,取得瞭不錯的效果。
看到這裡,你也許會問——文老師,這故事,你怎麼知道?
早年,我去我師傅傢做客,看到書架上有一本《燕山醫話》。我趁師傅心情好,賴皮臉索來閱讀。鮑師的這段往事,就記錄其中。我又將其摘錄,珍藏至今。
說來,這也是蠻曲折的。都說中醫是門手藝。偷藝,有時候也是必須得做的事兒。
這裡面的道理,我想簡單地給你說一說。
其實,我個人認為,這辦法針對的是膀胱濕熱型的攝護腺增生。
攝護腺增生排尿難,這個在中醫來講,屬於“癃閉”的犯愁。中醫歸納它的病因,首先一個就是膀胱濕熱。就是說,膀胱之邪,阻滯下焦,令膀胱氣化失常,所以導致癃閉。
這類患者,往往體格壯盛,脈象可能弦滑有力,可能滑數,舌苔可能偏膩,或者呈現典型的舌紅、黃膩苔。小便或點滴不通,或者尿量少而短赤灼熱。有些人可能伴隨口苦口黏、大便幹、口渴不想喝水、小腹脹滿痛急等現象。
上文醫案裡的患者,體格壯實,苔厚膩,脈弦滑,這考慮可能就是濕熱蘊於膀胱。
這個時候怎麼辦?中醫一般考慮清熱利濕,通利小便。像八正散、大分清飲之列的方子,常常用到。
而醫案裡記載的辦法,苦參、黃連、黃柏和黃芩,顯然也是在針對濕熱之邪來治療。苦參,清熱燥濕而利尿。黃連,清熱燥濕,瀉火解毒。黃芩,和黃連類似,也是清熱燥濕、瀉火解毒的常用藥。黃柏,同樣清熱燥濕,瀉火解毒。可見,當時的醫傢是瞄準瞭患者濕熱之邪來治療。用藥非常專一精準。
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等下焦濕熱一除,患者膀胱氣化正常,小便自然就通瞭。後來加入的西黃丸,其實也是清熱解毒、消腫散結的。基本組成,是牛黃、麝香、乳香、沒藥等。
文老師覺得,這一招,算是不錯的臨床經驗。無論是對於專業讀者,還是對非專業讀者來說,它都很有價值,可以作為日後臨證的參考。所以,我將其解讀出來,和你分享。
但是,我個人認為,這辦法不能久用。否則,容易傷陰,或者因苦寒而敗胃。正氣不足的人,不能用。
其實,對於民間中醫來說,他們手中往往有一些高招,甚至是獨門絕活。這些東西,雖然可能難以登上大雅之堂,但的確能給人帶來幫助。文老師覺得,這樣的東西,應該被積極搶救和挖掘。
譬如上頭這個小經驗。鮑友麟教授,已經離世多年。《燕山醫話》,也早就少有人讀。如果就這樣埋沒下去,恐怕又是中醫發展路上的一種損失。而這樣的損失,恐怕已經出現很多瞭。
好瞭,就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。