時隔多年，勃起功能障礙治療再次上市新藥，是由海思科藥業引進的、早在2012年就在國外上市的阿伐那非。作為新的PDE5抑制劑，有人私信咨詢說吃西地那非效果不是很好，換阿伐那非會有用嗎？
同為PDE5抑制劑，西地那非和阿伐那非結構不同
“威而鋼”在生活中很多時候與西地那非關聯，下面主要就針對西地那非進行討論。
西地那非和阿伐那非同屬於PDE5抑制劑，治療勃起功能障礙的作用機制相同，但兩者的化學結構不同，因此在起效時間、有效劑量、代謝和副作用等方面略有不同。例如西地那非起效時間約為30-60分鐘，阿伐那非起效時間約為15分鐘等。
如果服用西地那非效果不理想，首先應該檢查服用方法是否正確，排除以下幾種情況：
1、用量不足，可以在醫師指導下逐漸增加用量，直至最大劑量；
2、服用後需要等待30-60分鐘讓西地那非吸收，同時需要配合親密活動等刺激，否則不起效；
3、飲食、酒精會影響西地那非起效。
如果排除以上原因，西地那非的效果依然不理想，換阿伐那非會有用嗎？
首先，從結構上來說，西地那非和阿伐那非有一定差異，和PDE5結合的作用位點、相互結合的牢固度等不同，以及患者的個體差異，都會導致不同的人對西地那非和阿伐那非敏感度不同。因而，服用西地那非效果不理想，可以在醫師指導下嘗試更換阿伐那非。
其次，目前阿伐那非在國內的應用較少，關於西地那非無效後替換阿伐那非的臨床應用數據很少。但是國內有相關文獻報道指出：
“目前歐洲藥品局批準4 種該類藥品，包括西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非。西地那非、他達拉非和伐地那非，在一般ED 人群中具有相似的療效。阿伐那非對上述藥物治療效不佳ED 患者有一定效果，特別在合並糖尿病時。”
總的來說，西地那非效果不理想，換阿伐那非會不會有用暫時無法得出結論，但可在醫師指導下嘗試更換。
參考：
方丹波, 汪朔. 勃起功能障礙治療進展[J]. 現代實用醫學, 2019, 031(006):710-712.
