日別アーカイブ: 2024年8月28日

讓我們更仔細地了解這些藥物，解釋它們的區別，並弄清楚它們是否有助於解決您正在經歷的任何男性功能問題。

當我們搜索男性功能障礙藥物時，可能最先看到的結果是大量保健品藥丸和虛假的性增強助推器。向下滾動瀏覽那些可疑的廣告，你就會找到合法的東西：一類名為磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑的藥物。這些是經過藥品監管機構批準的男性功能障礙治療藥物，可幫助患有ED的男性。

PDE5抑制劑可改善血液流動，包括對局部的血液流動。由於勃起功能障礙在很大程度上是一個血流問題，PDE5抑制劑可以幫助大多數患有ED的男性。

目前最常見的有四種不同的PDE5抑制劑：他達拉非、西地那非、伐地那非和阿伐那非。

什麼是PDE5抑制劑？

PDE5抑制劑開發的最初目的是通過改善血流來治療胸痛、高血壓和心臟問題。在臨床實驗中，研究人員註意到了另一個好處：服用藥物的患者報告該藥物在改善勃起方面的效果更好。

ED影響眾多的中老年男性，年齡越大，你越有可能經歷它。大約40%的40多歲的男性和近70%的70多歲的男性患有ED。然而，很多年輕男性也未能幸免：大約四分之一的40歲以下男性患有勃起功能障礙。

目前PDE5抑制劑是勃起功能障礙的一線治療方法。

PDE5抑制劑是如何工作的？

為了更好地了解這些藥監機構批準的男性增強藥丸的工作原理以及它們如何幫助治療ED，讓我們快速回顧一下你的身體如何獲得和保持勃起。

當你受到性刺激時，你體內的神經沖動會釋放神經遞質或化學信使，進入局部的兩個海綿狀組織圓柱體，稱為海綿體。

這些化學信使告訴你殷J中的血管擴張，這樣更多的血液就可以進入。當血液流入海綿體時，它們會膨脹——從而形成有效勃起。

被稱為tunica albuginea的纖維組織將血液困在海綿體中，讓你的勃起足夠長的時間。

與這一切的重要聯系是環單磷酸鳥苷（cGMP）。cGMP放松血管內的肌肉，以增加血液流動。

PDE5是一種與cGMP結合和分解的酶，降低了其作用。

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PDE5抑制劑能夠與血液中的PDE5結合，防止它降解cGMP。隨著cGMP水平的升高，更多的血液可以到達你的海綿體，從而改善男性功能障礙的問題。
需要註意的是，PDE5抑制劑僅治療ED。它們不能增強你的性欲或導致你隨機勃起。你需要受到相應的刺激，藥物才能起作用。

PDE5s如何幫助ED

許多健康問題都可能導致男性功能障礙。罪魁禍首包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、心臟病和血管疾病——所有這些都會減少流向四肢的血流，也包括男性的局部。

但其他因素也是罪魁禍首。某些藥物（如利尿劑，抗抑鬱藥等）、吸煙、過量飲酒以及睡眠不足或運動都與ED有關。

抑鬱、壓力、表現焦慮和人際關系問題也可以發揮作用。

當你和醫師談論ED時，應該做一個全面的檢查，以找出是什麼阻止你勃起和保持勃起。他們應該測試的之一是睪丸激素水平低，因為ED是低睪酮男性的常見癥狀。

睪酮替代療法（TRT）可以幫助增強你的性欲，研究表明，它可以改善輕度ED男性的勃起功能。

常見的PDE5抑制劑

有四種FDA批準的男性增強藥片：西地那非、伐地那非、他達拉非和阿伐那非。

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這些美國食品藥品監督管理局男性增強藥片在性生活前15分鐘至一小時服用，在大多數情況下，您應該空腹服用。因此，如果你計劃的浪漫插曲首先涉及牛排晚餐，你可能需要做一些仔細的計劃。

名稱

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劑量

服用時間

持續多久

西地那非

25-100毫克

活動前一小時

大約4小時

伐地那非

10mg

活動前一小時

4-8小時

阿伐那非

50-200毫克

活動前15-30分鐘

長達6小時

他達拉非

10-20mg

活動前30-60分鐘

大約4小時

西地那非

作為最早上市的PDE5抑制劑（1998年被FDA批準用於治療ED），西地那非也是研究最多的——臨床研究有很多關於其安全性的數據。由於其成本低，它也是一個受歡迎的選擇。

西地那非以威而鋼品牌出售，同時它也獲得批準用於治療肺動脈高壓，這是一種由小動脈堵塞引起的肺部高血壓。

西地那非通常處方劑量為25-100毫克，應在活動前約一小時服用。一劑持續約四小時。

伐地那非

伐地那非是一種PDE5抑制劑，於2003年8月獲得批準，也可以作為通用。

伐地那非的能需要更小的劑量就能讓你勃起——隻需10毫克就能做到這一點。

伐地那非勃起持續四到八小時。

他達拉非

他達拉非以比其他PDE5抑制劑的作用時間更長而聞名。

單劑量的他達拉非可以雞翅效果長達36小時。一項研究發現，它甚至在服用後72小時有效。

標準劑量的他達拉非為10-20毫克，至少在活動前一小時服用。具體的用藥劑量需要結合情況遵醫囑。

與其他一些ED藥物不同，他達拉非不需要空腹服用。

除了增強勃起外，他達拉非的長效性，可以讓其服藥時間更靈活，這可以顯著增強男性的自尊和信心。

他達拉非還用於治療肺動脈高壓，一些研究表明，大劑量也可以提高運動能力和持續時間。較低的每日劑量已被證明有助於良性攝護腺肥大（BPH），即攝護腺肥大。

阿伐那非

阿伐那非是市場上較新上市的PDE5抑制劑。它於2012年被批準用於治療ED。

由於藥物較新，阿伐那非可能比其他PDE5抑制劑更昂貴，一些研究表明，它在降低血壓方面的作用較弱。

阿伐那非可以在短短15分鐘內開始起效，使其成為性活動更自發的人的一個不錯的選擇。

與其他PDE5抑制劑相比，它不太可能引起某些副作用，如視力問題。

風險和副作用

像任何藥物一樣，PDE5抑制劑存在風險和副作用。在開始治療之前，與醫師討論您的個人病史很重要。

如果您有心臟病，在服用PDE5抑制劑之前，您還應該咨詢您的心臟病專家。

如果您遇到任何副作用，請立即告知您的醫師。PDE5抑制劑最常見的副作用是頭痛、潮紅和消化不良（胃部不適）。但是，如果你遇到這些不太常見的副作用，例如危險的低血壓，特別是那些有心臟病史的人。除此之外，服用PDE5抑制劑還應該註意以下不良反應風險——

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• 聽力損失或耳鳴
• 頭暈
• 改變的色彩視覺
• 背痛
• 鼻塞

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PDE5抑制劑最著名的副作用之一是異常勃起——一種持續超過四小時的勃起——盡管這種情況很少見。

哪些人不應該服用PDE5抑制劑？

如果您經歷過上述任何情況，在討論使用PDE5抑制劑之前，請確保您的醫師知道這些情況，因為該藥物可能不適合您：

• 低血壓
• 不受控制的高血壓
• 心力衰竭
• 不穩定性心絞痛
• 過去90天內心臟病發作
• 過去6個月內的中風
• 主動脈狹窄
• 陰莖畸形
• 使用硝酸酯類藥物或肺動脈高壓其他治療藥物
• 鐮狀細胞病
• 多發性骨髓瘤
• 白血病

用PDE5抑制劑治療的其他情況

雖然這些男性增強藥物被批準用於治療ED，但PDE5抑制劑適用於以下其他疾病：

肺動脈高壓（PH）

當肺部血管中的血壓升高時，就會發生肺動脈高壓。PDE5抑制劑通過擴張肺部的動脈來緩解這種情況，就像它們在局部血管中所做的那樣。

早泄（PE）

當PE與ED相關時，PDE5抑制劑已被證明可以緩解PE的癥狀。這些藥物可以防止陰莖及其附屬腺體的收縮組織過快收縮，否則會導致早泄。

海拔病

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西地那非已被證明可以減少高原反應，特別是在肺動脈高壓患者中。

本文內容純屬虛構，切勿對號入座！

我的男友張誠死了，警察告訴我，他是個連環殺人犯，更令我震驚的是，警察竟長得和張誠一模一樣……

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01

我的男朋友張誠死了。

就在他死後，我才知道他是個連環殺人犯。

當時我正在公司上班，重復著日復一日的工作，突然接到警察來電。

電話裡，一個陌生又嚴肅的聲音告訴我，張誠死了，並讓我去派出所接受調查。

起初我以為是騙子詐騙，直到警察出現在我面前，並出示警員證。

我才知道，我的生活裡，是真的出大事兒了。

02

等我趕到現場時，張誠的屍體已經被工作人員帶走，接下來就是讓法醫進行屍檢。

沒想到，我連他最後一面都沒見到。

得知這個消息時，我整個人是懵的，直到警察把我帶到警局，坐在問詢室裡，我才捂著臉哭出來。

張誠昨天還問我，下個月生日想要什麼禮物。他還欠我一份禮物呢……

他平日裡待我溫柔體貼，在眾人眼裡是個積極善良的人，怎麼會突然死了？還變成了連環殺人犯？

我不可置信，一定是哪裡搞錯了。

這樣想著，我踉蹌著起來，想沖出門外，沖那些神色冰冷的警察討說法——

然而，就在這時，出現在門口的人，讓我目瞪口呆。

看著出現在我面前的那個穿著警服，卻和張誠有著一模一樣的面孔的男人，我呆愣地喚道：

“張……誠？”

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03

站在門口的人聽到這聲呼喚，神色也稍稍愣了下，接著道：“你好，是何蕓小姐對吧？”

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可我此時完全沒了理智，沖到他面前拽著對方衣領：“張誠？張誠你沒死，真是太好了……”

可沒想到，下一秒，警官的話就像一盆冷水澆在我頭上。

“何小姐，我叫沈浩明，是刑警二隊的副隊，”警官在我呆愣的眼神中將我推開，“接下來我有幾個問題想問你，不會耽誤你很長時間，能請你配合嗎？”

“……好吧。”

坐下來後，我才知道，張誠是在一個老頭的傢中死去的。

沈浩明說，那天晚上，張誠的目標是那個老頭，誰知就在他準備下手時，老頭卻早已預料到會有人來殺他，就在張誠進了他傢後，老頭就將屋內所有門窗反鎖，點燃煤氣爐，瞬間，一氧化碳充斥滿整個房間，兩人就這麼被毒死了。

接著，沈警官神色嚴肅地問我：“何小姐，張誠的真面目，你知道嗎？”

我搖搖頭，還是覺得像做夢一般：“不可能的，張誠不是這樣的人，你們一定認錯了……”

“你是什麼時候認識張誠的？”

“兩年前，我們是在公交車上認識的。”

“自你們交往以來，難道他就沒表現出什麼異樣？”

我依舊搖頭：“沒有，他一直待我很好，除了……”說著，我突然想起一個事。

“除了什麼？”沈警官的眼神緊盯著我。

“除了有時候，他工作加班很忙，忙到可以整整一周都不和我聯系，見面。”

張誠的工作是做設計畫圖的，聽他說，畢業後在職場混了兩年，受夠了公司，索性和幾個志同道合的朋友成立工作室，接各種活幹。

我沒去過他的工作室，不過有時候他忙起來，是真的可以人間蒸發。

我當時還吐槽過這件事，但張誠每次都和我真誠道歉，這事也就過去了。

可現在想起來，一切似乎不簡單。

如果張誠真是連環殺人犯，那麼……近兩年來A市死亡的那五個人……剛好對上張誠加班失蹤的時間。

不可能的，我搖搖頭，張誠不可能是殺人犯。

見我一副魂不守舍的模樣，沈警官最終嘆了口氣：“行，今天就到這兒吧，之後有問題我們再找你，請保持手機暢通。”

見沈警官不再詢問，我再次抬起頭，緊緊盯著他那張臉，冷冷一笑。

“沈警官，其實你就是張誠，對吧？”

04

見我就要發瘋，幾個警察同事及時過來將我從沈浩明身上扯開。

“何小姐，麻煩你看清楚，”沈浩明掏出身份證，伸到我面前晃了晃，“我不是張誠，隻是恰巧我們長得像，請你冷靜！”

“沈隊，要不這個案件……您還是回避一下吧？現在這……”旁邊一個同事開口道。

沈浩明沒說話，神色肅穆，對旁邊同事吩咐：“送何小姐回去。”

回去路上，我依舊不能理解。

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這個城市明明這麼小，我卻從來都不知道，竟會有兩張有著同一副面孔的人。

他們是雙胞胎麼？可張誠告訴我，他是獨生子。

難道……是失散的？

就在我輾轉反側，夜不能寐時，電話響了。

我抓起一看，是個陌生號碼。

我向來不接陌生電話，可那一刻，我心中煩亂，手一抖滑了接聽——

裡面傳來一個陌生又熟悉的聲音：“是何蕓麼？我是沈警官，有事想找你聊聊。”

05

沈浩明雖有著和張誠高度相似的臉，但聲音還是有點區別的。

張誠的聲音溫柔宛如灑落在窗臺的陽光，而沈浩明的低沉如同黑暗深淵中的冰塊一般淡漠。

再次見到沈浩明，他穿著一身便服，少了些許嚴肅，多了幾分休閑。

眼前的人和張誠明明是那麼像，卻又不是他，真奇怪。

“沈警官大夜晚的約我出來是要談什麼？該說的我都說了。”

“是我有話要說，”夜色中，沈浩明深深看了我一眼，“你不是一直都想知道，為什麼我和張誠有著同一張臉麼？”

“為什麼？”我急急地問。

沈浩明卻故意賣起關子，頭也不回地向前走去：“跟我走一趟。”

“去哪？”

見他不回答，我隻好跟了上去。

沈浩明帶我去的地方不是警局，而是一個老舊小區。

月黑風高，孤男寡女，出於本能的警惕，我忍不住問：“你帶我來這裡做什麼？”

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沈浩明卻一言不發，徑自進了保安室。

保安室裡，一位老大爺正在百無聊賴地刷手機。見有人來了，頓時眉開眼笑：“小沈，怎麼有空過來了？”

“張叔，我有點事要談，借你房間一用。”

大爺抬頭看了看身後的我，投以意味深長的眼神。沒等他說話，沈浩明示意我過去。

進房間後，沈浩明解釋道：“我和張叔認識多年，這裡說話比較安全，不會有旁人打擾。”

說著，便從口袋裡掏出一份文件，展開，放到桌面上。

看到上面的照片，我頓時倒吸一口涼氣。

桌上放了好幾張照片，然而我隻認出了其中一張。

那是張誠的臉。

其餘的，是一張高度燒毀的臉。以及，其他一些我看不懂的照片。

“這張，是你平日裡看到的連環殺人犯的臉，”沈浩明指著張誠那張照片開口道，“而這張，是殺人犯的真面目。”

話音剛落，沈浩明指向那張被燒毀的，面目全非的臉。

“啊！”我看向那張燒得幾乎快沒有五官的臉，驚叫一聲，“這是怎麼回事？”

沈浩明看了我一眼，接著，手指指向第三張照片：“這是法醫從他臉上撕下來的人皮面具。”

我順著沈浩明的指向看去，隻見第三張照片上是一張半透明的，看不清形狀的面膜類的東西。

我咽了口唾沫，一時不知做什麼反應，我相戀了整整兩年的男友，如今不僅是殺人犯，還是個面目全非的人？

我抱著頭蹲下身，不斷搖頭，不願接受這個事實。

“你騙人！這不是真的！”

“何蕓，這是事實，你不接受也得接受，你的男朋友，是假的。”

“那真正的在哪裡？”我淚眼婆娑看向他，有那麼一刻，我甚至該死的認為，要是眼前這個才是我男朋友該多好，“為什麼他會模仿你的樣子？你和他是不是有仇？”

“關於這一點，我們目前還在調查，無可奉告。”

這個事實對我來說打擊太大，我的兩年青春，原來是個笑話，我傷心欲絕，回傢時去便利店買了幾瓶燒酒。

沈浩明一直跟在我身後，一副欲言又止的模樣。他沒有阻攔我，直到我關上傢門那一刻，他才伸手抵住門，對我說了一句。

“何蕓，你必須走出來。”

“不關你事！”我憤怒地拍掉他的手，啪一聲關上門。

06

我不能坐視不理，我被張誠騙了整整兩年，六百多天，我必須查清這是怎麼回事。

兩年前，市裡出了一個連環殺人犯。連環殺人犯姓名不詳，樣貌不詳，唯一的外貌特征是男性，以及脖子後方有個小小的金魚型胎記。

我回憶了下，在此之前，我從未註意到張誠脖子後方有個胎記，也絲毫不關心這個連環殺人犯的相關新聞。

因為，我總覺得，這些事情離我的生活很遙遠。

短短兩年，連環殺人犯共殺害五個人，這五人表面看起來毫無關聯，可暗中又似乎藏著一根看不見的線，將他們緊緊牽連。

每一個死亡的受害者手上都綁著一根嶄新的紅繩，至於紅繩背後含義是什麼，至今一直未明。

現在，通緝已久的連環殺人犯終於落網，可警方總覺得，似乎還缺了點什麼。

這個落網，來得太過順利，可以說絲毫不費力氣。

花了一個通宵將近兩年報道看完，第二天我頭痛欲裂，向老板請假，在傢昏睡了一天。

等到晚上醒來，看著空曠的房間，我又開始傷感。

和張誠有關的物品已經全被警察帶走，不過張誠工作忙碌，平時在我這裡待的時候不多，隻有一些基本生活物品。

冷靜下來後，我逐漸發現，張誠對我很了解，可我對他，似乎永遠隔了層紗。

他溫柔體貼，積極樂觀，永遠對我展現最好的一面，我從來沒見過他有傷心失落的時候。

唯獨有一次，我和他剛做完，他摟著我遲遲不肯退出，我正想推開他逗他一番，沒想到他眼裡有淚光。

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“阿誠，你怎麼了？”我伸手替他拂去淚水。

“小蕓，和我做個約定，”張誠邊說，邊分別在我額頭、鼻尖和嘴唇落下一個吻，“以後做這個之前，你先親我三下，我如果說‘我在’，就表示想要你，如果說了別的，就代表太累，那晚沒興致，咱就抱著一覺睡到天亮，好嗎？”

我不知道張誠為啥突然提這樣的要求，當時隻覺得有趣，這是我倆之間的暗號，便照做了。

現在想來，總覺得哪裡不對勁。

怪不得有時候我反復親張誠，對方毫無反應，甚至還有點痿。

我問他這是怎麼回事，他卻轉過身背對我說，最近工作太忙，有點累。

看著窗外已經黑掉的天，我起身到浴室洗漱一番，給自己做了碗面，吃面時，拉開抽屜找日記，想從過去的字跡中回憶任何與張誠有關的不對勁，日記本裡突然掉落一張紙條。

展開紙條，上面是我的字跡，寫了一個地址，我猛然想起，這是有一回張誠背著我講電話時，提到的一個地址。

這個地址非常隱秘，張誠從來沒和我提過，也沒帶我去過那裡，他每天都要畫圖設計，自然也喜歡收藏一些有的沒的藝術品。

有一回我問他，那些被你買下來的藝術藏品都放哪兒了？他對我說，他特意買下一片地，蓋了個小房子，裡面專門用來放收藏品。

我想，也許那個小房子，就是這上面所說的地址。

可從關註到的警方調查來看，他們似乎並未提及這個小房子。

我想，也許去那個地方看看，說不定有什麼發現。

但此時的我，根本就沒想到，那個小房子裡面潛藏的秘密與危險，完全超出我的認知……

幾天前一位粉絲在後臺留言：聽說“威而鋼”效果比較好，去藥局花了大價錢買了5粒，晚上睡前興高采烈地服用了一粒，躺在床上等著藥物起效，但是等著等著沒等到起效，自己卻睡著了，還一覺睡到天亮，這不是安眠藥吧？為什麼我用了一點效果都沒有呢？

齊先生前幾天到藥局拿“威而鋼”，由於他經常到藥局，也算是比較熟了，他憂心忡忡地跟我說：一開始用的時候，效果還是很明顯的，但是每次夫妻生活之前都得吃藥，心理感覺就像嗑藥一樣，這一階段總是很回避夫妻生活，感覺即使服用了藥物，效果也不好了。是藥物耐受了嗎？

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一個看起來50歲左右的男性到藥局退藥，說藥物有副作用，藥物屬於特殊的產品，一般不是藥物的原因，是不允許退換的，主要是保證患者用藥的安全性。但是他堅持要退，說藥物的不良反應比較大，自己吃了險些進了醫院。

仔細詢問，他才氣呼呼地說：自己吃了“威而鋼”後感覺心跳加速，心慌，頭痛，甚至出現了暫時性失明的現象，差點進了醫院，還好休息了一會感覺慢慢好起來了，不然還得讓你們陪醫藥費。進一步了解才知道，他患有冠心病，每天服用單硝酸異山梨酯，因為不知道用藥註意事項，同時服用了單硝酸異山梨酯和“威而鋼”，差點出了事故……

一、“威而鋼”效果如何？

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“威而鋼”是環磷酸鳥苷特異性的5-磷酸二酯酶選擇性抑制劑，通過抑制海綿體內分解的環磷酸鳥苷的5-磷酸二酯酶，從而增強一氧化氮的作用，一氧化氮激活鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷的水平增高，使海綿體內平滑肌松弛，從而導致血流流入。

8個雙盲，安慰劑交叉的對照實驗顯示，經過硬度計測量勃起硬度和持續的時間發現，服用“威而鋼”後，性刺激引起的勃起狀態較安慰劑有比較大的改善。大部分人在服用“威而鋼”60分鐘後藥物發揮作用。藥效最長可持續至4個小時，但是一般情況下，在2個小時後，藥效開始緩慢下降，並且隨著隨著服用劑量（25mg、50mg和100mg）的增大，效果顯著增強。

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最後提醒一句：吃藥之後躺著等藥起反應是沒有用的，需要情感刺激，比如擁抱、親吻、撫摸，或者一起看個小電影等，都能刺激藥物產生作用。

二、“威而鋼”有副作用嗎？

是藥就會有副作用，隻是嚴重程度的不同。三千七百多名服用了西地那非的患者中，其中五百多名患者服用時間超過1年，安慰劑組和實驗組無顯著性差異，出現的不良反應一般是短暫和可逆的，因此不用過於擔心。長期固定劑量服用的患者，不良反應事件隨劑量的增加而增加，但是尚未發現嚴重的不良反應。不良反應主要有由低血壓導致的頭痛、頭暈、暈厥等，此外還有臉色潮紅、心態加快等。

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但是註意的是，“威而鋼”與降壓藥如多沙唑嗪等α受體阻斷劑聯合服用時，要註意低血壓的產生，與擴血管的藥物如硝酸甘油和單硝酸異山梨酯等合用，也要警惕低血壓。此外患者出現陰莖解剖畸形，鐮狀細胞性貧血、白血病等易引起陰莖異常勃起的疾病，也要慎用。

三、“威而鋼”會成癮嗎？

“威而鋼”長期服用是不會成癮的，並且停用後效果並不好變得更差，並且臨床研究顯示，對於性生活頻繁者或者每次性生活前吃藥抗拒者，可以將其當成慢性病進行治療，小劑量長期服用，效果更好，並且治愈率更高！

想要提高性能力，不能隻將註意力放在用藥上，註意以下3點也很重要！

1. 保持良好的心情：很多人性能力下降，並不是身體出現了什麼問題，而是心理上的問題，比如生活的負擔過重，工作的壓力過大，各種不順心導致心情壓抑等等，試著調整心情，可能會有不錯的效果。

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2. 夫妻之間保持情感交流：前一階段在網上看到一個詞叫“約素炮”，在這個快速發展的時代，夫妻明明是最親近的人，但是卻有很多夫妻即使躺在床上也不願意交流，而是每人一部手機。這種情況很容易導致夫妻生活受到影響，因此無論是老夫老妻，還是少夫少妻都需要一種儀式感，比如聊天、交流，營造良好的交流環境，才能更加和諧。

3. 過度疲勞或者酒後不要進行性生活：過度疲勞或者酒後會導致身體處於疲憊狀態，經常性的有心無力，長久下來會打擊男士的自尊心，導致性生活質量下降，所以盡量選擇經歷充沛的時候進行。