讓我們更仔細地了解這些藥物，解釋它們的區別，並弄清楚它們是否有助於解決您正在經歷的任何男性功能問題。
當我們搜索男性功能障礙藥物時，可能最先看到的結果是大量保健品藥丸和虛假的性增強助推器。向下滾動瀏覽那些可疑的廣告，你就會找到合法的東西：一類名為磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑的藥物。這些是經過藥品監管機構批準的男性功能障礙治療藥物，可幫助患有ED的男性。
PDE5抑制劑可改善血液流動，包括對局部的血液流動。由於勃起功能障礙在很大程度上是一個血流問題，PDE5抑制劑可以幫助大多數患有ED的男性。
目前最常見的有四種不同的PDE5抑制劑：他達拉非、西地那非、伐地那非和阿伐那非。
什麼是PDE5抑制劑？
PDE5抑制劑開發的最初目的是通過改善血流來治療胸痛、高血壓和心臟問題。在臨床實驗中，研究人員註意到了另一個好處：服用藥物的患者報告該藥物在改善勃起方面的效果更好。
ED影響眾多的中老年男性，年齡越大，你越有可能經歷它。大約40%的40多歲的男性和近70%的70多歲的男性患有ED。然而，很多年輕男性也未能幸免：大約四分之一的40歲以下男性患有勃起功能障礙。
目前PDE5抑制劑是勃起功能障礙的一線治療方法。
PDE5抑制劑是如何工作的？
為了更好地了解這些藥監機構批準的男性增強藥丸的工作原理以及它們如何幫助治療ED，讓我們快速回顧一下你的身體如何獲得和保持勃起。
當你受到性刺激時，你體內的神經沖動會釋放神經遞質或化學信使，進入局部的兩個海綿狀組織圓柱體，稱為海綿體。
這些化學信使告訴你殷J中的血管擴張，這樣更多的血液就可以進入。當血液流入海綿體時，它們會膨脹——從而形成有效勃起。
被稱為tunica albuginea的纖維組織將血液困在海綿體中，讓你的勃起足夠長的時間。
與這一切的重要聯系是環單磷酸鳥苷（cGMP）。cGMP放松血管內的肌肉，以增加血液流動。
PDE5是一種與cGMP結合和分解的酶，降低了其作用。
PDE5抑制劑能夠與血液中的PDE5結合，防止它降解cGMP。隨著cGMP水平的升高，更多的血液可以到達你的海綿體，從而改善男性功能障礙的問題。
需要註意的是，PDE5抑制劑僅治療ED。它們不能增強你的性欲或導致你隨機勃起。你需要受到相應的刺激，藥物才能起作用。
PDE5s如何幫助ED
許多健康問題都可能導致男性功能障礙。罪魁禍首包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、心臟病和血管疾病——所有這些都會減少流向四肢的血流，也包括男性的局部。
但其他因素也是罪魁禍首。某些藥物（如利尿劑，抗抑鬱藥等）、吸煙、過量飲酒以及睡眠不足或運動都與ED有關。
抑鬱、壓力、表現焦慮和人際關系問題也可以發揮作用。
當你和醫師談論ED時，應該做一個全面的檢查，以找出是什麼阻止你勃起和保持勃起。他們應該測試的之一是睪丸激素水平低，因為ED是低睪酮男性的常見癥狀。
睪酮替代療法（TRT）可以幫助增強你的性欲，研究表明，它可以改善輕度ED男性的勃起功能。
常見的PDE5抑制劑
有四種FDA批準的男性增強藥片：西地那非、伐地那非、他達拉非和阿伐那非。
這些美國食品藥品監督管理局男性增強藥片在性生活前15分鐘至一小時服用，在大多數情況下，您應該空腹服用。因此，如果你計劃的浪漫插曲首先涉及牛排晚餐，你可能需要做一些仔細的計劃。
名稱
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劑量
服用時間
持續多久
西地那非
25-100毫克
活動前一小時
大約4小時
伐地那非
10mg
活動前一小時
4-8小時
阿伐那非
50-200毫克
活動前15-30分鐘
長達6小時
他達拉非
10-20mg
活動前30-60分鐘
大約4小時
西地那非
作為最早上市的PDE5抑制劑（1998年被FDA批準用於治療ED），西地那非也是研究最多的——臨床研究有很多關於其安全性的數據。由於其成本低，它也是一個受歡迎的選擇。
西地那非以威而鋼品牌出售，同時它也獲得批準用於治療肺動脈高壓，這是一種由小動脈堵塞引起的肺部高血壓。
西地那非通常處方劑量為25-100毫克，應在活動前約一小時服用。一劑持續約四小時。
伐地那非
伐地那非是一種PDE5抑制劑，於2003年8月獲得批準，也可以作為通用。
伐地那非的能需要更小的劑量就能讓你勃起——隻需10毫克就能做到這一點。
伐地那非勃起持續四到八小時。
他達拉非
他達拉非以比其他PDE5抑制劑的作用時間更長而聞名。
單劑量的他達拉非可以雞翅效果長達36小時。一項研究發現，它甚至在服用後72小時有效。
標準劑量的他達拉非為10-20毫克，至少在活動前一小時服用。具體的用藥劑量需要結合情況遵醫囑。
與其他一些ED藥物不同，他達拉非不需要空腹服用。
除了增強勃起外，他達拉非的長效性，可以讓其服藥時間更靈活，這可以顯著增強男性的自尊和信心。
他達拉非還用於治療肺動脈高壓，一些研究表明，大劑量也可以提高運動能力和持續時間。較低的每日劑量已被證明有助於良性攝護腺肥大（BPH），即攝護腺肥大。
阿伐那非
阿伐那非是市場上較新上市的PDE5抑制劑。它於2012年被批準用於治療ED。
由於藥物較新，阿伐那非可能比其他PDE5抑制劑更昂貴，一些研究表明，它在降低血壓方面的作用較弱。
阿伐那非可以在短短15分鐘內開始起效，使其成為性活動更自發的人的一個不錯的選擇。
與其他PDE5抑制劑相比，它不太可能引起某些副作用，如視力問題。
風險和副作用
像任何藥物一樣，PDE5抑制劑存在風險和副作用。在開始治療之前，與醫師討論您的個人病史很重要。
如果您有心臟病，在服用PDE5抑制劑之前，您還應該咨詢您的心臟病專家。
如果您遇到任何副作用，請立即告知您的醫師。PDE5抑制劑最常見的副作用是頭痛、潮紅和消化不良（胃部不適）。但是，如果你遇到這些不太常見的副作用，例如危險的低血壓，特別是那些有心臟病史的人。除此之外，服用PDE5抑制劑還應該註意以下不良反應風險——
- 聽力損失或耳鳴
- 頭暈
- 改變的色彩視覺
- 背痛
- 鼻塞
PDE5抑制劑最著名的副作用之一是異常勃起——一種持續超過四小時的勃起——盡管這種情況很少見。
哪些人不應該服用PDE5抑制劑？
如果您經歷過上述任何情況，在討論使用PDE5抑制劑之前，請確保您的醫師知道這些情況，因為該藥物可能不適合您：
- 低血壓
- 不受控制的高血壓
- 心力衰竭
- 不穩定性心絞痛
- 過去90天內心臟病發作
- 過去6個月內的中風
- 主動脈狹窄
- 陰莖畸形
- 使用硝酸酯類藥物或肺動脈高壓其他治療藥物
- 鐮狀細胞病
- 多發性骨髓瘤
- 白血病
用PDE5抑制劑治療的其他情況
雖然這些男性增強藥物被批準用於治療ED，但PDE5抑制劑適用於以下其他疾病：
肺動脈高壓（PH）
當肺部血管中的血壓升高時，就會發生肺動脈高壓。PDE5抑制劑通過擴張肺部的動脈來緩解這種情況，就像它們在局部血管中所做的那樣。
早泄（PE）
當PE與ED相關時，PDE5抑制劑已被證明可以緩解PE的癥狀。這些藥物可以防止陰莖及其附屬腺體的收縮組織過快收縮，否則會導致早泄。
海拔病
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西地那非已被證明可以減少高原反應，特別是在肺動脈高壓患者中。
