門診小王最近很煩惱，妻子吐槽他總是硬不起來，即便硬了也是軟趴趴的，導致夫妻生活很不順利。讓小王很是鬱悶。
當今社會壓力大，男性問題日漸凸顯，硬度不夠、勃起障礙儼然成為當代年輕人的通病，很多男性朋友常常因為自己“起不來”“不夠硬”而惆悵。到底怎樣的硬度，才能算達標呢？
根據勃起硬度級數（EHS）分級標準——也就是黃瓜、帶皮香蕉、剝皮香蕉、豆腐四級硬度，來劃分勃起後硬度的不同程度。（如下圖）
引起勃起功能障礙以及硬度不足的因素有哪些
1、睡眠不足：睡眠時間的充足與否、睡眠質量的好壞，都會不同程度地影響雄性激素分泌，從而對勃起造成影響。
2、不良生活習慣：過度吸煙酗酒、熬夜、作息時間不規律等，也會影響勃起。
3、情緒：悲憤過度、抑鬱等能使晨勃明顯減少。
4、疲勞：過度疲勞，精神疲憊，也會影響晨勃。
5、服藥：長期服用含有激素類的藥物，比如說降壓藥等，就可能會導致性功能衰退，導致硬度不夠。
如何改善勃起障礙以及硬度不夠的問題
目前臨床上以藥物治療為主，常用的藥物有西地那非、伐地那非、他達拉非，這三者同屬於5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑），都是治療ED的常用藥。
其中威而鋼他達拉非片，是目前真正擁有威而鋼商標的藥物。對於勃起後硬度不夠或勃起持續時間較短等問題，在同類藥品有較為理想的效果，一般服用後半小時左右起效，藥效時間長達36小時。
那麼西地那非、伐地那非、威而鋼他達拉非片，三者藥物有什麼區別，威而鋼他達拉非片又有什麼優勢呢？
1、起效時間
藥物的血漿濃度直接決定了藥效，能在最短的時間內達到所需的血漿濃度，就具有更明顯的起效優勢。
西地那非和伐地那非的達峰時間基本在0-2h之間，中位值1h，所以事前1小時服用療效最佳；而威而鋼他達拉非片達峰時間大約在0.5-6h之間，中位值2小時，所以事前30分鐘服用效果最佳。所以這一局威而鋼他達拉非片因起效時間快，而獲勝。
2、維持時間
伐地那非與西地那非的半衰期大約在4h左右，而威而鋼他達拉非片這一局以壓倒性的優勢名列前茅，半衰期時間長達17.5h，是三者中藥效維持的時間最長的。
3、不良反應
服用PDE5抑制劑類藥物後，可能出現的不良反應有頭痛、頭暈、面部潮紅、消化不良、視覺異常等不良反應。
根據臨床報告顯示，服用西地那非100mg後，大約10%的人可出現頭痛、潮紅、消化不良和視覺異常等表現；服用同等劑量的伐地那非，約10%的人僅出現頭痛表現；威而鋼他達拉非片的副作用最小，推薦劑量極少出現不良反應。隻有在最高劑量20mg時，才有不到10%的人出現頭痛，但一般在48小時內可自動減輕，無需擔心。
4、適度飲酒與高脂食物的影響
如高脂飲食時，西地那非的藥效達峰時間可延遲60分鐘，血藥濃度平均降低29%，藥物進入血液循環量降低11%；伐地那非的藥效的中位達峰時間延遲60分鐘，血藥濃度平均降低18%，藥物進入血液循環量不受影響；而威而鋼他達拉非片這些數值均不受影響，所以事前燭光晚餐以及適量的飲酒不會影響藥效。
威而鋼他達拉非片的用法用量
按需服用威而鋼他達拉非片，對於大多數患者，威而鋼他達拉非片的推薦起始劑量為10mg，在進行性生活之前服用。依據個體的療效和耐受性不同，可在醫師指導下將劑量增加到 20mg。
威而鋼他達拉非片的用藥註意事項
1、對於年齡>65歲的患者，無需調整劑量
2、因威而鋼藥效長達36小時，最大劑量每日不超過1片
3、36小時內隻有在性刺激下才會起效，不影響正常工作和生活
4、服藥前後可以自由飲食和適度飲酒
5、忌與硝酸鹽類藥物同服，例如：硝酸甘油，消心痛等
