對於很多中老年男性來說，遇到“力不從心”的幾率可以說是非常高的，面對這樣的問題，有不少朋友選擇服用西地那非，他達拉非等“威而鋼”類藥物來 改善，也有不少人擔心，經常吃藥，身體本來就“不行”，偏偏硬要用藥物“提升”，反而會傷害身體。
對於這兩種觀點，到底哪種更對呢？最近有些文章引用了一項英國研究結果指出，服用西地那非等PDE5抑制劑類處方藥，能夠顯著降低用藥男性的死亡率。這豈不是說明，吃這類藥不但不會傷身體，還具有“延壽”的作用？豈不是成了中老年男性的“福報”？這種說法到底靠不靠譜的，今天就來和大家認真探討一下這方面的問題。
英國研究發現了啥？
這項研究發表於2024年10月份，在這項研究中，研究者的目標並不是研究威而鋼類藥物是否具有“延壽”作用，而是為了研究常用處方藥物，對於用藥者整體死亡率的影響。
在該研究中，納入了2006年以來50萬名40歲至70歲英國人的健康數據，通過對比研究了使用406種常用處方藥與健康人群整體死亡率的關聯性。
並不意外的是，在406種處方藥中，大多數的用藥都導致了死亡率的升高，通過數據對比分析研究，研究人員發現，隻有14種處方藥的用藥，用藥者出現了死亡率的降低，其中就包括臨床上最常用的兩個威而鋼類藥物——西地那非和他達拉非，此外，阿托伐他汀、雌二醇、萘普生等藥物也位列其中。
從具體數據來看，他達拉非和西地那非各用藥劑量的人群，均出現了死亡率的下降，其中10mg他達拉非的用藥者，平均死亡率下降了28%，而50mg西地那非的用藥者，平均死亡率下降了15%。
這3個問題值得深究
這樣的研究結果，是否就支持這類藥物，就能夠降低死亡率，延長壽命的結論呢？我們先來探討以下3個問題。
1、PDE5抑制劑類與降低死亡率之間並不存在因果關系
如果我們能夠看明白前述的研究內容，就很容易得出這樣的結論：威而鋼類藥物與降低死亡率之間雖然存在數據上的關聯性，但並不具備因果關系。
因為我們無法確認服用此類的人群與服用其他處方藥的人群，具有相同的健康狀況，也就無從進行縱向的對比研究，如果想要證明威而鋼類藥物能延壽，應該選取同樣具有ED問題的男性，進行大數據的對比研究，對比服用藥物和不用藥物的預期壽命和死亡率，才能夠得出相應的結論。
也就是說，服用此類藥物的人群雖然死亡率出現了下降，但吃藥並不一定是這種死亡率下降的根本原因。
2、有些研究，可能會是因果倒置
現在的各種研究數據非常多，特別是關於藥物、健康的相關研究，有的情況下，作為觀察性的回顧性研究，得出相關結論看似有道理，但實際上卻可能是因果倒置的。
面對這樣的研究及結果，我們可否得出這樣的一種可能？正是服用威而鋼類藥物的人群身體健康狀況相對良好，對生活也充滿熱情，對夫妻生活仍然能夠保持激情，也正是這樣的人群，所以才具有更長的壽命更低的死亡率，而不是因為藥物，才起到了延壽的作用。
3、研究仍然有局限性
該研究的研究者指出，在這項大規模研究中，相關藥物服用者匹配的對照組，並不具備與用藥者完全相同的特征，因此，研究結果就可能會受到外部混淆因素的影響。
雖然研究數據得出的結論是，用相同的藥物治療無病受試者可能會延長他們的壽命，但在目前這項純粹的回顧性研究中無法評估這一點。需要前瞻性隨機臨床試驗來回答這個問題。
關於安全用藥的4個建議
綜上所述，相信大家可以明白，這項研究的結論，隻能說威而鋼類藥物對於用藥者的健康可能會有正向作用，並可能會有降低死亡率的作用，但並不能得出吃“威而鋼”能為中老年人延壽的結論。
對於威而鋼類藥物的用藥，給大家以下幾點建議，供大家參考。
首先，對於確實存在ED問題的男性，在身體沒有禁忌，能夠確保用藥安全的前提下，合理的使用藥物進行改善，是提升男性生活質量的一種有效方式，藥物不是洪水猛獸，也不必過分擔憂藥物的不良影響，用藥本身就是一個獲益與風險的平衡，如果用藥得當，完全可以受益遠大於風險。
其次，這項研究，其基礎是開具處方的用藥人群，也就是說是經過醫師全面評估，確需用藥的人群。而在現實生活中，並未經過評估和分析，私自使用西地那非等藥物的情況反而更為常見，不管威而鋼類藥物是否延壽，都不建議私自濫用威而鋼類藥物，更不可聽信這樣的研究結果，而為了“延壽”去服藥。
第三，對於威而鋼類藥物，也有自身的用藥禁忌和不良反應風險，也並非人人可用。不管是西地那非，還是他達拉非，它們的作用靶點都是5型磷酸二酯酶，這個活性酶不但存在於相關部位的血管內皮中，服藥時也會帶來相關的不良反應，個體差異也會較大，因此，用藥還是不用藥，往往取決於個體對於藥物的耐受性。
此外，對於服用硝酸酯類藥物、肺動脈高壓治療藥物，以及本身有嚴重心血管疾病或其他健康問題，已經不宜進行性活動的人群，也是服用威而鋼類藥物的禁忌人群，應該註意避免用藥。
最後，對於用藥安全的問題，還要註意合理選擇用藥劑量，同時註意服藥期間避免過量飲酒，以及如果服用其他藥物時，可能發生的藥物相互作用風險等，篇幅有限，在這裡就不贅述了，建議大家除了要經過醫師評估合理選擇用藥外，也應該仔細閱讀說明書，了解藥物的用藥註意事項，才能更好地確保用藥安全。
參考文獻：
Morin J, Rolland Y, Bischoff-Ferrari HA, Ocampo A, Perez K. Association between prescription drugs and all-cause mortality risk in the UK population. Aging Cell. 2024 Oct 4:e14334.
