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這段時間，司美格魯肽(Semaglutide）的火爆有目共睹。美國最新調查顯示，無論為了降糖還是減肥，用過司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽等藥的成年人比例，已高達1/8 [1]。

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但5月22日，發表在《Nature》子刊《國際陽痿研究雜志》上的一篇研究表明，服用司美格魯肽的肥胖、非糖尿病男性可能更容易出現勃起功能障礙（ED）[2]。

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01

最新研究：ED風險顯著高於對照組

在該研究中，科學家們通過深入分析全球最大的真實世界數據來源之一——TriNetX Research數據庫，對非糖尿病男性使用司美格魯肽後可能出現的勃起功能障礙（ED）進行了細致的調查。

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這項研究聚焦於2021年6月1日後，年齡在18至50歲之間，BMI超過30且未被診斷為糖尿病的男性群體。研究者們精心設計了排除標準，排除了那些有ED病史、接受過相關治療或有其他特定健康問題的個體，以確保研究的準確性和可靠性。

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通過對3094名符合條件的非糖尿病肥胖男性進行分組對比，研究者們發現，那些接受了司美格魯肽處方的男性中，有1.47%在至少一個月後被診斷出ED或需要使用PDE5I藥物，而未接受司美格魯肽處方的對照組中，這一比例僅為0.32%。(1.47% vs 0.32%; RR: 4.5; 95% CI [2.3, 9.0])

此外，睪酮缺乏癥的診斷風險在用藥組也顯著升高。（1.53% vs 0.80%; RR: 1.9; 95% CI [1.2, 3.1]）

02

此前研究：GLP-1藥物可增強糖尿病患者勃起功能

有意思的是，就在一周多前（5月11-14日）舉行的第26屆歐洲內分泌學大會上，有團隊的最新研究顯示，GLP-1R激動劑可以增強患有2型糖尿病（T2D）和勃起功能障礙（ED）男性的勃起功能。司美格魯肽就屬於GLP-1受體激動劑類降糖藥[3]。

該研究和上述研究的方法不太一致，是一項回顧性隊列研究，涉及了108名抱怨勃起功能障礙的2型糖尿病患者。研究比較了單獨使用二甲雙胍治療和在二甲雙胍基礎上加用GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽或杜拉魯肽）的患者情況。

研究結果顯示，在GLP-1受體激動劑加二甲雙胍治療組中，患者的血糖控制得到了顯著改善，體重有顯著下降，腰圍減少，同時伴隨著血清總睪酮和遊離睪酮水平的顯著增加。最為引人註目的是，通過國際勃起功能指數（IIEF-5）評分，研究者發現治療12個月後，患者的自我報告勃起功能有了顯著提升。

具體來說，GLP-1受體激動劑聯合治療相比於單獨使用二甲雙胍，在改善勃起功能方面表現出了更大的優勢。

總的來說，上述兩個研究的結論都有一定的局限性，不能完全論證司美格魯肽和勃起功能障礙之間的因果關系。目前仍需要後續的雙盲、隨機對照試驗對該爭議進行進一步的探索。

編輯 | 唐久

審核 | 蕭瑜粥

圖源 | 參考文獻截圖、攝圖網

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參考文獻

1.https://www.kff.org/health-costs/poll-finding/kff-health-tracking-poll-may-2024-the-publics-use-and-views-of-glp-1-drugs/

2.Able, C., Liao, B., Saffati, G. et al. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res (2024). https://doi.org/10.1038/s41443-024-00895-6

3.Long-acting glucagon-like peptide 1 receptor agonists boost erectile function in men with type 2 diabetes mellitus complaining of erectile dysfunction: A retrospective cohort study https://doi.org/10.1111/andr.13519

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四川十大外科名醫、四川結石病醫院泌尿外科常立高教授表示，一個讓不少男士頭疼的問題——攝護腺增生，它可不是個小麻煩，提前預防至關重要！今天就讓我們跟隨常立高教授一起來了解下！

再者，別老是坐著不動。久坐會壓迫攝護腺，就像給它套上了一個緊箍咒。每隔一段時間起來活動活動，伸伸懶腰，踢踢腿，讓攝護腺也能喘口氣。

還有啊，飲食也得註意！少吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果。那些油膩的、重口味的東西，能少碰就少碰。

保持規律的性生活，能讓攝護腺的血液流通更順暢，就像給它做了個“按摩”。

總之，預防攝護腺增生並不難，關鍵是要養成良好的生活習慣。隻要咱們用心呵護，就能讓攝護腺健健康康，遠離增生的煩惱。

長期以來，攝護腺疾病一直困擾著許多男性患者。隨著科技的進步，攝護腺的治療方式也在不斷變化升級，從攝護腺開放手術發展到經尿道電切激光手術。與開放手術相比，經尿道電切激光手術使攝護腺手術安全性提高，比開放手術更趨於微創化。但是無論是電切還是激光手術，原理都是把增生的攝護腺切掉，對患者的身體產生極大的影響。

而美國瑞夢攝護腺熱蒸汽消融術給了攝護腺增生患者新的治療希望，該技術是目前國際上公認的先進的攝護腺增生微創技術之一，目前在全球已經累計完成20萬例。

美國瑞夢Rezūm攝護腺熱蒸汽消融技術原理：

在治療過程中，通過治療器械將加熱到103℃的水蒸汽輸送到攝護腺組織中，將每個治療區域內的組織溫度提高到大約70℃，使得增生的攝護腺組織在高溫下瞬間壞死，逐步自然萎縮，最後被人體自然吸收，以達到超微創治療的效果。

技術優勢：

1、手術操作時間短

手術使用靜脈鎮靜麻醉，全程平均隻需要5-8分鐘，超微創技術幫助患者術後快速恢復。

2、術後療效顯著

Rezūm單次註入噴射水蒸氣僅用時9秒，並且水蒸汽的高溫具有一定“熱對流”效應，可以在特定空間內保持一致溫度，這樣能確保每個註射區域內的組織細胞都能完全死亡。研究數據顯示，對於下尿路癥狀改善，以及尿流量改善都有著顯著的效果。

3、性功能的保護

由於水蒸汽的熱量傳導區域是有限的，在治療時可免於損傷註射區域外圍的組織，保留尿道粘膜及攝護腺周圍的血管和神經，並且保留完好的膀胱頸，患者不會出現常規手術後逆行sj、sj痛等癥狀。

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4、術中幾乎不出血

水蒸汽註入後可在0.01秒的時間之內讓周圍組織溫度達到70℃，繼而使增生的攝護腺組織以及其中的血管死亡；同時水蒸汽凝結過程會導致消融治療區的血管迅速塌陷，起到實時止血的作用，實現手術不出血或隻有少量出血。

5、高齡和患有基礎病的患者尤為適用

例如冠心病、腦梗塞、慢阻肺、糖尿病，這些患者往往不能耐受長時間的麻醉及手術，僅僅靜脈麻醉甚至局麻就可以完成手術。並且無需停用抗凝藥物，降低了原有疾病加重的風險。

6、優於傳統電切

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傳統手術時間更長，過程復雜且麻醉時間長，而瑞夢Rezūm手術操作時間短，幾乎無出血，痛苦少，並發癥少，可在短時間恢復正常生活。

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