這段時間，司美格魯肽(Semaglutide）的火爆有目共睹。美國最新調查顯示，無論為了降糖還是減肥，用過司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽等藥的成年人比例，已高達1/8 [1]。
但5月22日，發表在《Nature》子刊《國際陽痿研究雜志》上的一篇研究表明，服用司美格魯肽的肥胖、非糖尿病男性可能更容易出現勃起功能障礙（ED）[2]。
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01
最新研究：ED風險顯著高於對照組
在該研究中，科學家們通過深入分析全球最大的真實世界數據來源之一——TriNetX Research數據庫，對非糖尿病男性使用司美格魯肽後可能出現的勃起功能障礙（ED）進行了細致的調查。
這項研究聚焦於2021年6月1日後，年齡在18至50歲之間，BMI超過30且未被診斷為糖尿病的男性群體。研究者們精心設計了排除標準，排除了那些有ED病史、接受過相關治療或有其他特定健康問題的個體，以確保研究的準確性和可靠性。
通過對3094名符合條件的非糖尿病肥胖男性進行分組對比，研究者們發現，那些接受了司美格魯肽處方的男性中，有1.47%在至少一個月後被診斷出ED或需要使用PDE5I藥物，而未接受司美格魯肽處方的對照組中，這一比例僅為0.32%。(1.47% vs 0.32%; RR: 4.5; 95% CI [2.3, 9.0])
此外，睪酮缺乏癥的診斷風險在用藥組也顯著升高。（1.53% vs 0.80%; RR: 1.9; 95% CI [1.2, 3.1]）
02
此前研究：GLP-1藥物可增強糖尿病患者勃起功能
有意思的是，就在一周多前（5月11-14日）舉行的第26屆歐洲內分泌學大會上，有團隊的最新研究顯示，GLP-1R激動劑可以增強患有2型糖尿病（T2D）和勃起功能障礙（ED）男性的勃起功能。司美格魯肽就屬於GLP-1受體激動劑類降糖藥[3]。
該研究和上述研究的方法不太一致，是一項回顧性隊列研究，涉及了108名抱怨勃起功能障礙的2型糖尿病患者。研究比較了單獨使用二甲雙胍治療和在二甲雙胍基礎上加用GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽或杜拉魯肽）的患者情況。
研究結果顯示，在GLP-1受體激動劑加二甲雙胍治療組中，患者的血糖控制得到了顯著改善，體重有顯著下降，腰圍減少，同時伴隨著血清總睪酮和遊離睪酮水平的顯著增加。最為引人註目的是，通過國際勃起功能指數（IIEF-5）評分，研究者發現治療12個月後，患者的自我報告勃起功能有了顯著提升。
具體來說，GLP-1受體激動劑聯合治療相比於單獨使用二甲雙胍，在改善勃起功能方面表現出了更大的優勢。
總的來說，上述兩個研究的結論都有一定的局限性，不能完全論證司美格魯肽和勃起功能障礙之間的因果關系。目前仍需要後續的雙盲、隨機對照試驗對該爭議進行進一步的探索。
編輯 | 唐久
審核 | 蕭瑜粥
圖源 | 參考文獻截圖、攝圖網
參考文獻
1.https://www.kff.org/health-costs/poll-finding/kff-health-tracking-poll-may-2024-the-publics-use-and-views-of-glp-1-drugs/
2.Able, C., Liao, B., Saffati, G. et al. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res (2024). https://doi.org/10.1038/s41443-024-00895-6
3.Long-acting glucagon-like peptide 1 receptor agonists boost erectile function in men with type 2 diabetes mellitus complaining of erectile dysfunction: A retrospective cohort study https://doi.org/10.1111/andr.13519
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