“醫師，快救救我男朋友，都說那藥傷害肝腎，他就是不聽！”急診室走廊裡，小吳的女朋友著急說道。
今年28歲的小吳，對自己那方面的能力一直不太自信，再加上上次“辦事”時表現有點拉胯，讓他更加自卑了。
於是這次“辦事”他提前一個小時吃了西地那非，為了效果更好一些還加了量。
沒想到的是，他在這過程中出現了胸痛、大汗、意識模糊等癥狀，持續了1小時還是老樣子，送往醫院後確診為急性心梗。
醫師稱，西地那非具有擴張血管的作用，服用過量會導致冠狀動脈灌註不足，進而誘發心梗。
西地那非不是治療男性難題的藥物嗎？怎麼還能擴張血管？這是怎麼一回事。
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一、西地那非除了治療“男性難題”，還有4種隱藏作用？
一說起西地那非，不少人腦海裡都會浮現出一個耳熟能詳的名字“威而鋼”，作為風靡全球造福無數人的西地那非，最初的研發目的其實是為了治療心血管疾病，卻在臨床過程中發現了具有治療男性勃起功能障礙的意外之喜，最終在1997年獲美國食品藥品監督管理局批準上市，用來治療男性勃起功能障礙。
隨著科學研究的發現，西地那非還有以下隱藏功能：
1、治療肺動脈高壓
肺動脈高壓是一種十分嚴重的疾病，如果得不到治療，患者的平均存活期限可能隻有2.8年，隨著患者肺部血管阻力的不斷升高，最終可能會引發心臟和呼吸衰竭。
根據中國肺動脈高壓診斷與治療指南的治療建議中，就有提及磷酸二酯酶5型抑制劑。西地那非可幫助擴張肺動脈，讓血管阻力下降，起到降低肺動脈壓的作用。
2、緩解高原反應
西地那非可降低收縮期肺動脈壓，讓肺部微循環改善，幫助增強氣體交換、降低氧耗，可防止高原低氧血癥發生，
3、預防或治療阿爾茨海默病
有研究發現，西地那非與阿爾茲海默癥患病風險降低相關。因其可顯著增加神經突生長、降低磷酸化Tau蛋白表達，從機制上進一步支持了對阿爾茲海默癥的潛在應用價值。
4、輔助生殖
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有學者發現，西地那非可改善子宮內膜厚度、形態以及血流，讓胚胎的著床率上升，對輔助生殖能起到作用。但是在臨床上的應用還存在較大爭議性，不可盲目服藥。
二、經常吃西地那非不僅會成癮耐藥，還會傷害肝腎？
西地那非的爭議性一直很大，有人說經常吃會成癮、耐藥，甚至會損傷肝腎，這些說法可信嗎？
首先來看成癮性問題，西地那非主要作用於體內的血管活性抑制酶，通過抑制相關酶的活性來起到提高局部血管血流量改善男性相關問題的作用。這種機制的藥物並不會讓身體出現生理依賴，用藥就會有作用，不用藥也不會有戒斷反應或反彈癥狀。
但不可否認有些人從心理上對藥物產生了依賴，本身問題不大，但不吃藥卻感覺少了些什麼，在同房時自信心大大降低，出現心理性功能障礙。
再來看看耐藥性的問題，從作用機制上來看，西地那非也不會讓身體產生耐藥性。因為在服藥後體內的酶以及血管都沒有發生變化，自然也不會隨著服藥次數的增加而產生耐藥性。
一些覺得相同劑量但現在效果不好的情況，很可能與心理問題以及疾病進一步發展相關，並不是西地那非的“鍋”。
最後來看看對肝腎的影響，西地那非主要是經肝臟代謝，半衰期約4小時，其代謝產物經糞便發洩，隻有一小部分從尿中發洩，也就是說它對腎臟的負擔相對較輕。
但對於腎功能不全的患者，西地那非的清除率可能會降低，導致血漿西地那非水平升高，對腎功能產生不利影響，因此這一類患者需在醫師指導下謹慎使用。
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院男科主任醫師戴玉田提醒，肝硬化、腎損傷以及65歲以上的老年人等服用西地那非時，建議咨詢醫師調整劑量。
西地那非的安全性較高，但也並非全無副作用，該藥最為常見的不良反應有頭痛、惡心、面部潮紅、視物模糊等。還有些較為少見的不良反應，如心率加速、鼻水腫等。
需要提醒的是，如若在服藥後出現勃起時長>4小時會痛性勃起>6小時，一定要及時就醫，避免造成機體損傷。
三、安全服用西地那非，這4點一定要了解清楚
西地那非在臨床上的應用十分廣泛，但在服藥時也有不少的註意事項，這幾件事一定要了解好。
1、幾類人群謹慎服用
半年內出現過心梗/休克/嚴重心律失常的患者、心力衰竭/不穩定性心絞痛患者、色素視網膜炎患者、低血壓/高血壓患者，都不建議服用。
2、註意藥物相互作用
中老年人多有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病傍身，所以在服藥時要註意藥物的相互作用。
如硝酸脂類藥物與西地那非聯用，容易引起嚴重低血壓發生；
與硝苯地平、纈沙坦等降壓藥聯用，會增強降壓藥的作用，在吃降壓藥的前後4小時，不建議服用西地那非。
3、服用劑量各有不同
西地那非的規格有25mg、50mg、100mg，規格越大的藥效就越強，患者要根據自身情況去咨詢醫師適合自己的服藥劑量。
大部分人的推薦服藥劑量是50mg，本身肝腎功能不全、年齡較大的人可從25mg起服。
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西地那非的半衰期為3~5小時，平均達峰時間為60分鐘，一般建議活動開始前30~60分鐘服藥。
4、用藥切勿大量飲酒
西地那非和酒精都會讓血管擴張，且酒精還具有神經抑制的作用，在服藥的同時飲酒很容易影響藥物的正常作用，還有較大的低血壓風險。
西地那非的作用不僅僅在男科，對此要有正確的認識。男性在服藥前一定要咨詢專業醫師，避免不當用藥給自身健康帶來不必要的威脅。
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參考資料：
[1] 《西地那非被發現又有新功效，新研究：顯著降低阿爾茨海默病的風險》. 健康時報 2021-12-17
[2] 《更年期男士，如何保障“性”福？使用“威而鋼”類藥品需註意》. 人衛健康 2022-04-18
[3] 《西地那非：我還有2種隱藏作用》. 醫學界 2023-04-23
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