隨著年齡的增大或者其他原因，部分男性在房事上出現了力不從心，出現了勃起功能障礙。勃起功能障礙作為40歲以上男性的常見疾病，目前臨床上經常采用的一種治療方法就是口服西地那非。
當患者自行購買西地那非之後，卻不知道怎麼服用，往往會因為盲目服用而產生強烈的副作用。
那麼我們要如何服用才能減少副作用的產生，並且可以得到明顯的治療效果？在此之前，我們要先了解西地那非是什麼。
一、關於西地那非，你了解多少？
其實最開始，西地那非是用於治療心血管疾病的藥物，卻意外發現這種藥對病者的性生活有改善。
本質上，西地那非，屬於口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，能抑制海綿體組織中環磷酸鳥苷的水解，使平滑肌松弛，海綿竇擴張，使得脈血流增加，血液流入。
而勃起功能障礙患者主要因為陰莖海綿體平滑肌松弛所導致的。因此西地那非才會加強性興奮時陰莖的勃起反應。
自從2000年被引進中國醫療市場以來，西地那非在治療勃起功能障礙上的療效顯著，並具有良好的安全性和療效，早已被國內男科專傢和患者所認可，是患者和醫生的一線治療選擇。
但是許多患者在出現相關癥狀時，多數都是自行購買西地那非，又因為購買之後，患者未得到正確的藥物使用指導，盲目用藥，出現用藥劑量不合適，或者服藥時間不當，或是服藥後未有充分性刺激等問題，導致效果不明顯或者出現嚴重的不良反應。
那麼我們怎麼樣才能有效、正確地服用西地那非呢？
二、服用西地那非，餐前、餐後效果大不相同？
西地那非在處方資料中，是口服給藥，需要在性活動前約1h（0.5~4h）按需服用，服用後吸收非常迅速，10~40min就會起效。那麼進餐對藥效有什麼影響嗎？
為此有學者相對於性生活前30~60min服藥的常規方法，研究餐前一小時或餐中服藥是否影響藥物療效和患者的滿意度。
研究者選取了對西地那非感到滿意的48位男性患者，年齡在29~79歲，經過1~2周的禁欲後，依次接受以下3種服藥方法：
(A)餐前1h服用西地那非；（B）餐後，性交前30~60min服用西地那非；(C)餐中服用西地那非；
最後結果表明，各組能夠達到足夠勃起硬度的患者比例和各組對於能維持足夠勃起時間的患者沒有明顯區別，並且各組患者的滿意度也沒有明顯區別。
因此，可以得出結論，餐前或者餐後服用西地那非並不會明顯降低藥物的效能。
但是西地那非會對胃部產生一些刺激，所以可以餐後2h之後服用藥物。要想藥效反應迅速，可以選擇空腹狀態，事前一小時口服
除此之外，對於西地那非，我們在服用過程中還要註意我們的用量和次數。對於大多數健康患者，推薦劑量為50mg，可以根據自身情況在25~100mg內調整，一天用藥不要超過1次。
但是對於嚴重腎功能不全者、肝功能損害者和65歲以上老年人的起始劑量為25mg。
對於一種藥物我們不僅要知道他的服用方法，用量和服用時間，還要了解他會產生哪些副作用，這樣當相對應產生時，我們才可以及時停藥就醫。
三、服用西地那非，這些副作用要重視！
我們要知道，哪怕西地那非的安全性和療效性都被國內男科專傢所認可，但是作為一隻藥物，或多或少都有一定副作用。
首先，人類的磷酸二酯酶5（PDE5），除了分佈在陰莖海綿竇外, 還存在於血管、內臟和氣道平滑肌以及血小板之中。因此，服用時，會使得血管擴張、血流增加，從而容易引起頭痛、潮紅、鼻塞、血壓輕度下降等癥狀。
並且，西地那非對於PDE6的選擇性相對較低，會對PDE6有一定的殺傷性，而在視網膜中就存在PDE6，並且PDE6在視覺傳導中有著重要作用。所以服用西地那非可能會出現視物模糊、藍/綠視、復視、色盲等視覺異常，嚴重的患者會出現視覺突然喪失癥狀。
除此之外，西地那非還可能對消化系統、泌尿生殖系統、中樞神經系統產生影響出現消化不良、腹瀉異常勃起、頭痛、多夢等癥狀。
但是這些癥狀產生都與服用劑量有關，隻要我們合理用藥，可以盡量降低這些副作用的產生。
對於西地那非的服用，我們也不用太擔心，大量的臨床研究表明，作為處方藥的西地那非，隻要在醫生的指導下合理用藥，其安全性和有效性是可以得到保證的。但是如果你超劑量，濫用西地那非，將不可避免出現嚴重不良反應。
並且在性活動開始時，如果出現心絞痛、頭痛、眩暈、惡心等癥狀，需要終止行動。在用藥過程中如果出現單眼或雙眼突然視力喪失或者嚴重不適感，應立即停止用藥就醫。正在服用或準備服用這些藥物的病人，應該告訴醫生是否有嚴重視力減退史。
可見西地那非還是有很多嚴重的副作用，為了減少副作用的產生，我們在服用過程中有哪些註意事項？
四、第一次服用西地那非，這些問題一定要搞清楚！
首先，我們要知道哪些人群要註意使用西地那非。西地那非不良反應主要在心血管方面，在健康人群中，西地那非的心血管副作用報道甚少。盡管發生率低，仍可能在某些高危人群中發生。
以下人群慎用西地那非：
6個月內曾發生心肌梗死者、腦卒中、休克或致死性心律失常患者，或患有低血壓或高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病患者，還有老年心腦血管疾病患者，如果一定使用，務必在醫生指導下使用。
另外，以下人群禁止使用西地那非，避免產生嚴重不良後果：
對西地那非過敏的患者，如果服用西地那非，會產生很嚴重的不適反應，對身體造成嚴重損害，最嚴重的會危機生命；又因為西地那非本身需要在肝臟內代謝，所以如果是重度肝功能損害者，也禁止服用西地那非；
另外，遺傳性視網膜變性疾病患者禁止服用西地那非，是因為西地那非會對視網膜裡面的PDE6有一定的殺傷性，削弱視覺傳導；未成年人並沒有完全發育，如果服用西地那非會影響未來的發育，可能影響以後的勃起功能，因此，未成年也是禁止服用。
其次，可能有些患者因為自身其他疾病需要服用其他藥物，我們就要知道，西地那非與哪些藥物禁止聯合使用?
部分患者可能會服用α-腎上腺素受體阻斷藥，但是這類藥如果與西地那非合用，會引起部分患者顯著低血壓，所以此類患者要謹慎服用西地那非，服用前要咨詢相關醫生。
最重要的是，西地那非禁止與硝酸酯類藥物合用，因為兩類藥物合用後會產生協同的擴張血管作用，引起血壓明顯下降，甚至出現致命性低血壓。所以正在使用有機硝酸鹽藥品的患者禁止使用西地那非。
因此當患者患有其他基礎病時，最可靠的還是咨詢醫生，避免因藥物聯合使用不當而產生生命危險。
此外，還有最重要的一點，有些患者會有飲酒的習慣，但是服用西地那非之後不可飲酒。
這是因為，酒精可以增加藥物出現不良反應的幾率，喝酒之後我們身體的血管會擴張，而西地那非也會使血管擴張，兩個效果疊加，就會加大過敏幾率，出現頭痛，潮紅等不適反應。
西地那非無論他的安全性和有效性多麼顯著，但是畢竟是藥物，多少會對我們身體產生影響，那因此我們就要在生活中入手。
延伸閱讀：男性功能障礙，隻能通過吃藥治療嗎？
ED主要由心理和生理引發。對於因為心理因素所導致的勃起功能障礙，我們更應該，註重心理上的疏導，減少心理壓力，夫妻之間進行良好溝通，正確認識疾病和性行為，可以通過一些心理治療和性指導來進行幹預。
除此之外，我們還要有良好的生活習慣。如不熬夜，不抽煙，加強體育鍛煉，合理膳食搭配等。這些主要目的是為了提高我們心血管功能，促進血液循環，降低高血壓，高血脂等疾病，從而減少誘發勃起功能障礙。同時也有利於我們都身體健康。
但是西地那非畢竟是藥物，藥物多少對人體會產生副作用，在使用之前一定要弄清藥物禁忌和註意事項，一定要結合自身狀況，咨詢相關醫生，在醫生指導下服用，切忌盲目用藥。若出現嚴重身體不適，或者治療效果不理想，還是要及時就醫，積極配合治療。
參考文獻：[1]盧永寧,陳斌.PDE5抑制劑治療ED研究進展[J].中華男科學雜志,2005,(07):552-555.[2]徐亞威,張園園,楊永姣,陳業剛,劉曉強.按規律聯合按需服用西地那非治療合並早泄的勃起功能障礙的臨床觀察[J].現代泌尿外科雜志,2018,23(12):948-951+962.[3]俞能旺.進食不影響西地那非的療效[J].中華男科學雜志,2007,(10):958.
