“我今年才43歲就不行了，不知道是不是因為高血壓吃藥的原因，前段時間聽人說吃藥能讓男人重振雄風，到處打聽買了‘威而鋼’，第一天慌慌張張地吃了一片，還不敢讓媳婦兒知道，提前半小時吃的，早早上了床，就在床上等著藥物起效，結果等著等著就沒有後來了，直接睡著了，這可是我豁出老臉，幾十塊錢一片買來的啊，怎麼就這個效果”？
“我媳婦兒比我小8歲，當我已經不行了的時候，她還對夫妻生活有著高要求，無奈之下隻能買了‘威而鋼’來解決，要不然總覺得沒面子，可結果卻大失所望，吃完藥之後在床上躺了半天，愣是沒感覺，後來幹脆就睡著了，難不成這藥對我就一點效果都沒有嗎”？
男人過了40歲，性功能就會大幅下降，再加上長期面對巨大的壓力、吸煙喝酒、熬夜等不良習慣，導致男性勃起功能障礙（ED）的發病率越來越高，但是男人天生好面子，於是就想辦法來解決，其中最直接的就是吃藥了。
“威而鋼”——西地那非，作為治療男性ED最常見，也是最早應用的一類藥，替無數男人挽回了面子。可是，還有一部分人，就像上面兩位一樣，吃了“威而鋼”一點用都沒有。
到底是藥物本身有問題，還是用藥方式出了問題呢？
首先，西地那非的效果因人而異。
西地那非屬於5-磷酸二酯酶抑制劑，通過作用於磷酸二酯酶，改善血管內皮功能，升高cGMP濃度，松弛陰莖海綿體平滑肌，增加陰莖動脈血流，進而促進陰莖勃起，臨床證實對於男性ED有很好的治療效果，但具體有沒有效，也因人而異。
1. 西地那非不是“神藥”，它不能保證對所有男性都有效果，有些不對癥的患者，比如心理原因、疾病等導致的ED，就起不到很好的效果，而且研究發現，即便是對癥治療，有效率也隻有60%左右。
2. 西地那非也不是“cy”，用藥正確的前提下，想要達到目的，還需要一定的性刺激，所以對於那些用藥後就幹等著起效的人來說，肯定是不行的。
其次，西地那非的用藥方式有講究。
西地那非屬於短效藥，藥效隻能維持4小時左右，服用即有效，不用就無效，一般是按需用藥，推薦起始劑量25mg，可根據具體情況加至50mg或100mg，最大劑量100mg，要求在事前半小時到一小時服用，多數患者在用藥後20-60min起效。需要註意，因為西地那非的藥效會受到高脂高熱量食物的影響，所以一般建議空腹服用，可以在飯後2小時或飯前1小時用，用藥1個小時後，血藥濃度達到高峰，此時效果會更好。
也就是說，不同患者用藥後起效的時間是有差別的，有些人可能比較敏感，吃完藥10分鐘就有效果了，可有些人就屬於反應比較慢的，吃完藥遲遲不見效，再加上第一次用藥，沒有經驗，心裡比較緊張，就這樣幹等著，等睡著了，也不足為奇。
問題來了，有沒有起效更快的“威而鋼”呢？
其實是有的！
1. 西地那非自身就有一種區別於傳統片劑的劑型，即口崩片，用藥時不需要喝水，舌下含服，待溶解後吞下即可，該劑型的優勢就是起效迅速，一般10-15分鐘就能起效，無需等待，無需提前太長時間用藥，可以幫助減輕心理壓力，更快進入狀態，劣勢就是價格偏貴一些。
2. 新型“威而鋼”——阿伐那非，2021年9月份剛在我國上市，銷量就持續上升，原因就是它相比於西地那非來說，起效更快，效果更好，而且受食物的影響也比較小。研究顯示，服用阿伐那非後，約有20%的患者在10分鐘後就能達到理想的效果，大多數患者在用藥15分鐘後就能起效，這相比於西地那非來說，大大縮短了等待的時間。
那麼，新藥阿伐那非應該如何正確服用呢？
1. 用藥時間和用藥劑量：初始劑量推薦100mg，最大劑量不超過200mg，具體要看個人情況；提前15分鐘用藥就可以，用藥後也需有一定的性刺激才能起效，飯前飯後服用皆可。
2. 用藥註意事項：阿伐那非和西地那非一樣，可能會有輕微的副作用，如頭痛、面部潮紅、鼻塞等，但不會對身體造成實質性的傷害，都是暫時的，發生率較低，長期服用無需擔心依賴性、肝腎損傷、影響生育能力等。需要註意避免與硝酸酯類藥物同服，另外血壓波動較大的高血壓患者、低血壓患者、心絞痛患者、心梗患者等，不建議服用。
