1.用藥頻率：每日一次，無需事前再服用；
2.用藥時間：每天同一時間服用；
3.起作用時間：通常連續服用3天後；
4.服用周期一般為1~2個月，遵醫囑停藥。
5.註意事項：
*服用任何硝酸酯類藥物的患者禁止服用該藥物。
*用此藥期間盡量不飲茶：因為茶堿和他達拉非同用可能會導致心率加快。
*盡量少飲酒：大量飲酒可增加他達拉非的直立性體征和癥狀的風險，包括心率加快、直立血壓降低、頭暈及頭痛。
（註：本文是根據說明書進行編輯的純科普，無廣告，無推廣！考慮到藥物的使用可能存在個體差異，因此在用藥過程中要嚴格遵從醫師的建議，用藥前也需要了解對其成分是否有過敏史，祝您早日康復~）
老萬最近身體總是不得勁，白天像是被人鞭打了一樣，渾身無力，晚上想好好睡覺卻總是半夜爬起來上廁所，好不容易醒來跑到廁所卻突然沒有尿意了，有時候尿不出來，有時候就擠出一點點。
起初，老萬以為是上火導致的，於是去藥店自行買了一些消炎藥，吃了幾天發現情況還是沒啥好轉，這才扭頭去醫院檢查，醫生說是得了攝護腺炎，老萬一時語塞，好端端地怎麼就攝護腺炎了呢？
一、攝護腺炎“青睞”年輕人，問題出在哪？
1.酗酒
酒精是攝護腺炎的兇手之一，小酌當然達不到傷身的程度，但是酗酒就會導致攝護腺充血，且短時間內無法消散，血管擴張時間一長就會出現損害。如果長期酗酒則會導致攝護腺長期受損，久而久之就會出現慢性攝護腺炎。
2.吸煙
和酒精一樣，尼古丁也是攝護腺兇手之一，比起酒精，尼古丁的毒性更大，殺傷力更強。尼古丁對中樞神經系統有一定的影響，造成感知能力下降，其次會進入血液增加腎上腺素含量導致攝護腺有炎癥風險。
3.久坐
司機、IT員、教師、編輯等職業的男性患攝護腺炎比其他職業要高很多，因為久坐會使重量壓在腰以下部位，壓迫下半身神經和血液，造成血液循環受阻，攝護腺充血的概率高很多，長期以往容易出現排尿困難，甚至慢性攝護腺炎。
4.不規律作息
千萬不要小看生活作息對身體帶來的損傷，它遠比你想的要大很多。晚睡對內臟的傷害堪比發一次燒，甚至更嚴重，日積月累造成腎臟無法正常運作。當精子的數量無法正常排出，則會造成淤積，患攝護腺炎的概率高很多。
5.同房後立馬洗澡、排尿
很多人都不知道同房後立馬洗澡或排尿對身體有損害，這是因為同房需要消耗很多體力，此時不管是心臟還是器官都處於血管擴張狀態，此時立馬去洗澡隻會讓血液往皮膚尾端流向，最終導致循環失衡造成一定的影響。
建議事後半小時再去洗澡或排尿更有利於身體健康，還能促進攝護腺血液微循環。
二、患有攝護腺炎，還能過“夫妻生活”嗎？
攝護腺有炎癥對於很多想要過“夫妻生活”的人來說簡直是災難，其實並不然。攝護腺炎分為慢性和急性，其可以做的事也截然不同。
比如慢性非細菌性攝護腺炎患者就可以享有“夫妻生活”，因為這類患者的炎癥不具有傳染性，且規律的同房還可以促進血液循環，幫助有害物質排出體外，達到緩解炎癥的效果。當然也不能縱情過度，比如每周2次左右為最佳頻率，過多會造成攝護腺損傷，降低恢復效果。
而急性細菌性攝護腺炎患者和慢性細菌性攝護腺炎患者不可同房，因為會傳染另一半增加交叉感染風險。其次這類患者的攝護腺在同房後會加速細菌感染幾率，無疑是雪上加霜。待病情治理好之後才可同房，而且不要拖延，否則會病變。
三、想要改善攝護腺炎，牢記“9字訣”
1、好心情
心情是所有病情的良藥，好的心情能有助於血液循環，增加身體活性，促進細胞代謝。因此患有攝護腺炎的人千萬不要沮喪，每天保持好的心情，配合治療，就能痊愈。當然也要懂得分享快樂，分享快樂的同時能讓好心情加倍，讓身體更健康。
2、動起來
不管你是什麼病，都需要加強鍛煉，當然這個幅度需要根據自身情況做調節。平時運動少的人可以在運動量和強度上適度增加，按照周期性逐漸加大，這樣有助於全身血液循環和淋巴循環，對病情治愈有極好的效果。
攝護腺炎的人本來就不宜久坐，因此沒事起來走動一下，保持每周1-2次的大型運動，比如羽毛球、體操、乒乓球等。
3、管住嘴
很多人的疾病都是吃出來的，特別是喜歡吃油膩和重口味的人，基本上內臟器官都不太好，更別說其他器官了。患有攝護腺炎的人一定要戒掉煙酒，多吃含有番茄紅素的食物。
美國伊利諾斯大學大學研究指出，番茄紅素能有效減少50%患病風險，減少和攝護腺有關的蛋白質含量，如西紅柿、提子、木瓜等。
攝護腺炎初期沒有太多不良反應，因此被很多人忽略，一旦出現不適感的時候已經是炎癥較重的時候。建議男性一定要愛衛生，註重個人清潔，其次要註重日常保健，預防攝護腺炎比治療更有用。
即便患病也無需害怕，積極配合治療就能快速痊愈，但千萬不要延遲治病。#清風計劃##健康科普大賽##39健康超能團#
- 參考資料：
- [1]患有攝護腺炎，能過夫妻生活嗎？.知乎.2020.03.26
- [2]第60期：男人的福音！“9字訣”讓攝護腺炎不再犯.環球網.2015.09.09
高血壓患者合並出現勃起功能障礙是非常常見的，因為這兩個疾病有著共同的發病機制，相關研究發現，中老年患者，從出現勃起功能障礙的2-3年後，很大幾率會出現心血管疾病，高血壓就是其中一種。在臨床治療中，醫師也會把這兩個疾病作為慢病共同管理，其中治療用藥之一就是服用PDE5抑制劑，所以，一般情況下，患有高血壓，是可以在醫師的指導下服用阿伐那非的，也居於以下2點：
1）血壓在三個月內保持穩定：
我們身體的血壓變化在每天測量的過程中是恒定在正常的范圍內，而高血壓患者在口服降壓藥後也是一樣的。那麼在此基礎上保持血壓穩定的狀況下使用阿伐那非無疑類似於正常男性服藥，但唯一的不同點在於他們需要從最低劑量（100mg）開始使用，防止藥物引起的血壓波動。
2）大部分降壓藥與阿伐那非不沖突：
很多服用降壓藥的患者都擔心降壓藥與阿伐那非沖突，擔心療效或者血壓起伏不定。目前通過一項臨床藥理試驗評價了阿伐那非與其他幾種降壓藥物（氨氯地平和依那普利）降壓療效有輕微的增強作用，與安慰劑相比，最大劑量200mg聯用後可能使血壓降低3~5個mmHg，但這個對整體血壓影響較小，為安全起見，阿伐那非的使用需要在低劑量開始服用，且在醫師的指導下進行。
如果患有的是能穩定控制的一般高血壓，是可以正常服用阿伐那非的，但需要特別註意的是：阿伐那非不能和硝酸酯類降壓藥合用。同時，特殊類型的高血壓是不建議服用的：如沒有能有效控制的重度高血壓（大於170/100mmHg）。
攝護腺就是男人的“生命腺”，不但管著小便問題，還決定了廣大男同胞的“性”福，攝護腺炎現在也算疑難雜癥了，很多男性朋友多年反復除不了根，其實中醫幾百年前就發現通過清熱利濕，補肝腎，活血化瘀等方式就可以從根源治療好，並且不易復發，下面就給大傢介紹三個治療攝護腺炎的中成藥。
1.八正顆粒——主治濕熱型攝護腺炎
要是你總是尿意來得很急，憋不住，小便燒痛，尿完了還像水龍頭漏水一樣有滴流兒，下體那塊潮濕發癢，舌頭紅舌苔發黃，這是體內的濕熱太重了。濕熱困在下焦，妨礙了膀胱和攝護腺的功能，攝護腺一發炎，就會壓迫膀胱，就會出現尿頻、尿急的癥狀。這個時候可以用一個八正顆粒，專去下焦清熱利濕，攝護腺問題也就解決了
2.右歸丸——專攻腎陽虛型攝護腺炎
如果你喝水不多但老想跑廁所，渾身怕冷、沒有精氣神，對房事是既無心也無力，舌頭一伸淡白沒點血色，這屬於是腎陽虛引起的攝護腺問題，腎陽不足了，調節水液的功能減低，不分好壞，直接變成尿液排出體外，小便就不正常，這個時候可以參考一個右歸丸溫補腎陽，把身體的陽氣補足，上面的問題也就解決了。
3.少腹逐瘀丸——針對氣滯血瘀型攝護腺炎
如果你小便困難，人傢是一瀉千裡，你是瀝瀝拉拉，小肚子和下體刺痛或是脹痛，胸悶心煩，舌質紫黯或有瘀點，就屬於典型的氣滯血瘀引起的攝護腺問題，氣和血堵到下焦，男性功能問題也會受影響，出現起不來，完事快，失敗次數多了，心情鬱悶地更厲害，更加加重血瘀的程度，這個情況就適合用一個少腹逐瘀丸，專門針對下焦的疏通氣血，氣血暢通了，攝護腺功能自然恢復正常
今天的分享的藥物適應癥不同，一定要結合自身情況，最好在專業醫生的指導下辨證服藥。
伐地那非、西地那非、他達拉非均可治療勃起功能障礙，這三種藥主要成分不同，區別還有起效時間、持續時間等。
對比三者的起效時間，伐地那非較快10分鐘起效，多數25分鐘起效。他達拉非、西地那非基本是30分鐘左右起效。三者的持續時間也存在差異，伐地那非的持續時間適中，通常在6-12小時。西地那非持續時間較短，通常是4小時左右；他達拉非持續時間過長，一般是36小時左右。
男性出現勃起功能障礙，可選擇OKMAN鹽酸伐地那非片，相比西地那非、伐地那非，它是更強效的PDE5抑制劑，可顯著提高輕至中度 ED 患者陰莖勃起的硬度和粗度，且可明顯延長陰莖勃起的維持時間，顯著提高性生活成功率。並且該藥服用更為自由，不受食物影響，適量飲酒後也可以服用，還適用於三高、備孕人群。
此外，還可選擇萬愛達枸櫞酸西地那非口崩片、UZZE他達拉非片等藥物。在日常生活中，建議男性及時調整自身飲食結構，適當攝入韭菜、羊肉等滋補的食物，根據自身情況進行適當運動，如跑步、騎車等。
預防導語：有不少專家表示，在新冠肺炎出現後，發現新冠病毒對男性勃起功能障礙有一定的影響。經過相關的實驗證明，新冠病毒確實會增加男性患上ED的風險。
新冠肺炎對男性性生活規律的影響
有學者聯合機構對疫情下的男性性生活做了調查和統計，在居家隔離這段時間內，從不同的城市調取了369名成年人，在隔離措施下，大部分人都在家裡沒有出過門。從飲食、情緒、睡眠等情況來看，每天上網超過6小時的人有28.55%，每天上網4~6小時的有44.41%（數據出自《COVID-19對男性生殖健康及性功能的影響與思考》）。
專家表示，雖然睡眠的時間變長了，但是睡眠的質量並未提升，較多男性在疫情期間，不能夠規律生活，生活模式也不健康，例如普遍存在缺乏運動、高鹽高油飲食、晚睡晚醒。尤其是睡眠，可直接影響到男性的身體健康。專家稱，由於在疫情期間許多男性都沒睡好，所以有不同程度的代謝綜合征、氧化應激和缺乏維生素D、加速衰老和內皮損傷以及男性勃起功能障礙。
疫情期間的男性沒有辦法外出消耗精力，待在家裡會不自覺地感到興奮，難以入眠，第二天不能早起，所以就出現了精神狀態不佳的情況。缺乏運動和高糖高油飲食會讓男性的血管壁變厚，血液質量變差，引起高血壓或者誘發男性勃起功能障礙。專家提醒，男性的心理狀態不能忽視，新冠肺炎在一定程度上給男性的心理狀態造成損傷。
從以往的數據中，結合現在的新冠肺炎，可以確定的一點是，長時間不出門，會給人帶來心理上的負面影響，因為人們會在長期地待在家中，會有對未來的不確定感，這種感覺加快了出現焦慮、恐慌的情緒。男性被這些負面情緒影響，長期下來，會影響到正常的勃起功能。
新冠肺炎對男性生殖健康的影響
專家說，心理因素可影響男性的勃起功能障礙，對於直接遭受新冠病毒攻擊的患者來說，這是導致男性患上勃起功能障礙的直接原因。因為新冠病毒進入人體後，可以通過細胞、血液傳播到精液中，引起感染。
有學者對此做了研究，分析公開的轉錄組測序、蛋白質免疫組織化學染色還有單細胞測序數據，發現ACE2這一物質在睪丸腎小管細胞、間質細胞瘤、輸精管細胞中都有高表達的情況，於是猜測可能是新冠病毒致使睪丸組織受損。
主要的機制在於，感染了新冠病毒的男性，病毒會影響精原細胞發育和精子生成，這就有可能導致精液質量下降。
新冠肺炎對男性性功能的影響
專家說，新冠病毒可能會攻擊男性性腺，導致男性性激素分泌異常，有學者對比了81例新冠病毒感染者和100例健康男性的性激素水平，發現感染了新冠病毒的男性，他們血清中的促黃體生成素水平很高，睪酮、卵泡刺激素的水平很低（數據出自《COVID-19對男性生殖健康及性功能的影響與思考》）。
生精小管由精原細胞和支持細胞組成，它能夠生產精子，血清促黃體生成素會影響睪丸生成的精子質量，如果睪丸中的T受到病毒攻擊後，會讓血清促黃體生成素形成，引起男性性腺功能減退。
感染了新冠病毒的男性，病毒會和ACE2結合，給睪丸間質細胞損害，導致睪丸中的T分泌下降，負反饋又引發了血清促黃體生成素升高，這就是男性性腺功能減退，導致勃起障礙的原因。
新冠肺炎導致男性勃起功能障礙該怎麼辦？
Ⅰ保持營養均衡
每日所攝入的營養要均衡，不要偏食，尤其註意補充蛋白質，它是身體中細胞和組織在反應過程中不可缺少的重要部分。高質量的精液和男性正常勃起需要大量的蛋白質，而新冠病毒會讓人體蛋白質缺損，所以保持營養均衡，有利於預防新冠病毒導致的ED。
Ⅱ居家鍛煉
專家提醒，即便疫情期間不出門，也要註意鍛煉，這樣能夠增強體質，防止被病毒侵入後，身體素質急劇下降。鍛煉一方面能夠強化血管，避免居家攝入太多脂肪引發潛在心腦血管疾病的奉獻，一方面身體得到強化後，男性有一定概率避免ED。
Ⅲ做好消毒
專家說，平時要保持家裡的衛生幹凈整潔，勤通風，勤打掃，不要積累太多的灰塵，及時把不需要的東西清理出家門，最好不要囤積沒有用的東西，很容易招惹蟑螂，也很容易積灰，讓家裡變臟。疫情期間，最好把用到的東西都消毒一遍，尤其是從外邊回來，要把身上的衣服從頭到腳消毒一遍，避免病毒感染。
Ⅳ調節心情
病毒傳染嚴重的地區，可能會讓男性出現心理方面的問題。尤其是因疫情隔離的這段時間，最好不要關註太多負面新聞，可以多和伴侶聊天，玩遊戲，這些都是很好的、分散註意力的方法。心理健康了，不產生焦慮、抑鬱的情緒，可能會間接地緩解ED癥狀。
結語：經過學者們的證明，新冠病毒確實可能引起男性勃起障礙，不僅是心理方面，還是因為病毒直接攻擊了男性生殖系統，導致生精環境出現異常，讓男性的性能力和生殖功能出現障礙，所以說在疫情尚未完全消退時，不要忘記做好預防。
參考文獻：[1]翟萌,薑惠芬.新冠病毒肺炎COVID-19的傳播途徑及預防和防護[J].基因組學與應用生物學,2020,39(10):4895-4898.[2]黃喜,呂伯東.COVID-19對男性生殖健康及性功能的影響與思考[J].現代實用醫學,2020,32(10):1167-1170.
男性勃起功能是性的基本要素之一，然而，有些30多歲的男性可能會面臨勃起不力的問題。雖然這一情況可能多種多樣且原因復雜，壓力被認為是其中一種常見的因素之一。本篇文章將探討壓力與勃起功能障礙之間的關系，以及30多歲男性勃起不力的其他可能原因。
一、壓力與勃起功能障礙的關系：
壓力是現代生活中常見的心理壓力源之一，可由工作負擔、人際關系、家庭壓力以及經濟壓力等多種因素引起。研究表明，壓力對男性勃起功能具有一定的影響。當面臨壓力時，身體會釋放一種稱為兒茶酚胺的化學物質，這會使血管收縮，導致勃起功能障礙。此外，壓力還會引起焦慮和抑鬱，進一步加劇勃起問題。
二、其他可能的原因：
盡管壓力是一種常見的原因，但30多歲男性勃起不力可能還涉及其他因素，包括但不限於以下幾點：
1. 生活習慣：飲食不健康、缺乏體育鍛煉以及長期吸煙和酗酒等不良生活習慣可能導致勃起功能障礙。
2. 健康問題：有些健康問題，如心血管疾病、糖尿病、高血壓和高膽固醇等，可能對勃起功能造成不利影響。
3. 精神健康問題：抑鬱癥、焦慮癥和其他精神健康問題可能導致勃起障礙。
4. 藥物副作用：某些藥物，包括抗抑鬱藥、抗高血壓藥和抗精神病藥等，可能對勃起功能產生負面影響。
5. 睡眠不足：睡眠質量不佳或睡眠不足可能幹擾性激素的正常分泌，從而影響勃起能力。
6. 血液循環問題：血管疾病、動脈硬化和血液循環問題可能減少性器官的血液供應，導致勃起不力。
三、應對策略：
對於30多歲男性面臨的勃起不力問題，可以考慮以下策略：
1. 管理壓力：學會應對壓力，如適當的休息、放松技巧和尋求心理支持等。
2. 健康生活方式：改變不良生活習慣，包括飲食健康、適度運動、戒煙限酒等，有助於促進勃起功能。
3. 尋求醫學幫助：如勃起問題持續存在且嚴重影響生活質量，建議咨詢醫師，以便進行全面評估和恰當的治療。
4. 心理輔助：在需要的情況下，尋求心理咨詢和心理治療，以幫助處理焦慮、抑鬱等精神健康問題。
5. 預防措施：定期體檢、維持健康的生活方式和積極的心理態度可降低勃起問題的風險。
四、心理因素的影響：
除了壓力，其他心理因素也可能對30多歲男性的勃起功能產生影響。以下是一些可能的心理原因：
1. 性焦慮：對性表現、性能力或性滿意度的焦慮可能妨礙勃起功能。
2. 自我意識：對自身形象、身體感受或性吸引力的負面自我評價可能影響勃起能力。
3. 性經驗：不良的性經驗、性虐待或性心理創傷可能導致勃起問題。
4. 關系問題：與伴侶的沖突、不良的溝通和性關系滿意度的問題可能對勃起造成壓力。
五、綜合因素的作用：
實際上，勃起不力往往是多種因素相互作用的結果。身體、心理和環境因素共同影響著男性的勃起功能。在30多歲的男性中，可能同時存在多個因素，如壓力、不良生活習慣、健康問題、心理因素和關系問題，導致勃起不力的發生。因此，綜合性的評估和治療方法是非常重要的。
六、治療選擇和建議：
針對勃起不力問題，以下是一些建議和治療選擇：
1. 醫學治療：在一些情況下，醫師可能會推薦藥物治療，如磷酸二酯酶-5抑制劑或其他勃起功能改善藥物。
2. 心理治療：心理治療可以幫助處理心理和情緒因素，提供性教育和性行為療法，增強自信和性滿意度。
3. 健康管理：通過改善生活習慣、保持健康的體重和進行適當的鍛煉，可以改善血液循環和性器官功能。
4. 建立良好的性溝通：與伴侶進行坦誠而尊重的溝通，共同探索性需求和滿足方式，有助於改善性關系和增強性滿意度。
5. 心理支持和教育：尋求專業心理咨詢，接受心理支持和教育，有助於處理性焦慮、自我意識和其他心理問題。
30多歲男性勃起不力可能是多種因素綜合作用的結果，其中壓力是一個常見且重要的因素。然而，除了壓力，還應考慮其他生活習慣、健康問題、精神健康問題、藥物副作用、睡眠問題和血液循環問題等因素。通過適當的應對策略和醫學幫助，大部分男性可以改善勃起功能，並恢復性生活的質量與樂趣。
性能力並非僅由尺寸決定，硬度同樣至關重要。女性在性生活中對硬度的敏感度往往超過長度。因此，即便尺寸較大，如果缺乏足夠的硬度，也無法帶來滿意的性體驗。
勃起硬度可以大致分為四級：
一級：最弱，類似棉花的觸感，即使受到刺激也無法達到堅挺狀態。
二級：稍強，類似剝皮前的香蕉，雖然勃起但硬度不足以進行插入。
三級：勉強合格，類似未剝皮的香蕉，硬度足夠插入但不夠堅挺。
四級：最佳，類似黃瓜的硬度，完全勃起且非常堅挺。
導致陰莖勃起硬度不足的原因有多種：
1.心理因素：包括精神狀態不佳、高壓力、抑鬱和夫妻關系緊張等，這些都可能影響男性的神經系統，進而影響勃起硬度。
2.過度手淫：可能導致性欲降低和性功能下降，形成惡性循環。不良的生活習慣，如大量吸煙、飲酒、長時間睡眠不足、熬夜和暴飲暴食等，也可能導致勃起硬度不足。
3.年齡因素：隨著年齡增長，男性的性功能可能會逐漸下降，尤其是60歲以後，陰莖勃起的硬度可能會受到影響。
4.內分泌失調：生殖腺功能低下、高泌乳素血癥、甲亢和甲低等疾病可能導致男性體內激素失調，從而影響陰莖海綿體的充血和勃起。
5.生殖感染：長期的生殖感染疾病也可能導致勃起硬度不足。
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6.手術與外傷：與陰莖勃起相關的血管和神經損傷也可能導致勃起硬度不足。
為了提高陰莖的勃起硬度，可以嘗試以下方法：
1.強化反應：在早晨晨勃時，可以嘗試輕輕按壓陰莖前端並感受其反應。同時，通過腹式呼吸等方式強化副交感神經。
2.創造舒適環境：避免穿著緊身衣物，以保持良好的血液循環。同時，保持積極的心態，減少負面壓力。
此外，還可以註意以下幾點：
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1.養成良好的生活習慣，避免吸煙、飲酒和暴飲暴食等。
2.多吃堅果、海藻類食物、蜂蜜和麥芽油等有益食物。
3.適當鍛煉身體，如爬山或散步等。
4.晚上可以嘗試裸睡，以增強睪丸功能並提高性能力。
總之，性能力不僅取決於尺寸，硬度同樣重要。通過了解勃起硬度的分類和影響因素，並采取相應的措施來提高硬度，可以帶來更加滿意的性體驗。
註：本文轉載自北京中大中醫醫院預約掛號公眾號，免責聲明：本文使用的圖文等作品來源於網絡，轉載文章所有版權均屬於原作者。我們尊重著作權所有人的合法權益，我們也註重精選好文分享，如涉及版權問題，請在後臺留言聯系我們進行刪除，謝謝！
在我們的生活中，西地那非這種藥物並不陌生，它被廣泛用於治療男性勃起功能障礙。然而，最近有研究表明，對於心臟病患者來說，口服西地那非可能會產生一些意想不到的影響。讓我們一起來看看，這究竟是怎麼回事？
首先，我們需要了解西地那非是如何工作的。它通過抑制一種名為磷酸二酯酶的酶，來增加性器官的血流量，從而幫助患者達到勃起。然而，對於心臟病患者來說，他們的心臟功能已經受到影響，西地那非可能會使心臟負擔加重。
此外，西地那非可能會影響心臟病的治療效果。一些心臟病患者正在服用硝酸甘油等藥物，以擴張血管，緩解心絞痛。然而，西地那非與硝酸甘油的作用相似，可能會導致血壓過低，從而增加心絞痛的風險。
因此，對於心臟病患者來說，口服西地那非並不是一個明智的選擇。在考慮使用西地那非之前，他們應該咨詢醫師，了解自己的健康狀況，並遵循醫師的建議。
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總的來說，雖然西地那非在治療男性勃起功能障礙方面效果顯著，但對於心臟病患者來說，可能會產生一些負面影響。因此，我們不能盲目使用，而應該在專業醫師的指導下使用。希望這篇文章能幫助大家更好地了解西地那非的使用，避免不必要的風險。#頭條創作挑戰賽##妙筆生花創作挑戰#
勃起功能障礙，英文簡稱ED，是男性最常見的性功能障礙疾病之一。臨床上ED的一線治療方法為口服藥物治療，PDE5抑制劑是首先的口服藥物。臨床上常用的PDE5抑制劑藥物有3-4種，西地那非作為世界上第一種PDE5抑制劑，臨床運用時間最長，其療效和安全也被文獻報道和實驗研究證實。
臨床上常見、常用的PDE5抑制劑中，有西地那非、他達拉非和伐地那非等。藥代動力學參數顯示，在藥物吸收後，人體內所能達到的藥物最高血漿濃度（Cmax）,西地那非勝過他達拉非、伐地那非，所以臨床上，西地那非也常被用來治療中重度的ED，對於按需服用他達拉非、伐地那非無效的ED患者，西地那非仍顯示出較佳的優勢。
雖然西地那非治療ED具有一定的優勢，但臨床上，仍然有較多一部分ED患者，在服用西地那非之後，出現了頭暈頭痛、肌肉痛背痛、視覺變藍和視物模糊等不良反應。隨著近年來ED患病率不斷增高，西地那非的臨床運用也越來越廣泛，因此西地那非導致的不良反應也越發受到關註。
很多ED患者因為受到藥物不良反應的影響，不但從心理上對藥物產生使用焦慮，而且實質性的不良反應，會使身體產生治療外的不適癥狀，降低用藥的依從性和治療療效。所以，為了更好地使用藥物，改善生活治療，有必要弄清楚西地那非為什麼會出現不良反應和副作用，找到相應的治療對策，也能在以後用藥過程中，避免焦慮心理形成，使病情整體獲益。
先來簡單地認識一下ED
ED的發病機制復雜，涉及神經、血管和內分泌等多種生理機制。流行病學調查顯示，近年來，隨著人口老齡化的加劇，以及“三高”等慢性心血管疾病的增加，ED的發病率逐漸增高。
而在國內ED也有著較高的發病率。根據中國醫療前沿雜志2011年發表的《中老年男性勃起功能障礙的流行病學研究進展》研究顯示：國內北京、重慶及廣州3個地區對2226位20歲以上男性的問卷調查中，ED患病率為28.3％，40歲及以上年齡段ED患病率為40.2％。
總的來說，受到不同地區、不同人群、不同研究設計方法以及調查年份等因素影響，ED的流行病學調查結果差異性較大。不可否認的是，年齡和慢性病等因素是ED的高危影響因素，在當前社會環境下，ED發病率逐年增高。
現在重點來說說，西地那非治療ED的原理
為了更好地了解西地那非治療ED的原理，有必要從西地那非的藥理性質入手，那就是搞清楚，什麼是“PDE5抑制劑”。從字面上理解，這就是一種能夠抑制“PDE5”的藥物，通過抑制“PDE5”來達到治療ED的目的。
那麼什麼又是“PDE5”呢？
實際上PDE5叫做5型磷酸二脂酶，簡單了說就是我們身體某些細胞內的蛋白質，除了PDE5，我們身體細胞內還有PDE6、PDE7、PDE8，這麼說吧目前已知的我們人體細胞內的PDE分型，總共有11種，從PDE1到PDE11，每一種都分佈在某些特定的細胞內。
比如說PDE5就分佈在男性海綿體動脈平滑肌內，PDE6就分佈在視網膜內。我們把這11種PDE分型統稱為PDES家族，既然是同一家族，那說明他們的主要職責差不多，都是為了水解這些細胞內的信號分子，隻是水解的細胞位置負不同。
從生理學角度來說，細胞的生理活動、細胞的新陳代謝、細胞的物理化學變化都不是自己能夠主動完成的，而是要在人體的神經下通過細胞外的信使和細胞內的信使來完成，這些信使可以理解成本身攜帶某種生理信號，細胞和細胞之間就通過信使攜帶的信號，來使特定的器官做出對應的生理反應。
而每種PDE分型就是一種能夠水解細胞內特定信使的蛋白質，說白了啊，就是水解細胞內的信號分子，所以某個程度上說，每種PDE分型都兼具一種擁有能夠改變或者逆轉細胞生理反應的一種物質。
打個比方，前面我們說到了PDE5主要存在於男性海綿體平滑肌細胞內，所以PDE5就可以水解平滑肌細胞內特定的信號分子，這種特定的信號分子就叫做“cGMP”,他就是一種細胞內的信使，攜帶有擴張血管平滑肌的信號，也就是具有擴張血管的作用,因為cGMP能夠擴張海綿體血管，所以cGMP對於男性維持正常性功能至關重要，因為正是cGMP的作用，男性海綿體才能維持供血，避免ED的發生。而PDE5的存在，卻讓cGMP在特定情況下，隨時面臨著被水解代謝的“危機”。
當人體在一系列的神經調節和內分泌調節下，海綿體血管平滑肌細胞內的cGMP對擴張海綿體血管，完成海綿體擴張血液供應，在cGMP擴張海綿體血管平滑肌的生理作用完成之後，同樣在神經的生理調節機制作用下，被cGMP會被PDE5對應水解代謝。
而西地那非的生理作用就是，及時的通過自身的藥理作用，及時的抑制PDE5對cGMP的水解代謝，從而維持海綿體血管平滑肌細胞內的cGMP，持續的擴張海綿體血管，保障海綿體血管血液供應充足，避免ED的發生。
也就是說當PDE5被西地那非抑制之後，PDE5就不能對海綿體血管平滑肌細胞內的cGMP進行水解代謝了，那麼更多的cGMP將會繼續行駛原來的生理功能，也就是擴張海綿體血管平滑肌的功能，這就等同於海綿體平滑肌擴張的時間會更久，擴張效果也將更充分，而這個功勞就得歸功於西地那非。
那麼服用西地那非，為什麼會出現不良反應呢？
實際上，這很好理解。別忘了，除了PDE5之外，PDEs超大家族中，還有10種PDE分型。
怎麼理解這句話呢，上面我們說到了西地那非治療ED是通過抑制PDE5來實現的，但在抑制的過程中，說西地那非並不能精準、專一的隻對PDE5進行抑制，它還會不受控制的對PDE1、PDE6、PDE11也產生抑制。
這個是藥物的化學結構決定的，這和西地那非的化學結構有關，西地那非作為一種藥物，是醫藥科研智能化的結果，西地那非作為藥物，本身並不具備智能化的特點。
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當西地那非對PDE6產生交叉抑制的時候，就會出現藍視、視物模糊等視覺異常，因為PDE6存在於視網膜細胞內。當西地那非對PDE1產生交叉抑制的時候，就會產生心率加快、血管擴張和面部潮紅等不適，因為PDE1存在於心肌細胞內。
而且最主要的是PDE5除了存在於男性海綿體血管平滑肌內，PDE5也被發現分佈於血管、內臟、氣道平滑肌和骨骼肌等多個位置，西地那非同樣會不受控制地對這些地方的PDE5也產生抑制作用，從而造成更多可能性的藥物不良反應，包括精神系統不良反應和腰痛、背痛和肌痛等不良反應。
那麼，如何規避和解決這些不良反應呢？有以下三點
研究發現，隨著西地那非臨床應用增多,其不良反應的發生亦趨增多,可累及全身多個系統,包括前面說到的心率增快、視覺異常和腰痛、肌痛等問題，但是這些副作用表現大多數為輕到中度,偶有嚴重、罕見的並發癥。
第一、 個體化用藥。研究發現，上述不良反應的發生概率和嚴重程度，與劑量、用藥頻率和個體差異相關,因此對於ED患者而言，需個體化用藥。對於本身心率異常、血壓異常的患者，要謹慎用藥，做好藥物規避、藥物劑量調整和藥物頻率調整等。對於患有肌痛、背痛的患者也要謹慎用藥，並做到劑量和頻率的及時調整。總而言之要在醫師的指導下和評估下用藥，以盡量避開藥物的不良反應，以及提前對藥物的不良反應進行幹預。
第二、 知悉用藥準入。如果最近6個月內曾發生心肌梗死、休克或心律失常的患者、低血壓（血壓為90/50mmHg以下）、高血壓（血壓為170/110mmHg以上）患者、心力衰竭或冠心病引起的不穩定型心絞痛患者應慎用或禁用。65歲及以上老人、肝功能損害（如肝硬化）者和重度腎損害（肌酐清除率＜30ml/min）者推薦降低使用的起始劑量。對服用硝酸酯類藥物的患者、患有嚴重心血管疾病、癲癇及精神疾病、過敏性疾病的患者應絕對禁止使用西地那非。
第三、 對癥處理不良反應。為了避免心血管不良反應，在服用西地那非多城中,要嚴密觀察心率、血壓變化,如出現胸悶、心悸、心率增快等癥狀,需停止服用藥物，完善心電圖、心臟彩超等檢查；為了避免消化道不良反應，應清淡飲食,忌油膩、辛辣刺激性食物,對於腹脹、食欲不振、嘔吐的患者可適當地給予促消化、胃腸動力藥物；為避免神經運動系統不良反應，要明白大多數神經系統包括肌痛等不良反應多為可逆性,一般不需要停藥，消除緊張、焦慮的情緒,從小劑量開始應用 。
提醒：除了西地那非，伐地那非、他達拉非等也會引起不良反應
實際上，除了西地那非有這種藥物不良反應之外，其他的PDE5抑制劑，像他達拉非、伐地那非也都和西地那非類似，或多或少的會對其他的PDE分型產生抑制，從而引起藥物不良反應。因為他們的藥理性質都一樣，都是通過對PDE5的抑制，來達到治療ED的作用。
所以，大家在服用西地那非之前，建議經過醫師評估指導，最大限度消除藥物不良反應對健康的影響。實際上，西地那非最早進入國內市場的時候，相關部門對於西地那非的使用要求非常嚴格。當時規定，使用西地那非，必須到二級以及二級以上醫療機構，由男科或者泌尿外科主治醫師及以上職稱醫師開具。但是後來隨著藥物臨床運用越來越廣，醫師和公眾對藥物越來越熟悉，西地那非相關的使用購買要求也不再嚴格，特別是現在隨著互聯網醫療的普及，很多男性甚至在不接觸醫師的情況下，就能獲取藥物。
但雖然現在獲藥方便了，仍然要提醒大家在用藥過程中，為了減少不良反應，也為了及時處置不良反應，建議要在醫師的評估指導下服用，因為在藥物治療疾病的背後還蘊含著非常復雜的醫學原理，能夠解決病情和癥狀，但也可能帶來治療目的之外的不良反應，所以要謹慎用藥。相信大家隻要在遵醫囑、遵守藥物的使用前提下科學使用西地那非，那麼對於ED的病情整體獲益較大。
