女子連續10年吃“西地那非”，沒搞錯嗎？醫生：西地那非作用廣泛
小峰作為一名肺動脈高壓的老病號，十年來購買西地那非已經是傢常便飯了。
年紀不大的她，每次去拿藥都會迎來異樣的眼光，甚至有時候店員也會遲疑一下，問小峰做什麼用。
在最初患病那兩年，每次買完藥，小峰都會紅著臉走出藥店。不過如今自己也是個“老藥罐子”了，面對別人的質疑，小峰若無其事的拿出醫生開的處方給別人看，證明這藥就是自己吃。
其實，這實屬無奈之舉，畢竟肺動脈高壓作為常見病裡的罕見病，本身就是威脅健康的定時炸彈，至今沒有太好的治療方法，隻能靠吃藥物維持。
小峰也是很無奈，雖然臨床上已經研制出了效果更好的靶向藥，但是一盒就要幾萬塊，對於自己這樣普普通通的上班族，著實消費不起。
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那還能怎麼辦呢？有病總是要醫的，西地那非相對就廉價許多，而且隻要有處方，醫院、藥店都能買的到。就這樣，小峰連續吃了十年的西地那非，用她自己的話說，這是救命的東西。
提到西地那非，我們第一反應可能就是威而鋼，甚至也會有不少朋友直接會戲稱它為威而鋼。誠然，我們傳統印象裡，這款藥就是幫助犯難的男性“重振雄風”的。然而關於西地那非一步步到如今聲名在外，它背後還有著有趣的故事。
無心插柳？西地那非的發傢史西地那非最初是由醫藥公司研究應用於心絞痛的，本身是類心血管藥物，不過科學傢意外發現，男性心絞痛患者在服用西地那非後，陰莖呈現明顯勃起狀態，這引起了醫學界的廣泛重視。
要知道，當時治療男性勃起功能障礙可是個大難題，於是很多科學傢就想，這藥能不能直接拿來改善男性陽痿。
於是上世紀末，美國輝瑞公司推出了專門治療男性勃起功能障礙(ED)的西地那非。這款藥相比於過去的ED藥，藥效翻了幾十倍，大大解決了問題。1998年，美國著名雜志《時代》周刊更是把這款藥的問世稱為十大科學事件之一。
一是藥效的確顯著，二是互聯網的推廣作用，著實讓西地那非“火”了一把，全世界很多國傢和地區都開始引入該藥作為處方藥。對於被勃起功能障礙長久困擾的男性，西地那非的橫空出世對他們來說是很大的福音。
不過更讓人意外的是，隨著科學傢研究的深入，西地那非的作用不僅僅是治療心絞痛和勃起功能障礙，還在過去許多讓人非常棘手的疾病領域給了醫患很大的驚喜。
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去掉偏見，西地那非作用廣泛1.肺動脈高壓
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肺動脈高壓本身是一種進展性疾病，以肺血管阻力進行性升高為特點，最終能夠導致右心室擴張，引起心力衰竭，最終導致患者死亡，是肺心病裡很讓人頭疼又無奈的疾病之一。
這種病到目前為止仍無法徹底根治，像小峰這樣的病人，隻能吃藥維持，對病人的身體健康、心理、經濟都會造成巨大壓力。
近年來，隨著研究不斷深入，治療肺動脈高壓的藥物主要有前列環素類、內皮素受體拮抗劑和5型磷酸二酯酶抑制劑，而西地那非就屬於後者，相比於前者，西地那非最大的優點是價格非常親民。
不過雖然價格便宜，但西地那非的療效卻是一點不差。因為西地那非本身就有擴張肺血管、降低肺動脈壓力的作用。
曾經國內有一項研究，肺動脈高壓患者在連續服用十二周後，活動耐量得到明顯提高，心功能分級和血流動力學指標明顯改善，顯著降低了肺動脈平均壓和肺血管阻力，提高了心輸出量，服藥過程中也沒有顯著的副作用。
此外，除去調節平滑肌和降低肺動脈壓力，西地那非還有一個顯著的藥理作用，即抑制細胞增殖。
2.淋巴管先天畸形
與治療肺動脈高壓一樣，抑制細胞增殖的這個作用同樣給學者打開了一扇新世界的大門。
淋巴管畸形屬於淋巴系統先天性發育畸形，這會導致患者外貌畸形，甚至危及生命。病原體入侵淋巴周圍組織器官，不過由於病原體入侵邊界不清，在臨床上治療相對困難。
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直到2012年的一天，一例小兒淋巴管畸形的患者在服用西地那非後有效，引起了學者的廣泛關註，隨著後續研究發現：這是因為西地那非可以抑制淋巴管畸形內皮細胞的異常增殖。這一發現無疑是給先天淋巴管畸形的治療提供了全新選擇。
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此外，西地那非在治療高血壓、改善攝護腺增生患者的尿流率、改善子宮內膜血流狀況、女性性功能障礙等諸多領域逐漸嶄露頭角。相信在不遠的未來，西地那非能夠給越來越多受疾病困擾的患者帶來新的希望。
不過相比於西地那非廣泛的醫療作用，其實最顯著的還是在治療勃起功能障礙中無可撼動的地位和作用。曾經臨床上一直認為勃起功能障礙是精神或者心理因素導致的疾病。直到後來才發現它屬於器質性疾病，是由動脈、平滑肌損傷和陰莖組織纖維化造成的。
然而西地那非最顯著的作用就是：它能夠調控平滑肌，使其變的松弛和舒張；另外，研究團隊在相關小鼠實驗中發現西地那非可以增加陰莖組織成纖維細胞凋亡和預防陰莖組織纖維化。
也就是說，西地那非的藥效完全可以對應勃起功能障礙的病因，是治療該病非常理想的藥物。
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此外，過去治療男性陽痿，由於藥物效果不佳，醫生通常會采用直接尿道給藥的方式，不過那種治療方式患者會感到痛苦，而且很容易中斷。然而西地那非藥效顯著起效快，而且服藥方便，因此受到了醫學界的廣泛青睞。
不過，即便這個“尚未中年”的西地那非已經在醫藥界取得了如此不菲的地位和卓越的成就。它仍然像許多藥一樣，有著明顯的禁忌癥。
西地那非雖好，也不可“貪杯”對於年紀大的勃起功能障礙的患者，應該首先評估自身的心血管狀況，審慎利弊。
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因為西地那非本身能擴張血管，對於這一類病人是個隱患，尤其是六個月內發生過中風、心肌梗塞或者其他較為嚴重的心腦血管病患者，都需要格外註意這一點哦！
作為治療陽痿的藥物，那肯定不能過量吃。
陰莖勃起持續時間太久可能會引起中毒、頭眼昏花、心跳加速、血壓升高甚至虛脫、昏迷。如果患者服藥後四個小時以上還處在勃起狀態，就需要馬上就醫了。陰莖異常勃起太久，可能會導致陰莖組織永久損傷。
另外就是西地那非不能和硝酸酯類同服，如硝酸甘油。
西地那非能夠顯著增強硝酸酯的降壓作用。因為硝酸酯類藥物能生成環磷鳥苷，以此來擴張冠狀動脈，達到降壓目的。西地那非卻通過抑制磷酸二酯酶使環磷鳥苷難以分解，使其在體內大量聚積，以致引起血管擴張，甚至血壓驟降，導致休克而亡。
寫在最後毫無疑問，西地那非是目前臨床上多種疾病的重要選擇之一。在治療勃起功能障礙和肺動脈高壓領域有著十分顯著的效果，臨床上掀起了對西地那非不斷深入研究的熱潮。
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不過對於西地那非的研究來說，有個通病就是由於療程、安全性問題，目前缺乏大樣本的研究。因此我們在使用該藥時，要在醫生的嚴格指導下進行。
參考文獻
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