在男性勃起功能治療領域，西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物目前是臨床上應用最多的一線藥物，在這類藥物中，有一個藥物特別受到一些患者朋友的歡迎，這個藥物就是——他達拉非。
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隨著藥物專利保護的過期，現在國內已經有很多個廠傢的仿制藥產品獲批上市，市場競爭的激烈也導致了藥物價格下降，以低劑量5mg規格的藥品為例，有些仿制藥的價格已經降到了4元左右每片的價格，可以說大大提高了藥物經濟性和可及性。
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相比其他類型的同類藥物，他達拉非有哪些特點？合理使用他達拉非又有哪些註意事項？今天的這篇科普，就來和大傢聊一下這方面的話題。
他達拉非的特點
相比其他同類藥物，他達拉非之所以會受到某些患者的青睞，與其自身的特點有很大的關系。5型磷酸二酯酶類藥物的作用機理，都是通過抑制血管活性物質cGMP的降解，從而在性喚起時，增強血管的擴張功能，促進局部血流，從而實現改善勃起功能的作用。
相對於西地那非，伐地那非等同類藥物，他達拉非的主要特點就是“長效”。其他藥物服用後的作用持續時間為4~6小時，而他達拉非的藥物半衰期為17.5小時，最常發揮作用的時間可長達36小時，是一種今天吃了，第二天還起效的“長效藥物”。
他達拉非的適用人群
他達拉非最主要的適用人群就是改善勃起功能障礙的問題，對於各種類型的ED人群，在沒有禁忌的前提下，他達拉非都可以作為抗ED的一線治療藥物，不論是心因性的ED問題，還是身體衰老造成的ED問題，還有激素水平下降造成的ED問題，以及糖尿病高血壓帶來的ED問題等，他達拉非都可以用以改善男性問題。
除此之外，他達拉非還可用於改善男性良性攝護腺增生帶來的下尿路癥狀，這種適應癥在目前已經在國外獲批，有很多患者屬於良性攝護腺增生合並ED問題的患者，使用他達拉非可以帶來雙重獲益。
他達拉非選擇每日服用還是按需服用？
很多朋友服用治療ED的藥物，都是在活動前按需服用藥物，而對於他達拉非來說，它還有一種更常用的用藥方式，就是低劑量每日服用的方式。
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他達拉非按需服用，一般在夫妻活動前服藥，劑量可選擇10mg，根據有效性和耐受性，可以將劑量增加至20mg或減少至5mg。每日用藥次數不應超過1次。
作為一種長效藥物，每日服用他達拉非的優勢很明顯，每日服藥可以維持藥物平穩的血藥濃度，提高藥物的有效性和耐受性，改善在夫妻活動之外的勃起功能（如夜間勃起和晨勃等），對於男性建立自信心，提高藥物有效率等方面，都有著不錯的優勢。
對於每日服用他達拉非的患者來說，初始劑量可以選擇2.5mg，根據情況，可增加至每天5mg。
到底要不要選擇每日服用方式？在哈佛大學醫學院的一篇綜述中，對於每日服用的選擇，可以主要考慮以下幾個因素——
自發性要求高的人群
夫妻生活頻率每周超過2次以上的人群
服用高劑量不良反應不可耐受的人群
高劑量按需使用效果不佳的人群
他達拉非的不良反應
他達拉非最常見副作用包括頭痛、潮紅或鼻塞或流鼻涕，這些不良反應反映了藥物對頭部和頸部血管的影響，除此之外，消化不良也很常見。
其他副作用包括背痛和肌肉疼痛，通常在服用藥物後12-24小時出現，但在幾天內消散。大多數其他副作用在幾個小時內消失；有極少數情況服藥後會發生持續超過四小時的長時間勃起。如果這種情況發生在您身上，或者您有任何其他副作用出現超過4小時以上，請尋求緊急醫療幫助。
他達拉非並一定不適合所有人
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雖然他達拉非的有效率比較高，但也並非適合所有人。與其他同類藥物一樣，這個藥物不但會作用於海綿體血管平滑肌的5型磷酸二酯酶，同樣也會影響身體其他部位的血管和平滑肌。
男性勃起功能的實現，是一個需要大腦、神經、激素水平、血管擴張協同作用的負責過程，ED有時候可能是糖尿病、冠心病等嚴重疾病的早期預警信號，有時候還可能是壓力、焦慮或藥物、其他疾病影響下發生的。
因此，是否可以服用他達拉非，應該請專業人員進行專業的評估後確定，同時在服用的過程中，也可能存在藥物無效的情況，在這種情況下，還是應該全面查找導致ED的具體原因，對因改善和治療會更靠譜。
他達拉非的禁忌人群
他達拉非不應與硝酸甘油（硝化舌泵/噴霧）、二硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯等硝酸鹽一起服用，可能會引起致命的低血壓風險，因此，有心血管疾病服用硝酸酯類藥物的患者，禁用他達拉非。
另外，如果有癥狀服用治療肺動脈高壓的藥物，如利奧西呱等，也應該禁用他達拉非。
患有其他類型的心臟問題、肝臟或腎臟問題、眼部疾病、胃潰瘍、陰莖畸形或血液疾病的男性可能也需要禁用他達拉非。任何在服用西力士後出現過敏反應（如面部腫脹、皮疹或呼吸困難），或在性活動時出現胸痛、頭暈或惡心等癥狀的人，也應尋求緊急醫療建議。
註意藥物相互作用
他達拉非主要經過肝藥酶CYP3A4進行代謝，任何這個肝藥酶的抑制劑和誘導劑，都有可能影響他達拉非的藥效和安全性，特別是以下幾類藥物一定要特別註意可能存在的合用風險——
治療勃起功能障礙或肺動脈高壓的藥物；
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抗生素或抗真菌藥物；
治療丙型肝炎或艾滋病毒/艾滋病的抗病毒藥物；
治療高血壓或攝護腺疾病的藥物；或
癲癇藥。
如果要使用他達拉非這個藥物，同時還要服用其他藥物，請詳細閱讀產品說明書，了解哪些藥物可能會與他達拉非發生相互作用，盡量避免可能會產生相互作用的相關藥物。
