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循證醫學，合理用藥
西地那非，俗稱威而鋼，因治療男性勃起功能障礙（ED）而聞名，其實最早是一種為治療心血管疾病而研發的藥物。目前不僅驗證了西地那非對ED的治療作用，而且也證明了西地那非對肺動脈高壓等疾病也有治療作用。
以下這些情況下禁用西地那非：
（1）硝酸酯類：由於已知的枸櫞酸西地那非片對一氧化氮/cGMP途徑的作用，西地那非片可增強硝酸酯的降壓作用。故服用一氧化氮供體（例如任何形式的有機硝酸酯類或有機亞硝酸酯類）的患者，無論是規律服用或間斷服用，均為禁忌癥。
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（2）禁止PDE-5抑制劑（包括西地那非）與鳥苷酸環化酶激動劑（例如利奧西呱）合用，因為這樣可能會引起癥狀性低血壓。
（3）已知對本品中任何成分過敏的患者禁用。
（4）禁與最強效的CYP3A4抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋）合用。
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（5）存在非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）引起的單眼視力喪失的患者，無論這一病變與以往使用5型磷酸二酯酶抑制劑有無聯系，禁忌使用。
（6）目前尚未在以下患者人群中研究西地那非的安全性，此類人群禁止使用西地那非：重度肝功能受損，低血壓（血壓90/50mmHg以下），近期卒中或心肌梗死史，已知的遺傳性視網膜變性疾病，例如視網膜色素瘤（少數此病患者有視網膜磷酸二酯酶遺傳性異常）。
（7）治療勃起功能障礙的藥物，包括西地那非，不能用於已被建議禁止性生活的男性患者（例如：重度心血管疾病患者，如不穩定型心絞痛或重度心力衰竭）。
（8）本品禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病（NAION）而導致單眼視力喪失的患者，無論發作是否與既往暴露於PDE-5抑制劑有關。
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參考文獻：
1 藥物信息：枸櫞酸西地那非片，廣州白雲山醫藥集團股份有限公司白雲山制藥總廠，國藥準字H20173089；國藥準字H20143255; 國藥準字H20173090。
2 藥物信息：枸櫞酸西地那非片，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020526；國藥準字H20020527；國藥準字H20020528；2021/10/06。
3 藥物信息：枸櫞酸西地那非片，Fareva Amboise，H20200002；2020/02/05。
4 藥物信息：枸櫞酸西地那非口崩片，輝瑞制藥有限公司，H20190071；2021/08/25。
5 藥物信息：枸櫞酸西地那非口崩片，輝瑞制藥有限公司，H20190071；2020/09/25。
