相信有不少中老年男性朋友，都被男性功能障礙的問題所困擾，這種問題一方面會影響加強的夫妻和諧，另一方面也會對男性的自信心，生活質量造成嚴重影響。很多朋友可能不知道的是，越來越多的臨床證據表明，男性功能障礙，還與心血管疾病的發病有著密切的關聯性，是心血管疾病的早期信號。
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1998年，西地那非的問世，為男性改善治療這類問題提供了新的藥物選擇，這類藥物通過對5型磷酸二酯酶發揮專屬的抑制作用，達到了減少血管活性物質cGMP的降解，從而改善局部血管的擴張能力，改善血流水平，從而達到改善男性功能障礙的作用。相比早期的其他口服治療藥物，這類藥物效果專屬，有效率高，耐受性良好，已經逐漸成為了治療男性問題的一線用藥。
在這類藥物中，除了西地那非，常見的藥物還有伐地那非，他達拉非等，這些藥物雖然屬於同一類藥物，但也各有特點，也經常會有讀者朋友提問，對比這3個藥物，到底誰才是其中真正的“冠軍藥”呢？今天我們就結合這3個藥物的特點，來和大傢聊一下這方面的話題。
經典用藥的冠軍——西地那非
雖然目前在PDE5抑制劑藥物中，已經湧現出了多種同類藥物，但在臨床應用廣泛性方面，西地那非的地位，目前還是無人能及，甚至還有很多人，對於此類藥物就隻知道“威而鋼”西地那非，而不知道其他同類藥物。
幾年前的統計數據顯示，全球共有超過6600萬人使用西地那非，其應用的廣泛程度，從這個數字上就可見一斑。這個藥物不但在一般的男性功能障礙患者中應用廣泛，對於合並高血壓，合並糖尿病，心功能，腎功能輕度不全的患者，合並攝護腺良性增生等多種情況的患者中，也都有廣泛的應用。
相比西地那非，其他的同類藥物雖然也都有各自的特點，但在總體療效和耐受性方面，也都不存在顯著優勢，因此，要說哪個藥是經典用藥，那還真是西地那非莫屬。
起效速度最快的冠軍——伐地那非
這類藥物最常見的用藥方式，就是“按需使用”的用藥方式，即在進行夫妻活動前用藥，從而達到即時改善男性功能障礙，保持夫妻和諧的作用。
按需服用的關鍵點，在於藥物進入人體的吸收速度和達到血藥濃度高峰的時間，藥物吸收的越快，生物利用度越高，藥物的起效速度就會越快，而按需服用的時間就可以越短。
對西地那非，伐地那非和他達拉非這3個藥物來說，西地那非和他達拉非，服用後都會在30分鐘到1小時內起效，因此，一般建議在事前至少30分鐘按需服用，才能夠達到應有的作用，而伐地那非則比這兩種藥的吸收和起效更迅速，藥代動力學數據顯示，伐地那非最快在10分鐘內就可以起效，是各類PDE5抑制劑中，起效時間最快的藥物之一。
對於有計劃安排的活動，按需服用藥物的朋友來說，這3個藥物都可以選擇的，但如果是緊急情況下用藥，起效更快的伐地那非，則會是更好的選擇。
對於最佳的用藥時間，最好也不要完全按照最快起效時間來提前用藥，比這個時間再提前一下，才能夠更好的保證藥效。按需服用，西地那非一般可以提前1到1.5小時服用，他達拉非提前1.5到2小時服用，而伐地那非提前15到30分鐘服用即可。
藥效維持時間最長的冠軍——他達拉非
有些朋友不喜歡事前服藥，而是更喜歡把用藥和夫妻活動分開來，這種情況下，就需要一個長效的藥物來發揮作用，而在這3個藥物中，唯一的一個長效藥物就是——他達拉非。
他達拉非進入人體後雖然同樣可以快速起效，但是它在人體內代謝發洩時間更慢，藥物的半衰期長達17.5小時，服用後最長藥效維持時間可長達36小時，可以說是一種今天晚上吃了，明天還管用的藥物。
這個特點讓很多朋友偏愛他達拉非，但實際上快有快的特點，長有長的優勢，對於按需服用的患者來說，特別是擔心其他藥物形成相互影響的情況，短效的西地那非，伐地那非反而是好選擇，而對於夫妻活動頻率高，或者想要低劑量按需用藥的朋友，就更適合選擇他達拉非這個藥物。
受飲食影響最小的冠軍——他達拉非
因為這了藥物很多時候都是按需使用的，因此我們要格外關註可能影響藥物吸收的相關因素，正所謂“飲食男女”，很多時候豐盛的飲食與人類的性活動息息相關，因此，這類藥物與飲食之間的影響關系，也是值得我們特別註意的。
西地那非和伐地那非這兩個藥物，在人體內的吸收都會受到高脂飲食的影響，而延緩它們的吸收速度，從而使其起效時間滯後，因此，如果在事前吃了大魚大肉的情況，如果按需服用西地那非或伐地那非，最好比推薦的用藥時間，再提前30分鐘到1小時用藥，否則太晚用藥，可能會影響藥效。
而他達拉非由於獨特的化學結構，則是不受飲食影響的藥物，不管是按需服用還是規律用藥，不管飯前飯後，按時用藥即可，不必考慮飲食的影響。
有些朋友還問飲酒對於這類藥物的影響，這3個藥物都需要經過肝臟代謝，而酒精也需要經過肝臟代謝，雖然它們之間沒有明確的相互作用，但還是建議服藥不飲酒，飲酒不用藥。
3個藥物的用藥禁忌和註意事項
作為同類藥物，這3個藥物在副作用和耐受性，禁忌方面的差異不大，為了全面介紹藥物，再和大傢囉嗦兩句這些藥物的用藥註意事項。
在藥物副作用方面，這3個藥物都有可能出現頭痛，面色潮紅，頭暈，嗜睡等不良反應，另外，有些朋友也可能會出現消化道不適的癥狀，西地那非應該更關註視覺異常的不良反應，而他達拉非帶來肌肉痛的風險相對更高一些。
在用藥禁忌方面，首先應該註意的是此類藥物與其他藥物合用可能帶來的嚴重低血壓風險，因此使用硝酸甘油等硝酸酯類藥物，服用利奧西呱等藥物的患者，應禁用西地那非等同類藥物，另外，本身就有心腦血管疾病，已經不宜進行夫妻活動的患者，也禁用這類藥物來改善男性功能障礙問題。
