69歲的老張因攝護腺增生引起尿路感染，被頻繁的尿頻、尿急、尿痛折磨得痛苦不已，他來到醫院想請醫生開些特效藥、打點消炎針，醫生卻建議他接受手術治療。
“我的鄰居老李也是攝護腺增生，病史比我還長，他怎麼就可以通過吃藥治療、我就非要做手術呢？”老張不解。
長沙市第三醫院泌尿外科副主任羅颺介紹，攝護腺增生（BPH）手術治療發展到今天已有百餘年歷史，手術方式各異，但其原則“通過手術去除增生的攝護腺腺體，保持尿道通暢排尿”卻沒有變化。雖然一部分患者通過口服5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）可以縮小攝護腺體積，但藥物發揮效果需要較長的時間；而手術直觀地切除增生的攝護腺組織，可迅速產生治療效果。
攝護腺增生是攝護腺的良性病變，病程進展個體間差異很大，醫生會根據病程進展、臨床癥狀、個人耐受情況等具體因素，給予患者觀察等待、藥物治療等處理。
如果攝護腺增生病情較重，不及時治療對身體健康構成較大的潛在危害（如膀胱功能損害、結石、感染、腎功能損害等），這時候，手術治療往住就是最好的選擇。
一般來說，患者出現下面這些情況，醫生會建議選擇手術治療。
1、因攝護腺增生引起反復急性尿瀦留（至少在一次拔管後不能排尿或2次尿瀦留）
急性尿瀦留是攝護腺增生患者終生難忘的可怕經歷。攝護腺增生引起的尿瀦留往往反復發生。由於每發生一次急性尿瀦留，對膀胱功能就是一次打擊，長此以往，膀胱功能會逐漸減退，導致尿瀦留更易發生，陷入惡性循環。此時，手術治療就是比較恰當的選擇了。
2、因攝護腺增生引起反復的血尿
長期反復的血尿對人體造成的危害不言而喻，有些患者在突發嚴重血尿時，膀胱內甚至會形成血塊阻塞尿道，導致無法自行排尿。大量血尿的患者可能出現血紅蛋白下降，嚴重時甚至發生失血性休克。
3、因攝護腺增生引起反復尿路感染
尿路感染就是尿液中滋生了細菌等微生物，患者往往會出現嚴重的尿路刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，小便的常規檢查可以發現有大量的白細胞，如果對尿液進行培養檢查，可以發現致病的微生物。
反復的尿路感染不僅會引起嚴重的癥狀，還可能對腎臟功能帶來危害，甚至導致全身的感染，後果相當嚴重。另外，由攝護腺增生造成的尿路感染，在攝護腺增生這個病因沒有去除的情況下，很難通過反復的藥物治療有效控制感染，因此亟需手術治療。
4、因攝護腺增生引起膀胱結石
一些攝護腺增生患者膀胱內常年有尿液殘留，逐漸形成結石結晶，結石的大小不等，有的體積較小、外形像一堆黃豆，有的卻形似鴨蛋甚至更大。膀胱結石除了引起尿路感染、血尿以及很多排尿癥狀外，還潛在一個更為嚴重的危害——膀胱黏膜在結石的反復刺激下可能產生惡變。
因此，一旦出現膀胱結石，往往需要進行手術治療，在取出結石的同時，去除增生的攝護腺腺體。
5、因攝護腺增生引起的腎、輸尿管積水
攝護腺增生造成長期排尿困難、尿液不能排凈，便逐漸出現了殘餘尿。如果殘餘尿逐漸增多，形成了慢性尿瀦留，此時膀胱內的壓力漸漸升高，導致尿液反流到輸尿管和腎臟，造成上尿路積水。而腎臟、輸尿管的積水將直接損害腎臟功能，在病情未得到及時有效控制的情況下，腎臟將會受到不可逆的損害，最終引起尿毒癥，後果非常嚴重。
6、攝護腺增生患者合並腹股溝疝、嚴重痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，建議手術治療。
7、具有中-重度下尿路癥狀並明顯影響生活質量
對於這類攝護腺增生患者特別是藥物治療效果不佳者，醫生會根據具體情況建議手術治療。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員李明亮
