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李先生是一名先天性心絞痛患者，為了緩解心絞痛帶來的不適和影響，李先生每天都按時按量服用心血管常用藥物硝酸異山梨酯。
李先生近來因為勃起困難、勃起時間短、早泄的原因與妻子在夫妻生活上鬧得不太愉快，妻子建議李先生前往男科醫院檢查一下身體，李先生卻認為被別人知道自己“不行”是一件很丟面子的事情，於是李先生拒絕了妻子的提議。
他在朋友的推薦下在傢附近的藥店買了西地那非，希望能讓他在妻子面前重振雄風。西地那非是臨床上用來治療勃起功能障礙的經典藥物，俗稱“威而鋼”，李先生對此藥並不陌生，這在他們中年男性群體中被稱為能讓人“找回自信”的神藥。
由於心急也由於不在意，在買藥當晚李先生隻匆匆看了一眼藥盒上的用藥量並沒有看清用藥禁忌就服用了西地那非，隨之按照慣例服用了硝酸異山梨酯，正準備在妻子面前“一展雄風”挽回夫妻關系時卻感覺到胸悶，氣短，呼吸不暢，心跳紊亂且劇烈跳動，李先生認為這是遺傳的心臟病又犯了所以沒有太過在意，又服用了半份劑量的心血管藥物硝酸異山梨酯。
沒成想在服藥一個小時內情況非但沒有得到好轉，呼吸反倒是越來越急促，隻見李先生出現臉頰潮紅、心絞痛、心跳紊亂、頭部劇烈疼痛的情況，李先生的妻子急忙將其送往醫院急診，經對李先生和其妻子就用藥情況詢問以及血檢結果醫生判斷，李先生的癥狀是由於將西地那非和硝酸異山梨酯同時服用導致的藥物中毒現象。
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為什麼西地那非與硝酸異山梨酯同時服用會引起這麼大的危害呢？在服用西地那非的時候還有什麼要註意的事項嗎？
一、西地那非是什麼藥？
在了解西地那非服用前的禁忌前先了解它是一個什麼類型的藥物，清楚它的功能主治和作用機制能幫助我們更好地理解它的禁忌點，讓我們印象更加深刻的同時能避免犯錯誤。
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勃起功能障礙也被稱為陽痿，除去心理因素影響，大多數勃起功能障礙患者的病因是高血壓、動脈硬化、靜脈回流量減少等血管疾病造成的海綿體的供血功能異常。
正常的血管、供血功能是保證生理性勃起的基礎，因此治療勃起功能障礙的最根本方法是改善海綿體的血管功能。西地那非屬於5型磷酸二酯酶PDE5選擇性抑制劑，臨床上主要用於治療男性勃起功能障礙，另外還具有治療肺動脈高壓的效果。
西地那非的主要作用機制是通過抑制血管平滑肌上的5型磷酸二酯酶受體、增強血液中一氧化氮的抗血小板凝集作用起到擴張血管的功效。
西地那非還具有另一種作用機制，男性生殖器官在勃起時海綿體內的神經元末梢會釋放一氧化氮，一氧化氮具有激活男性生殖器官內平滑肌細胞的鳥苷環化酶的作用，鳥苷環化酶激活後催化體內的鳥苷酸轉化為環鳥苷酸，體內環鳥苷酸含量過高時引起男性生殖器官處平滑肌松弛，導致海綿體充血，引起男性生殖器官勃起。西地那非可以阻止磷酸二酯酶水解環鳥苷酸，達到促進男性生殖器官勃起的作用。
是藥三分毒，西地那非也不例外。西地那非服用後的常見不良反應有面色潮紅、心絞痛、心跳過速、低血壓、痛風、呼吸困難、鼻塞、肌肉疼痛、尿失禁、生殖器水腫、勃起時間過長等，因此不應將其奉為能解決男性一切性功能障礙的“神藥”，也不應無病追求性活動的刺激濫用藥物。
此外，西地那非並不具備“cy”的效果，不能誘發性欲，它隻能在生理功能層面上解決海綿體的供血問題以達到使男性生殖器官正常勃起的目的，同時也因為它的作用機制與神經系統沒有任何關系所以它也不具備成癮性，遵醫囑服用即可。
西地那非是臨床上治療勃起功能障礙的基礎用藥，為了更好的了解和使用這種藥品，在使用前後要註意好這幾點關鍵。
二、服用西地那非之前先註意這幾點很重要
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①不能與西地那非同時服用的兩種藥物
硝酸甘油註射液、硝酸甘油噴霧劑、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等是臨床上常見的硝酸酯類藥物，主要用作治療心絞痛、心力衰竭和高血壓的對癥用藥。
硝酸酯類藥物在進入人體後會導致人體內的神經末梢釋放過多的一氧化氮，從而導致患者體內血管過度松弛，引起血壓降低的現象。而西地那非也具有擴張血管的功能，兩者聯合作用下會導致患者血壓急速降低，出現面部缺氧性潮紅、心跳過快、呼吸短促、心絞痛的病癥，嚴重的還會導致顱內壓升高導致頭痛、全身性休克、猝死等情況發生。如有長期服用硝酸酯類藥物患者需要使用西地那非的，需要在硝酸酯類藥物停用至少8小時後方可服用。
α受體阻斷劑可以選擇性的阻斷血管平滑肌α受體，達到擴張血管繼而降血壓的目的。因為α受體阻斷劑和西地那非都依賴擴張血管的功效帶來降血壓的效果，所以這兩種藥物聯用會導致血壓出現異常的波動現象，造成血壓過低的病癥。
臨床上常見的代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾和倍他洛爾等，在服用西地那非時要註意避開。情況較輕且血壓較平穩的高血壓患者可以在服用α受體阻斷劑至少兩小時後服用西地那非且在服藥後避免情緒過於激動造成血壓的過度波動。
②不可超劑量或頻繁服用西地那非
西地那非常見規格有三種，分別為25毫克/片、50毫克/片和100毫克/片。按醫生建議，首次服用西地那非的患者一次服用50毫克，後續可以視情況逐漸增加藥量，而老年患者因心血管老化和身體代謝機能下降的原因在服用西地那非時每次隻能服用25毫克。
西地那非的劑型分為片劑和口崩片兩種，口崩片在嘴巴裡能直接融化滲入毛細血管省去了消化時間和首過效應的藥物損耗，能更快速的到達病灶發揮藥效，但兩者在治療效果沒有差別。
社會上存在著一部分人群，他們不屬於勃起障礙患者但為了追求性活動的時長和次數選擇服用西地那非，也有一部分勃起障礙患者在使用西地那非時存在為了快速達到效果加大劑量、縮短服藥間隔的行為。
西地那非是一款需要定時且長期服用的藥物，除特殊情況外，臨床上一般每隔二十四小時方可服用一次，一次50mg，由於不同制藥企業生產的西地那非規格不一樣，所以在服用前要註意查看藥品盒或藥品說明書上的劑量，對於間歇性勃起困難患者也可以選擇在性行為開始前半小時左右服用。
長期服用或服用過量的西地那非會對心血管造成負擔，不存在勃起障礙病癥的患者如果盲目追求藥效服用西地那非還會造成病理性低血壓現象。過量或頻繁地服用西地那非會增加出現勃起時間過長的副作用概率。
不少臨床數據顯示，在長時間依賴西地那非達到效果後，用藥者會產生心理成癮性，嚴重的還會造成心理性勃起障礙。因此謹慎選擇服用西地那非，服用時要謹遵藥量和時間要求，要做到有病按時按量服藥，無病不可亂服藥。
③這幾類人不可服用西地那非：癲癇患者、心血管疾病患者、長期飲酒人群都不適合服用西地那非
西地那非通過擴張血管達成的緩解勃起障礙的效果，這個作用機制在癲癇患者體內會同時誘發癲癇，因此癲癇患者要禁止服用西地那非。
喝酒後在酒精作用下血管會達到一定程度的擴張，聯合西地那非造成的擴血管作用會導致血管內血流量過大，增加急性心血管疾病發生的概率，因此長期飲酒的人群和飲酒後都不能服用西地那非。
性行為對心臟負荷較大，且容易造成血壓較大范圍的波動。因此如果患者本身存在心血管類疾病或在進行性行為前出現心絞痛、心慌、胸悶、頭暈、惡心等反映心血管存在危險因素的信號時，堅決不可服用西地那非。
西地那非在人體內起作用時會對心臟造成嚴重負擔，嚴重的還會造成心肌缺血和心臟供氧量不足的情況發生，如果堅持服藥會導致血液循環系統紊亂，嚴重的會導致腦內壓過高昏迷、全身性休克的發生。
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長期依靠藥物維持性生活顯然是不可取的，並且西地那非帶來的副作用也會對身體造成不小的損害，按照預防優於治療的原則，我們更應該將目光集中在如何避免勃起功能障礙上。
三、應該如何預防勃起功能障礙
1）科學性生活：
據統計結果和研究數據顯示，青壯年十天內性生活次數不超過八次為佳，三十歲至四十歲男性性生活次數二十天不超過七次為佳，而超過四十歲的男性群體一個月內性生活次數不宜超過六次。
男性生殖器官在一次性行為結束後需要得到充分的休息才能避免在下一次進行性行為時導致性生活質量下降，在短時間內多次勃起會對海綿體內的血管運輸系統造成一定的損傷，這些細微的損傷積累起來甚至會導致勃起功能障礙的發生，因此要科學的、有節制的進行性生活能從根源上預防勃起功能障礙的發生。
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2）規律的運動：
適量的運動能降低血液中的血脂和膽固醇含量，加快血液流動，也能使男性生殖器官處血管狀態更加健康，在勃起時海綿體處能快速得到供血完成勃起反射。
運動時能分泌多巴胺舒緩男性工作、生活等各方面帶來的壓力避免心理性勃起功能障礙的發生。
3）適當的飲食：
長時間的抽煙和飲酒的行為會導致身體內的交感神經長期受到刺激，產生過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，這兩種激素會誘導男性生殖器官海綿體收縮，導致海綿體無法正常充血，同時會讓男性性欲和性功能下降，因此為了預防勃起功能障礙要養成良好的生活習慣，少粘煙酒。
在勃起反射中海綿體需要快速且大量的血流供應以完成勃起運動，血壓和血脂過高時會影響血液流動的速度，而過高的血糖會導致男性生殖器官處內皮細胞活性下降，因此清淡的飲食有助於控制血壓、血脂和血糖含量，能讓男性生殖器官處保持良好的血液循環和血液供應環境，預防勃起功能障礙的發生。
廣大男性朋友切勿因年少氣盛時在性生活上不加節制，等性功能下降時才追悔莫及，更要切記不要為了享受一時的快樂使用西地那非強行透支。
西地那非不是“神藥”，不應該被濫用。我們在使用西地那非之前要熟悉它的註意事項，在服用了硝酸酯類藥物和α受體阻斷劑類藥物後切勿服用西地那非，不要重復李先生的悲劇。
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血管疾病患者、癲癇患者、長期飲酒群體、老年群體都應該避免使用西地那非。在日常生活中註意清淡飲食避免三高的發生，註意適量運動，最重要的是要註意有節制的進行性生活就能有效地預防勃起功能障礙的發生。
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