藥品帶量集采的實施，是國傢醫療制度改革，降低百姓用藥費用的一項重要舉措，這項制度針對的是有三傢以上通過一致性評價的仿制藥產品，通過企業競標，價低者中標同時占據公立醫院處方主要份額的方式來進行的。
在已經完成的幾輪藥品集采中，兩個治療男性功能障礙的藥物也都進入了集采目錄，這兩個藥物就是西地那非和他達拉非，這兩個藥物的集采降價情況如何？對於有相關問題的男性朋友，又該如何正確選擇？今天的這篇科普文章中，就來把這個兩個藥品的集采情況和應用註意事項，分別為大傢介紹一下。
西地那非
西地那非是在第三批藥品帶量集采中中選的品種，25mg規格12片裝的產品，從中標前的均價301元，降到了24.98元，降價幅度達到了90%以上，每片的價格隻有2元左右，可以說是真的大大降低了患者的用藥價格。但需要註意的是，集采的中標價格，隻有在公立醫院開到相應的中標廠傢的產品才能買到，而在零售端，這個藥品的價格還是相對高一些的。
西地那非是治療男性功能障礙的PDE5抑制劑類藥物的第一代藥物，這類藥物通過抑制血管5型磷酸二酯酶的活性，從而達到抑制擴張血管的活性物質降解，達到改善血流量，從而達到改善男性功能的作用。
在40歲以上男性中，大約有一半人存在相關功能障礙的問題，而西地那非作為一種作用明確，適用范圍較廣泛的臨床一線藥物，不但一般的不合並其他疾病的患者可以使用，對於一些特殊人群，比如合並糖尿病、高血壓、腎功能不全、或攝護腺術後、有脊髓損傷、骨盆骨折等外傷的患者，也都是可以結合情況使用的藥物。
作為西地那非來說，其作用時間通常在3到5小時作用，因此，按需服用是更好的使用方式，通常可以提前30分鐘到1小時服用藥物，能夠起到一定的作用，當然需要明確的是，不管是何種情況的疾病，應用藥物都有一定的有效比例，有些朋友可能吃了很有用，但也存在一定的服藥後作用不明顯的情況。
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在服藥時間方面，還要註意高脂飲食會影響西地那非的吸收速率，如果是吃了高脂飲食的朋友，按需服用的時間不妨在提前30分鐘，這樣才能夠更好的保證藥物作用。
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西地那非的常見不良反應包括頭痛，潮紅，視覺異常，胃腸道不適，心跳加快等等，通常可以耐受，但對於多數人都是可以耐受的，但如果出現了嚴重的不良反應，也應及時停藥，結合情況就醫處置。
在用藥禁忌方面，主要應該註意服用硝酸酯類藥物的朋友是不可服用西地那非的，另外如果患有相關疾病，不宜行事的情況，也不可以服用西地那非的。
他達拉非
與西地那非一樣，他達拉非也屬於PDE5抑制劑類藥物，他達拉非在第二批藥品帶量集采時中標，中標產品20mg規格2片裝，中標前均價為205.6元，中標價為84.7元，每片的價格在40元以上，降價幅度約為58%，相比西地那非，他達拉非的降價幅度要小一些，價格上的差異看起來則更大，但如果我們對比規格，中標的西地那非規格為25mg，是臨床應用的最低劑量，而如果折合成100mg的劑量，西地那非的價格也應該在10元左右。
由於這兩個藥物是同類藥物，具體的藥物作用機理也都是類似的，與西地那非不同的是，他達拉非是目前已經上市的同類藥物中的唯一一個“長效藥物”，他達拉非的藥物半衰期長達17小時，服用後最長的起作用時間可長達36小時。
由於這樣的一種獨特性，他達拉非在服藥時間方面，則更加的靈活，可以和西地那非一樣，在行事前30分鐘到1小時服用，也可以在當日的其他時間服用，而另一種常見的用藥方式是，選擇5mg的低劑量，按療程規律服用來改善相關的功能障礙問題。這種服用方式，能夠減少產生心理依賴性的影響，更適合一些輕中度患者的改善。
在食物影響方面，由於他達拉非具有長效性，因此基本不受進食的影響，但需要註意的是，不管是西地那非還是他達拉非，服藥時都不宜過量飲酒，以免引起血壓降低的風險。
不良反應方面，他達拉非常見不良反應包括鼻咽炎，頭痛，肌肉痛等，視覺異常的發生率要低於西地那非，但肌肉痛的發生率要高於西地那非。而在用藥禁忌方面，兩者沒有差異。
兩個藥物，有相關問題的中老年人男性如何選擇？
對於這兩個藥物，有相關問題的朋友應該如何選擇呢？給大傢以下幾點個人意見，供大傢參考：
1、如果從用藥經濟性方面來考慮，西地那非比他達拉非的用藥費用要更低，但還是要註意，2元錢一片的西地那非，首先劑量方面針對的是25mg低劑量的產品，需要在公立醫院才能開到，而他達拉非在目前多品牌競爭的情況下，有些零售產品的價格與中標價格差異不大，可以結合實際情況使用。
但無論如何，對這類藥物的應用，還是應該在明確診斷的情況下，處方使用，以免引起不必要的用藥安全問題。
2、如果不考慮用藥費用的問題，西地那非作用時間短，更適合按需服用，而對於按療程服用的朋友，則更適合選擇他達拉非低劑量使用，除此之外，對於容易形成心理依賴性或心理暗示的朋友，也建議選擇服用時間更靈活的他達拉非。
3、這兩種到底選哪種，還應該結合對於藥物的耐受性來看，如果是服用西地那非出現視覺異常，而服用他達拉非則沒有明顯不良反應的情況，則不妨選他達拉非，但如果是服用他達拉非出現肌肉痛問題的朋友，則不妨試試西地那非。
希望這篇科普文章能夠對有相關問題的男性朋友合理用藥起到一定的幫助作用，大傢在使用此類藥物過程中，還有什麼問題或經驗的，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。
