日別アーカイブ: 2023年10月18日

他達拉非作為治療ED的後起之秀，在全球的市場份額占比中可以說已經處於領先地位。在國內，隨著一些藥企的仿制成功，不同商品名的他達拉非活躍在大街小巷的各個藥房的POP中。你除了知道“他達拉非作用時間長達36小時”外，了解過他達拉非的副作用嗎？禁忌癥？包裝盒裡的藥品說明書，密密麻麻的文字你仔細閱讀過嗎？建議你買了藥，別一出藥店就把盒子扔進垃圾桶，還拐彎抹角地說，“是幫一個朋友買的！”……

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藥品：他達拉非

在他達拉非的藥品說明書中【用法用量】中，明確提到了“按需服用”和“按時服用”的情況。那麼兩者有什麼區別？不同情況更適合哪類患者朋友？小編經多方查閱資料，給大傢帶來解讀說明。

一、按需服用。

“按需服用”通俗易懂，就是依據個人的需求在夫妻生活之前服用，對於大多數患者朋友按需服用的推薦劑量為10mg/次（在生活前30分鐘服用），而依據個體差異和耐受性差異，可調整劑量（增加至20mg或降至5mg），每日1次。一次服藥可在36小時內改善相關功能。

“按需服用”，比較適合於輕中度ED患者朋友。現在一些中青年患者由於不良的生活習慣和工作壓力，在“按需服用”的情況，仍可能存在一定的心理抵觸。

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二、按時服用。

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“按時服用”也就是說明書中的“每日1次服用他達拉非片”。患者朋友可每天在大約相同時間服用，推薦初始劑量為2.5mg（依據個體差異和耐受性可增加劑量至5mg），從而無需考慮何時進行夫妻生活。

“按時服用”，比較適合於重度ED患者，或者ED合並良性攝護腺增生患者。按時服用可以增強夫妻雙方在性生活當中的滿意程度，從而增強患者的自信。

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對於“按時”or“按需”服用，不能一口就說誰比誰好，隻能說結合自身的狀況和需求，哪種服用方式更比較適合。當然，他達拉非作為處方藥，應當在醫生的指導下進行用藥，特別是對於按時服用的情況。

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朋友們，服用他達拉非特別值得註意的幾點：1.患有心臟疾病的患者，須在醫生評估心血管健康狀況後進行指導用藥；2.正在服用硝酸鹽類藥物的患者，禁用他達拉非；3.正在使用鳥苷酸環化酶刺激劑（如利奧西呱）的患者，禁用他達拉非；4.患有肝腎功能不全的患者，不建議“按時服用”；5.當患者大量飲酒（＞5個單位），不建議服用他達拉非……

當然，還有一些其他的需要註意的用藥事項沒有列出，包括用藥的嚴重的不良反應須立即報告處置等。建議患者朋友有空還是看看說明書了解下。

最後，祝朋友們生活愉快！

導語：西地那非，是一種用於治療心血管疾病的藥物,它不經意間成為男性ED的“靈丹妙藥”。

近年來，隨著我國經濟水平的不斷發展和醫療技術的不斷提高，我國人口老齡化問題日益嚴重。長壽是一件好事，但中年以後，身體更容易出現一些問題，所以現在中國正面臨著相對嚴重的居民亞健康問題和慢性病。

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中老年男性的健康問題越來越嚴重，ED是中老年男性最常見的健康問題之一。

你了解西地那非嗎？

在生活中，西地那非以“VIAGRA”這個名字而被眾人熟識。西地那非在醫學上屬於選擇性抑制藥，是治療ED的一種口服藥物。

最開始西地那非主要是為了配合研究治療心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制劑而進入臨床研究的，但是屬於連帶作用的治療男性功能障礙卻成為了西地那非能夠成功走進大眾視野的一個有利因素。

西地那非通過抑制磷酸二酯酶的活性來提高組織中的環磷酸鳥苷，使陰莖海綿體平滑肌和陰莖小動脈平滑肌松弛，增加組織局部血流，達到治療男性ED的目的。

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長期服用西地那非，是保護心血管，還是影響身體？從兩方面說清

西地那非和其他磷酸二酯酶抑制劑，聯合用藥的話，能夠降低高血壓性心臟病的發生率，減輕心血管壁的壓力和負擔，保護心臟健康。

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在發表於《美國心臟病學會雜志》上的一篇文章中，瑞典的研究者對包括16500名接受西地那非等PDE5抑制劑治療的男性和2000名接受前列地爾（也是一種微循環血管擴張藥物）治療的男性進行了對比分析。

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研究表明，與接受前列地爾治療的患者相比，接受西地那非等藥物治療的患者新發心臟病，心衰，進行球囊擴張及心臟搭橋手術的風險更低，而其壽命似乎也更長。

這種保護作用還呈現出了一定的劑量依賴性，PDE5抑制劑應用的月頻繁，風險降低的越明顯。

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既然西地那非具有保護心血管的作用，那麼每天用西地那非，是否可以避免心血管疾病的風險呢？

我們可以在西地那非的說明書上，看到關於心血管疾病患者應用的註意事項，是否對心血管有保護作用，還要從兩方面分別說清楚。

第一，患有冠心病的人，是需要長期單硝酸異山梨酯，硝酸酯類藥物的人來說，是不建議使用西地那非的。

西地那非與硝酸酯類藥物同時使用，會增加藥物的擴張血管作用，還有可能會引起低血壓等癥狀。

第二，患有嚴重的心血管疾病問題的人，如果近期發生過急性心梗或心律失常，還有不穩定，心絞痛冠心病患者，都不建議使用西地那非藥物。

綜上所述，每天如果可以在醫生適量的范圍內服用這種藥物的話，確實對心臟有保護效果，但一定要控制好用藥量，畢竟是藥三分毒，盲目用藥的話也會加重肝臟的負擔，從而影響健康。

男性朋友服用西地那非的一些註意事項

1、用藥人群

由於西地那非可能會損傷肝臟和腎臟，所以有肝功能、腎功能不全的患者應盡量避免使用。對於年紀較大的老年患者，由於身體機能退化，一般也不建議使用西地那非。

如果近6個月內患有心肌梗死、心律失常等心血管疾病的患者，應避免使用，兒童、孕婦應禁用西地那非。

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2、用藥劑量和時間

西地那非用於治療男性ED時，一般在活動前0.5-1小時服用，用藥劑量需要遵醫囑，臨床上認為如果服用7次以上沒有明顯效果，認為西地那非對該患者無效，應遵醫囑及時更換藥物，不能自行加大藥量或延長用藥時間.

3、正在服用硝酸酯類藥物的人群禁止服用西地那非

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如硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片等，因為西地那非可以增強硝酸酯類藥物的降壓作用，兩者同服可導致嚴重的低血壓，甚至猝死，對西地那非過敏的人群禁用。

結語：在使用西地那非之前，建議向醫生咨詢並接受他們的建議，醫生可以根據您的身體狀況和癥狀來確定最合適的用藥方案，以最大限度地減少風險。

如今在90後、00後群體裡，“斷親”已經成了一種社會常態，父輩們花費了不少時間、精力甚至財力刻意維護的親緣關系，年輕人似乎並不看重。對他們來說，親戚關系更像一種“負擔”，逢年過節，傳統的走親戚也逐漸不再為年輕人所接受。斷親現象由何而來？是現在的年輕人更冷漠了嗎？澎湃問吧的網友們發表了他們的見解。

“城市化疏遠了親情”

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@澎湃網友MvEb6n：時代不一樣了。以前活動范圍小，娛樂方式少，大傢一起熱熱鬧鬧的非常開心，所以也就加深了親情。而且貧富差距不大，都是窮親戚，種種地、串串門，也沒那麼多心思。現在都看手機，接觸的信息多了，想法也就更多，總覺得不同頻了。

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@菲fff：要看長輩之間的感情，長輩間都疏離了還指望晚輩走動嗎？

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@大頭鬼廣東分鬼：除了親生父母、兄弟姐妹，其他的大部分親戚都是笑你窮、恨你富，說三道四甚至比不上一些狐朋狗友。

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@張旭：過去交通和科技不發達，朋友圈、信息圈僅限於有限的地理范圍內，而親戚也基本集中居住，於是社交圈與親戚圈基本重合，給人一種假象。其實走親戚也是一種社交，在過去是交流信息、獲得支持的主要來源。現在隨著經濟發展，社會公共服務的完善，資訊的發達，親戚之間交往的必要性越來越低。兄弟姐妹之間因為在成年前有十幾年共同生活的基礎，還能保持來往。而二代都生活在自己的傢庭中，相處十幾年的除了父母，基本是同學和朋友，甚至鄰居。所以二代更願意與同學朋友甚至鄰居往來，是很正常的。

所謂的“良好的傢風”無非是我們承襲的文化傳統所倡導的一種關系模式，但文化本身也是隨著社會發展而變化。“自由戀愛”“女人能頂半邊天”曾經也都是大逆不道，現在卻已成為大傢的共識。所以，“良好的傢風”的內涵也會不斷的變化。也許未來，“恰當的邊界感”“真誠對待內心的感受”“互不打擾”等會成為新的親戚關系行為準則。

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@謀克敦：“斷親”主要發生在城市，這說明城鎮化動遷是“斷親”的根源，人們居住地分散。遠親不如近鄰恰好證明了這一現實。

“親戚嫌貧愛富”

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@顧戈爾：物以類聚，親人也一樣，聊得來的一直會聯系，聊不來的慢慢就不聯系了。

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@自由者一件：現代教育是根本，祖輩之間的關系分裂更多是因為親人彼此之間沒有交流和信任，整體素質和傢族意識淡薄導致不來往，不走動，甚至因為某些事情親人似仇人。有利益關系就是彼此往來的原因，沒有幫助就是生人。這種關系影響下一代，下一代變得沒有人情味。因為對事情認知不同，彼此之間不理解不包容，產生誤解。又因為對金錢，房子，社會地位和名聲的追逐，現在的人不會對人投入感情和時間精力，隻會追求物質。傳統文化美德的培養和宣傳或許會改變一部分人的認識。

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@澎湃網友qmUbue：親戚關系僅是社會關系的一種。倘若整個社會讓嫌貧愛富成為風氣，親戚關系也不會例外，同時也反哺這種風氣。近些年來，許多媒體（包括主流媒體）不是在大力、片面鼓吹越富越光榮，窮則是因為不努力嗎？

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@吳文強w：多少人把放縱自己，要求別人當成做人的宗旨！獨來獨往何嘗不是種清靜。

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@澎湃網友qmUbue：古語雲：窮在街頭無人問，富在深山有遠親。

“遠親不如近鄰”

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@澎湃網友2ueQNn：人類文明發展到一定階段，離群索居似乎無法逆轉。

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@果殼殼：我們這一代60後還會維持親戚關系，不過也僅僅是兩傢兄弟姐妹間，不會像父輩一樣惦記七大姑八大姨的。下一輩就隻關心自己和自己小傢人，沒有親兄弟姐妹，也不聯系同輩的表親。外出讀書工作，定居他鄉後，也沒有傢鄉觀念。

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@澎湃網友INBZRj：以前父母那個年代都是找工作、找對象靠親戚，現在年輕人吃飯不靠親戚，談戀愛偏向於自己認識。

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@輕舟漫語：遠親不如近鄰。親戚長時間不走動，感情就淡了。就像生命中的很多人，走著走著就散了……

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@雙王炸對三：越來越快的工作讓生活越來越簡單化，在日常親戚已經遠不如同事重要了。

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@網絡混子：親戚是靠血緣的，傢裡沒有老人感情就慢慢淡了，走不走全看平時積累。

攝護腺是男性獨有的身體器官，對男性而言有著非常重要的作用，可謂是男性的“生命腺”。它居於盆腔底部，上連膀胱下通尿道，前接趾骨後接直腸，把守著男性身體的“交通要道”，一旦交通要道受損，那麼對於身體健康的影響也是比較大的。

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當攝護腺出現早期問題時，往往會產生尿頻尿急，排尿困難，尿不盡的情況。

因為攝護腺有問題，會導致膀胱容積變小，這樣就讓排尿時間變短了，當然得頻繁地跑廁所了，一天跑好幾次不說，晚上半夜還得不停起來上廁所，而且每次排尿量不多，尿線細弱，總是排不盡，甚至還會有疼痛感。

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想要呵護攝護腺健康，那麼平時就一定要改正容易傷害攝護腺的行為。

五種行為容易傷害男人的攝護腺，男性朋友要當心：

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1、長期抽煙喝酒

很多男性朋友有著抽煙喝酒的習慣，煙是吸入體內的毒氣，而酒是穿腸毒藥，長期受煙酒侵害，就會影響到攝護腺的血液循環，加重攝護腺負擔，使得攝護腺充血腫脹，慢慢地攝護腺就會生病。

2、久坐憋尿

現在有很多男性朋友出門坐車，到單位坐到電腦桌前，長時間坐著不運動 ，就會壓迫到攝護腺，讓攝護腺血液循環受阻，導致充血阻塞，慢慢地就會誘發攝護腺炎，還會造成精子活力下降。

經常坐著不活動，即使有了尿意，還要憋到不能忍受才去解決，長期憋尿會讓尿液當中的大量細菌有害物滯留在身體內，通過尿道逆行到攝護腺處，引發炎癥。而且總是憋尿還會讓膀胱因儲尿而變大，這樣又會壓迫到攝護腺，使得攝護腺變得肥大，讓排尿變得無力。

3、受涼

男性朋友體質雖然屬陽，體熱耐寒，但是不是說就無懼受涼，如果經常讓身體受到寒冷侵襲，這樣就會造成交感神經變得興奮，讓攝護腺發生收縮，攝護腺處血管會擴張，從而引發攝護腺疾病。

所以男性朋友也需要註意防寒保暖，尤其不要讓腰腹部受涼。

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4、嗜食辛辣刺激的食物

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有些男性朋友口味比較重，就喜歡吃辛辣有味道的食物，長期吃這類食物，會刺激到攝護腺，讓攝護腺抵抗力下降，這樣寄居在攝護腺處的菌群就得以滋生繁殖，引發攝護腺炎癥。

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5、夫妻生活不規律

夫妻生活規律才能保證攝護腺的健康。縱欲過度會傷身，但是夫妻生活太少也會影響到攝護腺的健康。

如果縱欲過度，會造成攝護腺嚴重充血，加大感染細菌的風險，從而誘發炎癥。但是總是壓抑欲望，也會讓攝護腺液淤積，使得攝護腺發炎。

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總之，攝護腺是男性朋友身體內重要的器官，不過隨著年齡的增長，攝護腺器官也會發生衰老，出現疾病的幾率會越來越大。所以保護好攝護腺就不能隻是口頭上說說，心裡想想，而是要落實到實處，改掉傷害攝護腺的行為，加強體育鍛煉，多做有益攝護腺健康的事情，這樣攝護腺才會遠離疾病困擾。

　　僅供醫學專業人士閱讀參考

　　每天學個熱搜藥

　　西地那非，也就是人們口中的“威而鋼”，在1997年被美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市，作為治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物，一直使用至今[1]。

　　2005年，美國FDA批準將西地那非用於美國患者的肺動脈高壓（PAH）治療，並作為WHO PAH功能分級Ⅱ/Ⅲ級患者的一線治療用藥 [2] 。

　　那麼，西地那非的超說明書用藥內容有哪些？哪些情況禁用？藥物過量如何處理？界小藥將其梳理如下，供臨床用藥參考。

　　西地那非如何超說明書用藥？

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　　7月4日，廣東省藥學會發佈了《超藥品說明書用藥目錄（2023年版）》 [3-4] 。其中（點擊獲取完整用藥信息）用於治療新生兒、＜1歲的兒童的肺動脈高壓和1歲及以上兒童和成人患者的PAH屬於超說明書部分。

　　具體內容如下：適應癥：肺動脈高壓：新生兒、＜1歲的兒童。用法用量：年齡<1歲，0.5-1mg/kg每日3次；體重<20kg，10mg，每日3次；體重>20kg，20mg，每日3次；美國FDA已批準用於1歲及以上兒童和成人患者PAH的治療（WHO心功能分級I級）。

　　8種情況禁用

　　（1）硝酸酯類：由於已知的枸櫞酸西地那非片對一氧化氮/環磷酸鳥苷途徑的作用，可增強硝酸酯的降壓作用。故服用一氧化氮供體（例如任何形式的有機硝酸酯類或有機亞硝酸酯類）的患者，無論是規律服用或間斷服用，均為禁忌癥。

　　（2）禁止磷酸二酯酶5抑制劑（包括西地那非）與鳥苷酸環化酶激動劑（例如）合用，因為這樣可能會引起癥狀性低血壓。

　　（3）已知對本品中任何成份過敏的患者禁用。

　　（4）禁與最強效的CYP3A4抑制劑（如）合用。

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　　（5）存在非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）引起的單眼視力喪失的患者，無論這一病變與以往使用5型磷酸二酯酶抑制劑有無聯系，禁忌使用。

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　　（6）目前尚未在以下患者人群中研究西地那非的安全性，此類人群禁止使用：重度肝功能受損，低血壓（血壓90/50mmHg以下），近期卒中或心肌梗死史，已知的遺傳性視網膜變性疾病，例如視網膜色素（少數此病患者有視網膜磷酸二酯酶遺傳性異常）。

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　　（7）治療勃起功能障礙的藥物，包括，不能用於已被建議禁止性生活的男性患者（例如：重度心血管疾病患者，如不穩定型心絞痛或重度心力衰竭）。

　　（8）禁用於因NAION而導致單眼視力喪失的患者，無論發作是否與既往暴露於磷酸二酯酶5抑制劑有關 [5-7] 。

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　　單劑量至800mg，不良事件與低劑量時相似，但發生率和嚴重程度有所增 加。 單劑為200mg時，不良反應發生率增加（頭痛、面部潮紅、頭暈、消化不良、鼻腔充血、視覺改變）。

　　當發生藥物過量時，應根據需要采取常規支持療法。因與血漿蛋白結合率高，且不從尿中清除，故腎臟透析不會增加清除率。

　　參考文獻：

　　[1]畢瑞.因副作用得名”威而鋼”,西地那非怎麼用[J].傢庭醫藥, 2022(002):000.

　　[2]張穎，楊京華，劉雙，等.口服西地那非治療肺動脈高壓1 年療效觀察[J].心肺血管病雜志，2015，34（5）：371-375.

　　[3]中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組,中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會,全國肺栓塞與肺血管病防治協作組,等. 中國肺動脈高壓診斷與治療指南（2021版）.

　　[4]廣東省藥學會.超藥品說明書用藥目錄（2023年版新增用法）[J].今日藥學, 2023, 33(7):481-498.

　　[5] 藥物信息：枸櫞酸西地那非片，Fareva Amboise，H20200002；2020/02/05.

　　[6] 藥物信息：枸櫞酸西地那非口崩片，輝瑞制藥有限公司，H20190071；2021/08/25.

　　[7] 藥物信息：枸櫞酸西地那非口崩片，輝瑞制藥有限公司，H20190071；2020/09/25.

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得了性功能勃起障礙（ED）該怎麼辦？想必很多人會推薦吃“威而鋼”！沒錯，“威而鋼”作為國內較早上市的治療ED的藥物，的確可以促進男性性功能勃起。但經過20年的發展，威而鋼已經淡出了歷史的舞臺，或者說已成為一個代名詞，而且市面上也出現了不少“威而鋼”的平替甚至效果更好的產品，今天就給大傢詳細介紹一下現在哪款產品最適合治療ED。

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“威而鋼”到底是什麼？

“威而鋼”本是“Viagra”的譯音，是輝瑞公司研制生產的ED(男性性功能勃起障礙)特效藥。由於商標糾紛，“Viagra”變成了如今的“威而鋼”（枸櫞酸西地那非片），而“威而鋼”成為了白雲山“金戈”（也是枸櫞酸西地那非片）。所以，“威而鋼”如今已經成為“西地那非”的簡稱。

西地那非片隻作用於陰莖海綿體的上皮，服用後，可使陰莖達到充分的充血，從而提升勃起後的硬度。但無法從根本上提高性欲，而且如果患者患有心血管疾病，或者正在服用硝酸甘油的患者是不能夠使用西地那非的。

都有什麼平替產品？

市面上，西地那非的平替品大約有三種：他達拉非、伐地那非和阿伐那非。三種產品與西地那非功能類似，但在根本上又有所不同，甚至每款產品都有自己的特性。

伐地那非雖然效果好，它能夠明顯增加陰莖海綿體平滑肌細胞內鳥苷酸環化酶水平，從而達到增大增粗的功效，偏向於內分泌性勃起功能障礙以及心理性陽痿，對其他陽痿效果並不好。

他達拉非是一種不受任何食物影響的治療ED的藥物，但它起效時間和持續時間都過長，這種會給患者造成很大的不便。通常情況下，患者需要需提前2小時服用，持續則長達36小時，無論是從效果上，還是從副作用上，都會對患者的身體產生很大的負面影響。

阿伐那非是取眾藥物之所長，采用了與西地那非類似的PDE5抑制劑，起效時間、持續時間比較短，比較適應當下快節奏生活人群。

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那種平替產品最好？

從各個平替品的特性來看，當然是阿伐那非最好。阿伐那非在服用之後，可在30分鐘內達到藥效峰值，最快15分鐘，相比其他藥物60分鐘至120分鐘的起效時間，阿伐那非可謂神速。持續時間上，阿伐那非在人體內的半衰期為4-5個小時，因此可快速代謝，也不影響正常的工作和生活。而且，它不受任何食物影響，即使喝了小酒也無妨，糖尿病病人也可服用，屬於治療ED藥物中全能型選手。

目前，市面生產阿伐那非的品牌並不多，梟雄阿伐那非片以更好的效果更受消費者歡迎。它可以從根本上喚醒男性荷爾蒙，改善陰莖微循環和細胞活性，提升男性體內雄性激素水平，在服用8-12周後，性生活質量至少提升50%-60%。

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所以說，不要一提到性功能障礙，就隻知道“威而鋼”，有更好的治療ED的藥物，為什麼還要花差不多的錢去買效果不好的呢！ED並不可怕，隻要堅持治療，早晚能重振男人的雄風！