睡眠日裡談睡眠

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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多學科診療。通訊員 高艷紅攝。

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今年3月21日是第23個世界睡眠日。今年世界睡眠日中國主題是:良好睡眠,健康同行。在世界睡眠日來臨之際,本報記者采訪了中國醫師協會睡眠醫學專業委員會委員、基層專委會副主任委員、南陽市口腔醫院院長、主任醫師劉中寅,南陽市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員、南陽市醫師協會耳鼻喉頭頸外科分會副會長、南陽市口腔醫院副院長兼耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫師張宗德,與大傢談談睡眠那些事兒。

人的一生有三分之一時間在睡眠中度過。許多人有失眠和睡眠不足的體驗,其中打鼾就是影響睡眠質量的因素之一。

打鼾不是睡得香

嚴重時危害身體健康

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劉中寅說,打鼾並不是睡得香,而是一種病,在醫學上稱為成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。它是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病,其發病率占總人群的4%-10%,表現為夜間嚴重打呼嚕,睡覺時憋氣並伴有呼吸暫停,患者睡眠時常憋醒或驚醒、多汗多尿、晨醒頭暈、乏力、口苦口幹,白天嗜睡、煩躁易怒、健忘,與高血壓、糖尿病、心梗、腦梗、猝死等疾病密切相關。

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張宗德說,兒童長期打鼾、張口呼吸,可出現頜面部和牙列發育畸形,甚至出現鼻翼基底變窄、上頜及上前牙前突、下頜後縮、短小、上腭狹窄高拱、牙齒排列不齊等畸形,即所謂的“腺樣體面容”,多合並齲齒增多、牙齦紅腫、地圖舌、裂紋舌、滲出性中耳炎、胸廓畸形等。兒童OSAHS不僅妨礙睡眠、影響學習成績,而且嚴重影響身體和智力發育。

出現睡眠障礙

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需要及時就診

成年人出現頻繁的睡覺時打呼嚕或者打呼嚕時伴有憋氣、頻繁的憋醒,晨起後口幹、“沾床即睡”、口唇發紫。學齡前或者青少年兒童若出現持續性的張口呼吸、經常下意識的嘴巴合不上、睡覺時打呼嚕、經常性的鼻塞,或者有比較明顯的上牙前突、小下頜、地包天面容時,需要及時就診,盡早幹預。

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科學規范治療打鼾

提高整體睡眠質量

那麼,打鼾嚴重時,能治療嗎?劉中寅說,成人OSAHS的治療強調個體化治療。根據患者的個人情況,臨床上治療方法分兩類:1.非手術治療,調整睡眠姿勢、改掉不良生活習慣、戒煙限酒、運動鍛煉、減肥、藥物治療;試戴口腔阻鼾器;佩戴呼吸機治療等。2.手術治療,常用的手術方法有鼻腔擴容術、腭咽成形術、舌體減容術、雙頜前移術、牽引成骨術等。病人用哪種方法,需要依據病情來選擇,重度患者需要多個阻塞平面的聯合手術,才能收到滿意的治療效果。

對於青少年及學齡前兒童打鼾或張口呼吸,張宗德說,治療的目的是解除上呼吸道阻塞,恢復鼻呼吸,預防和矯治頜面部-胸廓畸形。治療是一個序列過程,分三個階段:1.耳鼻咽喉頭頸外科通暢氣道。2.肌功能訓練,恢復鼻呼吸。在解除上氣道阻塞後,患者仍可能存在習慣性張口呼吸,這與患者長時間的關節及肌肉記憶有關,需要積極幹預來恢復正常的鼻呼吸模式。常用方法是白天做閉口呼吸訓練及唇舌肌功能鍛煉,睡眠時佩戴1/2口罩或口腔前庭盾。3.口腔正畸科及口腔頜面外科治療牙頜面畸形。而對成人OSAHS患者來說治療的目的是改善缺氧,預防並發癥為主。張宗德強調早期幹預早期治療是治療OSAHS的基本原則。成人早期幹預早期治療可有效降低OSAHS患者心腦血管疾病的發生率;兒童早期幹預治療可有效降低牙頜面或胸廓畸形的發生率。兒童最佳治療年齡為3-5歲。一般來講,3-10歲兒童僅為腺樣體扁桃體肥大,10-14歲孩子在腺樣體扁桃體肥大的基礎上多合並有硬腭高拱、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。14歲以上孩子接近成人OSAHS,病因就更復雜了。一般情況下越早幹預,治療手段越簡單,合並癥越少,治療效果越滿意。

為了更好地為患者服務,市口腔醫院耳鼻咽喉頭頸外科成立了呼吸睡眠監測中心,設有傢庭化睡眠病房,配有三代睡眠監測設備適用於不同的人群,其中一代機型(飛利浦Alice5多導睡眠監測儀1臺、飛利浦Alice6多導睡眠監測儀1臺、BMC H2PRO多導睡眠監測儀2臺)適用於依從性好的成年及部分青少年人群;二代機型(便攜式多導睡眠監測儀PDX、Nightone 4臺)適用於青少年及依從性差的成年人群;三代可穿戴設備(雲衛康AI睡眠監測儀20臺)適用於嬰幼兒及對一代機二代機不耐受的人群,可同時在院內外為成人及兒童進行睡眠監測。

據統計,近5年來該科已成功開展成人及兒童鼾癥手術治療1000餘例,取得了良好的治療效果,受到廣大患者的一致好評。

關註睡眠問題,改善睡眠質量,是提高全民健康水平的重要方面,願良好的睡眠與大傢健康同行。 (李 賀 高艷紅)

為感謝全市人民對南陽市口腔醫院多年來的關心、關註和支持,在南陽市口腔醫院兩相路新院區(南陽市第十人民醫院)3月24日舉辦開業慶典之際,醫院特推出以下惠民活動:凡3月24日至4月30日,到市口腔醫院兩相路新院區就診的患者,口腔科和耳鼻喉科治療項目一律優惠10%(特殊材料除外)。


カテゴリー: 未分類 | 投稿者dppdmarsh 20:22 | コメントは受け付けていません。