如何判斷自己失眠和失眠的嚴重程度?
失眠的發生率很高,發生面也很廣。目前來說,醫學上把失眠的診斷標準分為主觀標準和客觀標準兩大類。主觀標準是患者主訴睡眠功能障礙,白天有疲乏、頭脹、頭昏等癥狀,且這些癥狀的產生是因為睡眠障礙幹擾所致,如僅有睡眠量減少而無白天不適者考慮為短睡眠者,不視為失眠;失眠的客觀標準是根據睡眠圖結果來判斷:睡眠潛伏期延長(大於30分鐘),實際睡眠時間減少(小於6小時),覺醒時間增多(每夜超過30分鐘)。
知道了診斷標準,但醫生還需要全面詳細的了解病人的睡眠病史後,才能正確指定治療措施。通常的睡眠病史包括以下內容:
失眠的表現是入睡困難、易醒、多夢、早醒、打鼾,還是睡前腿部不適;癥狀已經持續多長時間;癥狀的嚴重程度如何,對於生活有多大影響;癥狀是否有變化,何時最嚴重,何時最輕,在外面與在傢裡相比,這些癥狀是否有變化;是否存在生活上的刺激源,這些刺激事件現在是否還存在,他們是否影響睡眠;
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個人作息時間的規律如何:覺醒時間、覺醒方式、早晨起床後通常做什麼、白天的活動、工作時間表、白天打盹、和午睡、上床前的一般程序;傢族史;身體狀況如何,最近是否服用藥物,若服用,則是何種藥物;
睡眠的環境如何?包括聲音、光線、溫度、被褥和床的舒適度,睡衣的舒適度;日常飲食習慣,如煙、酒、茶、咖啡的嗜好和晚餐進食情況等。
提供完病史以後,醫生還會對失眠患者進行體格檢查,包括神經系統、內分泌系統、心臟和肺部的檢查也不可缺少。如果有指征,應進行臨床實驗檢查和特殊檢查,同時也需要精神現狀檢查。心理測驗也常常對診斷有幫助。現簡單介紹兩種特殊的睡眠檢查。
多頻道睡眠生理檢查。失眠患者並非例行性需要接受多頻道睡眠生理檢查,隻有在懷疑有睡眠呼吸中止癥候群或周期性肢動癥患者,才需要考慮此檢查。若患者對失眠的治療反應不佳,也應考慮進行檢查,找出其他生理影響因素。
睡眠活動記錄儀。可以輔助診斷睡眠障礙的成因。主要透過一隻小小如手表的儀器,讓患者回傢佩戴,以測量活動量的方法,可間接測量在傢“睡眠與清醒”的狀態,以了解患者入眠所需時間、半夜醒來次數及時間、睡眠效率,甚至白天活動量多寡,均可透過此記錄儀得知。另外,針對晝夜節律失調的病患或追蹤治療效果時也可使用。
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