來源：中醫書友會
導讀：在快節奏的時代，失眠逐漸成為越來越多人的困擾，但失眠的病因癥狀紛繁復雜，是臨床常見而難治之癥。印老總結數十年的經驗，得出治療失眠十法，值得大傢好好學習。閱讀中你可能會發現，印老尤其關註調肝，肝火、肝陽、肝鬱、肝虛……需要我們仔細體會辨證和方藥的精到。
治療失眠十法
作者/印會河
印會河(1923年 – 2012年1月10日)，男，出生於江蘇省靖江市一個中醫世傢，其父印秉忠為我國南方名醫。印會河教授自幼隨父讀醫書，耳襦目染，銳志求學，值日寇侵華，傢鄉淪陷，乃棄學就醫，1940年即開業，濟世活人，1954年後在江蘇省中醫學校（現南京中醫學院）任教，曾任中醫教研組業務組長兼《金匱》教研組負責人，曾主編《中醫學概論》及《金匱》講義。
失眠亦稱不寐。是指經常性的睡眠減少，包括睡眠不實、亂夢紛紜、入睡困難、寐而易醒、時寐時醒、睡眠淺短、醒後不能再度入睡，甚至通宵不能成眠等。
歷代醫籍對失眠的病因、病機、治法論述頗多，但由於就診患者癥狀繁雜，臨證時多難以一一剖析，故失眠為臨床常見而難治癥之一，我在臨床治療失眠多中醫辨證與西醫辨病合參，現將自己治療失眠的體會歸納如下，供同道參考。
一、除痰降火
本法適用於痰火鬱結，內亂心神而失眠之證。
癥見：
失眠亂夢、心煩易怒、頭昏腦脹或頭痛、脅脹脘滿、白晝困倦思眠但不能眠、夜來無眠，脈弦滑或數、舌略紅、苔白膩或黃膩，可伴便幹、多思善慮等。西醫多診斷為神經官能癥。
或癥見失眠、狂亂，甚至登高而歌、棄衣而走、打罵叫號、不辨親疏、幻覺，可伴有便秘等。舌紅、苔黃、脈滑數。西醫診為精神分裂癥。
立法：除痰降火。方用柴芩溫膽湯加減。
柴胡20g，黃芩12g，半夏12g，青皮10g，枳殼10g，制南星6g，竹茹12g，龍膽草10g，梔子10g，合歡皮15g，夜交藤30g等。
方中柴胡、黃芩、龍膽草、梔子清泄肝膽鬱火以安心神；半夏、竹茹、南星清降痰熱；青皮、枳殼降氣以除痰火；合歡皮、夜交藤安神利眠。諸藥合用則痰除、火降、心靜、神安。
失眠而有精神分裂癥者於此方中加用菖蒲10g，遠志6g，既能豁痰開竅，又能寧心安神；加蓮子心3g清心瀉火，對於狂亂、煩躁不安者較為適宜。或酌情加服礞石滾痰丸每日上午一次，服量依說明。若經服西藥鎮靜安神劑後精神萎靡不振者可酌加厚樸10g，檳榔15g，草果5g。
二、活血化瘀
本法用於外傷後瘀血內停兼見失眠者。
癥見：
失眠、眩暈、頭部壓迫感、健忘、口幹不多飲、舌質紫暗、脈細澀。西醫多診斷為腦外傷後遺癥。
立法：活血化瘀。復元活血湯加減。
柴胡10g，天花粉15g，當歸30g，炮甲片1g，桃仁10g，紅花10g，大黃6g，水蛭10g，川芎10g，赤芍30g，王不留行10g，骨碎補10g，自然銅（先下）5g，花蕊石（先下）30g等。
本方用桃仁、紅花、柴胡、當歸、赤芍、川芎、王不留行以理肝經血瘀；穿山甲、水蛭化久瘀，理傷損；大黃破血結；天花粉生津理血；骨碎補補腎堅骨，活血療傷；自然銅行血，散瘀止痛；花蕊石專入肝經血分化瘀血。共奏活血化痂之功。
三、清肝瀉火
本法用於肝火上炎或肝膽濕熱，火熱內鬱，擾亂心神而失眠者。
癥見：失眠多夢、心煩易怒、掌燙尿黃，或見大便幹燥不爽、頭痛或暈或脹、耳鳴、舌紅苔黃、脈弦數有力。西醫診斷多為高血壓病。
立法：清肝瀉火。方用龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，柴胡10g，車前子（包）10g，澤瀉15g，木通10g，苦丁茶10g，川續斷10g等。
方中龍膽草、梔子、黃芩、柴胡以清肝瀉火；澤瀉、車前子、木通引肝火從小便去之；苦丁茶散風熱鬱火，並有降血壓之功；川續斷補腎使氣血咸趨於下，使上下平衡。如有大便幹燥者加大黃9g，炒決明子30g，瀉熱通便。
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四、平肝潛陽
本法用於肝陽上亢兼有心神被擾者。
癥見：
少眠、頭脹眩暈、面色潮紅、便幹口渴、口苦心煩、性情急躁、兩腿無力、舌質紅、苔黃、脈弦數。證屬上實下虛。西醫診斷為高血壓病。
立法：平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲加減。
天麻10g，鉤藤15g，珍珠母（先下）60g，菊花10g，白蒺藜15g，龍膽草10g，川續斷10g，青葙子15g,苦丁茶10g，夜交藤30g等。
方中天麻、鉤藤、菊花、白蒺藜、龍膽草、苦丁茶、青葙子平肝潛陽息風；珍珠母鎮肝定風；川續斷補肝腎，引氣血下行；夜交藤安神利眠。諸藥合用可達到鎮肝潛陽安神的作用。
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五、清瀉肝膽
本法適用於肝膽鬱熱上攻頭目，內擾心神所致失眠。
癥見：
眠差伴頭暈目眩、羞明、耳脹耳鳴、口苦，甚則惡心嘔吐、苔白膩或黃膩、脈弦。西醫診斷多為內耳性眩暈者。
立法：清瀉肝膽。方用清瀉肝膽方（自擬方）。
柴胡10g，黃芩15g，半夏12g，青皮10g，枳殼10g，竹茹12g，龍膽草10g，梔子10g，大青葉15g等。
方中柴胡、黃芩、龍膽草、梔子清瀉肝膽；半夏、竹茹清除痰熱而和胃；青皮、枳殼下氣降火而降痰熱；大青葉清熱解毒消內耳之炎癥。
六、疏肝解鬱，軟堅散結
本法多用於肝鬱不舒，內結堅塊伴有失眠者。
癥見：
睡眠不佳、心煩易怒、脅肋不舒、兩乳脹痛等。頸部可見癭瘤，或乳房內結堅塊。舌苔白或黃、脈弦或數。西醫診斷多為甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進，或乳腺增生者。
立法：辨證屬肝經積聚。故宜疏肝解鬱，軟堅散結。方用逍遙散加減。
柴胡10g，赤芍30g，當歸15g，丹參30g，川貝粉（分沖）3g，玄參15g，夏枯草15g，海浮石（先下）15g，海藻15g，昆佈15g，合歡皮15g，夜交藤30g等。
方中柴胡疏肝理氣；赤芍、當歸、丹參養肝理血；川貝、玄參、夏枯草、海浮石、海藻、昆佈疏肝解鬱，軟堅散結；合歡皮、夜交藤利眠安神。如有心煩懊憹、陣汗陣熱者加梔子10g，豆豉10g；如乳腺增生兩乳脹痛或脅肋不舒者（如肋軟骨炎等）可加蒲公英30g。
七、疏肝解鬱，和胃制酸
本法多用於胃不和夜眠欠安者。
癥見：胃脘脹痛、燒心、吐酸、胃中嘈雜不適、大便偏幹、夜眠欠安，舌苔黃、脈弦。西醫診斷為消化性潰瘍。
立法：疏肝解鬱，和胃制酸。擬大柴胡湯加減。
柴胡10g，半夏12g，黃芩12g，枳殼10g，赤芍30g，大黃6g等。
方中柴胡、半夏、黃芩、枳殼疏肝理氣，和胃降逆；赤芍調血柔肝，緩急止痛；大黃可通腑。諸藥合用而收調肝和胃，胃和臥安之功。
八、滋補肝腎，調和陰陽
本法宜於肝腎兩虛、陰陽氣血失調者。
癥見：
失眠、心煩易怒、陣汗陣熱等，舌苔白或黃、脈細。西醫多診斷為更年期綜合征。
立法：滋補肝腎、調和陰陽。用二至丸加減。
旱蓮草15g，女貞子12g，穞豆衣10g，桑椹子30g，五味子10g，白芍15g，當歸15g，柴胡10g，巴戟天10g，黃柏15g，知母10g，夜交藤30g，合歡皮15g，炒棗仁15g等。
方中旱蓮草、女貞子、穞豆衣、桑椹子、五味子滋補肝腎；白芍、當歸養血調肝；柴胡疏肝理氣，調暢氣機；巴戟天補腎壯陽；黃柏、知母滋陰降火；茺蔚子調血涼肝；合歡皮、夜交藤、炒棗仁養心安神利眠。諸藥合用肝腎兩補，氣血陰陽俱調，養心安神。
九、益氣補血，養心安神
本法適用於心氣虛、心血不足者。
癥見：睡眠短淺、少氣懶言、神疲乏力、心慌，或有盜汗、多夢易驚、苔少、脈虛細少力。西醫可診斷為各種貧血或某此慢性病。
立法：益氣補血，養心安神。用養心湯加減。
柏子仁12g，生甘草10g，太子參30g，黃芪15g，茯苓15g，遠志6g，炒棗仁15g，桑椹子15g，夜交藤30g，合歡花10g，五味子10g，分心木3g等。
方中黃芪、太子參、茯苓、甘草健脾益氣；桑椹子、五味子、炒棗仁滋陰補血，養心安神；柏子仁、遠志、夜交藤、合歡花寧心安神利眠；分心木寧神定志。諸藥合用而補氣益血，改善睡眠。
十、養心益腎，鎮驚安神
本法用於心血虛、腎精不足者。
癥見：失眠、健忘、心悸、頭暈、多驚善恐、苔少色黃、脈弱。西醫診斷可為某些慢性疾患。
立法：養心益腎，鎮驚安神。方用孔聖枕中丹加味。
龜板（先下）30g,龍骨（先下）30g，遠志6g，菖蒲9g，柏子仁15g，炒棗仁15g，夜交藤30g，合歡花10g等。
方中龜板補腎填精髓以充腦海；龍骨斂心氣以安神；遠志、菖蒲養心安神，豁痰開竅；柏子仁、酸棗仁、合歡花、夜交藤補心養肝，斂心氣以利睡眠。
（原載《中日友好醫院學報》1989年第3卷第3期）
註：
在中日友好醫院期間，印教授十分重視應用高科技手段傳播中醫學術。1987年，他把自己治療失眠數十年的臨床經驗加以總結，分成若幹類型，與某軟件公司合作，創立了治療失眠的專傢系統軟件，所設方藥療效顯著，在新加坡展覽獲得好評。
1995年印教授在美國講學及醫療中，用這些方藥也取得了很好的療效，發表在《中日友好醫院學報》1989年第3卷第3期上的《印會河教授治療失眠十法》就可說明問題。
（孫啟基）
—版權聲明—
•文章來源《印會河醫論醫話》丨編者/印會河丨作者/印會河丨薦稿/閆奇峰丨編輯/十三丨校對/唐樂
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