日別アーカイブ: 2023年9月13日

張燕萍:睡眠呼吸暫停綜合征的病因及治療方法

張燕萍,女,主任醫師,呼吸科,碩士研究生,出生於1953年9月。1976年畢業於北京中醫藥大學,從事呼吸病的臨床及科研工作47年,任職於中國中醫科學院西苑醫院。

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睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,簡稱OSAS)是一種見的睡眠障礙,其特征是在睡眠中出現反復的呼吸暫停和阻塞,導致睡眠質量下降和白天過度困倦的癥狀。

OSAS主要由下咽部肌肉松弛導致的上呼吸道阻塞引起。當患者入睡後,下咽肌肉松弛,造成氣道狹窄或完全堵塞,導致呼吸暫停。呼吸暫停持續幾秒鐘至幾分鐘不等,並可能頻繁出現,影響到睡眠的各個階段,從而中斷正常的氣流。這種呼吸暫停在腦部接收到缺氧信號後,導致患者自主喚醒,恢復呼吸,並進入下一個睡眠周期。這一過程會反復出現,影響到深度睡眠階段的達成,造成睡眠質量下降和不恢復性的疲勞感。

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患者常常會出現夜間打鼾、頻繁翻身、呼吸暫停以及窒息感覺等癥狀。白天他們可能會感到昏昏沉沉、嗜睡、集中註意力困難、精神不集中,甚至出現記憶力減退、情緒波動等認知和行為問題。此外,OSAS還會增加患者患高血壓、心臟病以及中風等心血管疾病的風險。

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治療OSAS的方法包括非手術和手術治療。非手術治療包括生活方式改變、體位治療、使用呼吸機(Continuous Positive Airway Pressure,簡稱CPAP)、口腔矯治器等。生活方式改變包括減肥、戒煙、限制飲酒以及避免飽餐等。體位治療指的是通過改變睡覺的姿勢來減輕喉部阻塞。CPAP是通過一臺設備將恢復氣流壓力送入患者的上呼吸道,以維持氣道的開放。口腔矯治器是患者戴在口腔的裝置,通過改變下頜位置來改善上呼吸道的通氣。

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手術治療主要是針對嚴重的病例,如無法從非手術治療中獲益的患者。手術的種類包括喉部手術、頜骨手術以及鼻腔手術等。這些手術的目的都是擴大上呼吸道,減輕阻塞和呼吸暫停。 總之,睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠障礙,會嚴重影響患者的生活質量和健康狀況。早期診斷和及時治療非常重要。患者應積極采取合適的治療措施,包括生活方式改變、使用呼吸機和手術治療等,以減輕癥狀、提高睡眠質量和減少相關疾病的風險。

カテゴリー: 未分類 | 投稿者dppdmarsh 04:39 | コメントは受け付けていません。

瑞典女足戲劇性晉級!制勝點球過線1厘米,門線技術破解懸案

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憑借胡蒂格打入的點球,瑞典女足淘汰美國女足之後晉級世界杯八強。然而,這是一個極具爭議的判罰,如果沒有門線技術的話,那麼瑞典女足或許無法晉級。

在點球決戰裡,兩隊都有三名球員罰丟點球,在奧哈拉擊中門柱之後,第7個出場的胡蒂格隻要打入點球,瑞典女足就將晉級八強。

然而,這又是一個一波三折的點球。胡蒂格主罰的點球被內赫爾單手一撲之後擊中橫梁落下,內赫爾單手將球托出。在這樣的過程之後,胡蒂格有些茫然,不知道應該投訴還是慶祝。

在得到視頻助理裁判伊拉蒂的提醒之後,主裁判最終確認進球有效,而此時的內赫爾變得一臉茫然,不知道為什麼會被判罰有效。

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慢鏡頭顯示,在內赫爾第二次撲救時,皮球整體已經過線。事實上,皮球幾乎是壓線,如果沒有門線技術的話,那麼這個點球又將成為“懸案”。

カテゴリー: 未分類 | 投稿者dppdmarsh 04:38 | コメントは受け付けていません。

時評:外交戰線出“間諜”,後果不堪設想!

  

  如今中國的反間諜鬥爭形勢極為嚴峻,作為美國和其盟友的主要情報搜集對象,我們國傢無時無刻不在被敵對勢力所滲透。

  在所有間諜中,要論對國傢危害最大的,一定是戰略間諜。

  現代大國間的博弈和鬥爭很多是在信息和情報領域展開的,如果掌握了對方的戰略底線,就能在戰略博弈中獲得勝利。

  雖然在近些年中,我國的反間鬥爭取得過重大勝利,但不可否認的是,我們也曾經輸得很慘。

  關於這些信息,因為涉密等原因,很多都不曾公開。

  

  直到2014年時,中國國防大學教授金一南少將在一次公開演講中,談到了一宗鮮為人知的“間諜”案件。

  我們才知道,在我國的外交戰線上,曾出現過一個戰略間諜。

  此人就是曾擔任過朝鮮半島事務大使,同時兼任外交部亞洲司副司長的李濱,他也成為我國迄今為止級別最高的外交“間諜”。

  

  李濱出生於1956年7月,他是朝鮮族人,因此會說一口流利的朝鮮話,再加上成績優異,高中畢業後,就被保送到朝鮮的金日成綜合大學。

  那個年代,我國很多負責亞洲事務的外交官,都曾在這所大學深造過。

  當時像李濱這樣的高學歷人才自然成為國傢重點培養對象,加上此人的經歷也確實足夠傳奇。

  在朝鮮深造期間,李濱竟然結識了後來的朝鮮最高領導人金正日。

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  金日成綜合大學是金正日父親選址創建的朝鮮最高學府,金正日自然也是畢業於這所大學,畢業後金正日多次回到母校訪問。

  李濱在朝鮮深造時,成績依然十分優異,再加上時常對國際時局發表高談闊論,由此結識了經常回學校訪問的金正日。

  

  1976年在金日成綜合大學畢業後,21歲的李濱進入我國外交部工作,這個起點可以說非常高。

  因為是朝鮮族人,精通朝鮮話,還有在朝鮮留學的經歷,並且還和金正日有一定的私交,進入外交部後不久,李濱就被派到我國駐朝鮮大使館工作。

  來到朝鮮的李濱,能力非常出色,加上和金正日的關系,不到30歲的李濱就升為三秘,在朝鮮一待就是十幾年,期間李濱也不斷升遷。

  1994年時李濱已經擔任外交部亞洲司處長,同年調任到我國駐韓大使館擔任參贊。

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  這是李濱韓國經歷的開始,從後來他成為“間諜”的經歷來看,或許當時韓國已經開始對李濱發起“攻勢”,畢竟李濱在當時的朝鮮半島,絕對是外交上的明日之星,必然引起韓國方面的極度重視。

  在韓工作三年後,李濱再次前往朝鮮,擔任我國駐朝大使館公使銜參贊,這個職位僅次於大使。因為和金正日的私交甚篤,兩人的合照經常見諸於報端。

  李濱在二把手的任上幹了4年後,就升遷為我國駐韓特命全權大使,經過後來披露的資料,李濱就是在此時被韓國情報部門策反,開始成為戰略“間諜”。

  

  因為李濱多年的在朝工作經歷,再加上和金正日的關系,如果能把此人策反,對韓國將實現巨大利好。

  不過李濱年少成名,一路順風順水,對一般的誘惑自然不為所動。

  關於他被腐蝕的具體情況並沒有被披露,流傳最廣的說法,是他的妻子先被韓方拉攏,另外據傳此人或有龍陽之好,韓國本就盛產花樣美男,於是投其所好,就此成功策反。

  當然,這一段隻是坊間傳聞,大傢當個樂子聽下就好。

  李濱被策反後,對國傢和人民利益造成的損失可謂十分巨大。

  在擔任駐韓大使的4年中,李斌多次向韓方出賣情報,其中影響最大的就是關於蘇巖礁的歸屬問題。

  

  蘇巖礁是一塊從江蘇向海外延伸的礁石,並以此命名,這裡自古以來就是中國領土,戰略地位十分重要。

  韓國多年以來一直試圖將蘇巖礁劃為己有,2001年時更是私自命名為“離於島”,鑒於當時的國際形勢,我國正處於加入世貿組織的關鍵時刻,不能把和韓國的矛盾擴大。

  於是我們成立了專門的談判小組和韓方開始談判,作為駐韓大使的李濱,自然成為小組的重要成員。

  21世紀初,鑒於國力問題,發展是我們的首要任務,因此當時我方的底線是暫不談論歸屬問題,和韓方共同開發蘇巖礁。

  此時“戰略間諜”的作用就體現出來了,李濱直接把我方的底線全盤泄露給韓國。

  由此在談判中,韓方步步緊逼,我方一直處於被動。

  

  仗著有美國撐腰,韓國最終迫使我方簽署《中韓漁業協定》,蘇巖礁的主權被韓國強行奪走。

  協定簽署後,山東半島周邊的中國漁區及經濟專屬區域被壓縮到了最小范圍,沿海漁民不得不爭搶本已十分有限的近海和內海水產資源,數十萬計的漁民面臨出路和生計問題,中國漁業生產遭到前所未有的困難。

  《中韓漁業協定》事實上存在欺上瞞下,犧牲國傢利益的嚴重問題。這個協定內容使中國在黃海中韓公海區域的海洋經濟權益蒙受嚴重損失,也使沿海漁民至今深受其害。

  最令人氣憤的是,雖然《中韓漁業協定》於2001年6月30日生效,但尚有5年過渡期,期間雙方可以對劃線范圍進一步談判。

  但因為當時的駐韓大使正是李濱,在這5年中李濱毫無作為,白白錯失了可以挽回損失的機會。

  所幸根據該協定,“締約任何一方在最初五年期滿時或在其後,並可提前一年以書面形式通知締約另一方,隨時終止本協定”。

  隨著國力的強盛,在2015年1月,中韓開始海洋劃界談判,涉及蘇巖礁歸屬問題,但由於之前的協定,我國要想取得實質成果並不容易。

  

  當時我方並沒有意識到談判的失利,是因為內部出現“間諜”,再加上李濱的小心謹慎,並沒有就此暴露。

  可瞞得了一時,瞞不了一世,李濱雖然隱藏極深,但韓國方面嘗到好處後,就開始有些飄飄然了起來,最終導致李濱的“間諜”身份暴露。

  當時是2006年1月,朝方領導人金正日來我國訪問,此時的李濱剛擔任朝鮮半島事務大使,因此對金正日的行程了如指掌。

  按照慣例,這種級別的訪問,一般會在結束後才會對外公佈具體細節。

  但當時的韓國媒體竟然在朝鮮領導人訪問期間,就公開報道了詳細的訪問時間,地點和相關人員,此舉直接震驚中外。

  此事發生後,我方確定外交戰線一定出了“間諜”。由於掌握這種級別消息的人就那麼幾個,很快就排查到了李濱頭上。

  鑒於李濱的身份過於特殊,不僅是朝鮮半島事務大使,還和金正日有多年私交。一旦對外公佈此事,除了對我國形象造成極大影響,甚至會讓朝鮮對我方產生信任危機。

  當時中國,朝鮮,俄羅斯正和美國,日本,韓國舉行六方會談,目的是解決朝鮮核問題。

  

  由於李濱當時是朝鮮半島事務大使,在會談中角色十分重要,所以並沒有立即對李濱實施抓捕,而是先把他調回國內到地方上掛職,又過了半年才將其秘密抓捕。

  經查明,李濱因在擔任駐韓大使期間出賣情報及外交泄密,後被“雙規”並依法判刑。

  至此李濱也成為我國外交系統發現的最高級別的“間諜”,這正是日防夜防,傢賊難防。

  外交戰線是關乎國傢戰略成敗的關鍵所在,當年一個李濱就能導致談判失敗,可見“戰略間諜”的厲害之處。

  不僅將危害國傢安全的基礎,如果這個外交戰線出了事,對外工作也一定會出問題!

  曾經的教訓已經足夠慘重,我們唯有知恥而後勇,方能打贏這場看不見硝煙的戰爭!

  -End -

カテゴリー: 未分類 | 投稿者dppdmarsh 04:37 | コメントは受け付けていません。

運動神經元病還會導致睡眠障礙嗎?

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運動神經元病還會導致睡眠障礙嗎?
首先要明確失眠的原因,運動神經元患者由於病情多樣,常可由不同原因導致失眠,如呼吸困難導致缺氧,腦在缺氧的早期,神經細胞興奮,會導致難以入睡,此時需查動脈血氣分析,以指導應用吸氧或無創呼吸機來改善呼吸,有助於睡眠;

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有的患者因為肢體無力,不能自主翻身,固定壓迫一側肢體,產生疼痛而不能入睡,此時應定期翻身,翻身後予以合理按摩,有助於睡眠,亦可應用防褥瘡氣墊。有的病人擔心、恐懼病情發展,胡思亂想,不能入睡,應給予心理安慰,疏導。有的患者肌跳頻繁,影響入睡,可用溫水擦拭肌跳頻繁部位,然後予以輕拍,減少肌跳。 也有過於飽食、大便幹燥,腹部脹滿等因素導致失眠,可對癥處理,改善睡眠。
運動神經元病不易被察覺的癥狀
運動神經元病在發病初期會有肢體某個部位的無力、肌跳等癥狀,表現為不能握筷、系扣,從事精細活動,不能長時間行走;也可以表現為說話的時候自覺舌頭有些發笨、發硬、大舌頭,而傢屬並沒有感覺到患者有構音障礙。
這些情況會被認為是勞累過度、睡眠不足,也會和重癥肌無力、心腦血管疾病等混淆。

カテゴリー: 未分類 | 投稿者dppdmarsh 04:36 | コメントは受け付けていません。

睡眠障礙科普丨一起了解睡眠“蹺蹺板”

睡眠障礙

已成為困擾現代人

身心健康的問題之一

認識的誤區,不科學的應對

讓原本的睡眠問題

更復雜棘手

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楊浦區精神衛生中心“585科普團隊”,將人們遇到的一系列睡眠問題以生動有趣的科普形式呈現,相信隨著對相關知識的科學掌握,更多的睡眠問題能被預防,可受控制,以達成我們的理想——讓睡眠保質保量,有滋有味。

人的一生中有1/3的時間在睡眠,一旦睡眠出了問題,我們的生活質量就會急轉直下,大受影響。

面對失眠,我們常常輾轉反側,焦躁不已。第二天工作學習時,偏又哈欠連天,萎靡不振。正所謂:該睡覺時很清醒,該清醒時總犯困。

其實“睡”與“醒”之間就好比一個蹺蹺板,隻要蹺蹺板兩頭規律起伏及中間支點穩定,睡眠就能保持良好節律,從中我們就會收獲舒適愉悅。那麼,讓我們從睡眠節律三大成因,探究一下這個睡眠蹺蹺板。

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1、恒定系統

蹺蹺板的一頭是“恒定系統”,它就是引導我們睡眠的“自帶裝置”,影響該系統的關鍵成分叫做“腺苷”,你白天的工作、運動、學習等都會讓人體內“腺苷”增多,積攢睡眠的壓力,而這種壓力能引導我們入睡,並維持了前半夜的睡眠。

有些行為會破壞“腺苷”合成,過長躺床時間,白天小睡不眠,白天活動降低,使用咖啡因等都會讓我們“腺苷”合成減少,從而導致入睡困難。

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2、清醒系統

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蹺蹺板的另一頭是“清醒系統”,也叫壓力激發清醒系統,它的作用是讓我們保持警覺和清醒。該系統的關鍵就是腦幹網狀激活系統。它會受到我們感官刺激,動機,情緒等多方面影響,一旦你處於緊張不安,焦慮,憤怒情況,這個系統就不願“謝幕下線”,導致我們過度警覺,睡意全消。

那麼,那些行為會“異常激活”該系統呢?壓力山大,多思多慮,抽煙喝酒都會哦……

3、生理時鐘

平衡蹺蹺板兩頭,決定誰上翹誰下沉的,就是我們的生理時鐘——讓你知道什麼時候該睡覺,什麼時候該休息,保持晝夜節律內在循環,影響生理時鐘的關鍵物質是褪黑色素,良好運作的生理時鐘讓我們得以維持後半夜的安睡。

那麼,那些行為會影響生理時鐘呢?睡眠時間不規律或改變,飛機倒時差,習慣性熬夜,長期宅傢不曬陽光……

了解睡眠的蹺蹺板,少做破壞蹺蹺板節奏的事,那麼這三個系統就能各自做好本分,穩定發揮,讓你踏踏實實——做自己睡眠的主人。

(來源:上海楊浦)

カテゴリー: 未分類 | 投稿者dppdmarsh 04:35 | コメントは受け付けていません。