上周，歌星李玟去世的消息令人震驚、悲痛、惋惜，同時又一次讓抑鬱癥這種疾病上了熱搜。
很多人誤以為抑鬱癥是患者自身想不開，但區第一人民醫院精神科醫生鄭曉表示，抑鬱癥是一種情緒病，就像身體感冒發燒一樣，不是所謂的“是你想多了，想開點就好”，而是實實在在的疾病，需要早發現、早治療。
大三男生來醫院配安眠藥
一周前，鄭曉在門診坐診時，接診了一名正在讀大三的男生。 鄭曉對男生的印象很深，男生見了他先是 露出溫暖的笑容 ，然後才開始敘述自己的病情。男生的困擾是“失眠，常常半夜醒過來睡不著”，他的訴求是“配一些安眠藥，改善一下睡眠質量”。
聽著男生的講述，鄭曉憑著職業敏感性，發覺男生有些異樣。
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“一個是感覺他眼睛裡沒有神采，另一個是他大熱天還穿著長袖衣服。”鄭曉認為男生的問題應該不隻是失眠那麼簡單。於是，他給男生做了詳細的心理評估，抑鬱量表上提示是“中度抑鬱”。
深入交流後，男生才吐露了大熱天穿長袖的原因： 左手臂上留下了數道自殘的傷痕，他怕別人發現，便一直穿長袖衣服 。此外，他還存在持續的不開心、興趣減退、做事動力不足等癥狀。
鄭曉說，這是典型的抑鬱表現，而失眠和自殘是抑鬱的一種伴隨癥狀。明確病因後，剩下的就是積極治療。
警惕“微笑型抑鬱”
愛笑的人怎麼會得抑鬱癥？這也是鄭曉常聽到的一個關於抑鬱癥的疑問。
他說，這就是最近網上討論得比較多的“陽光型抑鬱”或者叫“微笑型抑鬱”，像前面說到的大三男孩也是這樣，給人的第一印象好像是個愛笑的男孩，但事實上這都是一種表象。因為有些人認為患抑鬱癥是羞恥的，特別是那些擁有較強自尊的人，不願意把情緒問題暴露在人前，或者不認為自己生病了，隻是心情不好而已。所以，他們在公開場合表現出開朗、陽光樂觀。但這種表演性的樂觀很難持久，當他們獨處或者在特定的場合時，依然是抑鬱癥的情緒低落內核。
還有一種情況是，有自殺企圖的重癥抑鬱患者，為了實現自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦而強作歡顏，以此逃避醫務人員、親友的註意。重癥抑鬱患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”也可能是一個危險的征兆，應高度防范。
“這些‘微笑’患者，‘微笑’過後是更深刻的孤獨和寂寞。因為得不到關註，更容易讓自己陷入泥潭之中。”鄭曉補充道。
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抑鬱癥有三大核心癥狀
根據2019年《柳葉刀—精神病學》的研究，中國成人抑鬱癥的終生患病率為6.8%，女性患病率為男性的2倍。而這麼多抑鬱癥的患者中自殺率在4%—10.6%，終身自殺風險為6%。實際上在抑鬱癥門診就診的患者中，已有過自傷行為的高達20%—40%。
那麼，日常生活中如何判斷自己或身邊親友是否患上了這種疾病呢？醫生表示，抑鬱癥有三大核心癥狀：
一、心境低落，會感覺到持續不開心；
二、興趣和愉快感喪失，以前感興趣的事現在不感興趣了，或者以前能讓自己開心的事現在開心不起來了；
三、精力下降，覺得特別容易疲勞，做不動事了。
當然，還有很多附加癥狀，比如， 註意力下降，容易走神；自我評價低，沒有自信；傷害自己，有自殺想法或者行為；睡眠障礙，早醒；食欲下降等。
鄭曉強調，當同時滿足三大核心癥狀中的兩項加至少兩種附加癥狀，並且這些癥狀每天大部分時間都有，持續超過兩周時間，初步可診斷為抑鬱癥，一定要盡早到醫院就診。
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得了抑鬱癥怎麼辦？
抑鬱癥有一定的生物學基礎，人腦內有很多傳遞信號的神經遞質，其中與快樂相關的神經遞質有很多，如多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等。一旦這些遞質缺乏或者接受這些遞質的受體功能不良，人就會感覺到不快樂。
抑鬱癥還和遺傳因素有關，比如有傢族史的，也和社會因素有關，比如成長環境差，工作生活壓力大，或者遇到大的應激事件等，都有可能導致抑鬱。
醫生表示，根據抑鬱癥的生物學基礎，臨床上已經開發出了很多藥物來治療抑鬱癥，比如SSRI類（五羥色胺再攝取抑制劑），SNRI類藥物（雙通道的抗抑鬱藥物）等，同時還有相應的心理治療和物理治療。
需要註意的是，抑鬱癥是一種高復發的疾病，復發率在35%左右。其中3次復發或者未接受治療的復發率幾乎100%。因此在治療抑鬱癥時，要求全病程治療，分為急性期8—12周，控制癥狀；鞏固期4—9周預防復燃；維持期2—3年，降低復發率。3次以上復發的，建議長期維持治療。
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抑鬱癥是可以治療的，自殺也是可以預防的。傢人的理解和支持在抑鬱癥的治療過程中非常重要，希望大傢多關註身邊人的情緒，早發現悲觀消極的言語，自傷自殘的行為，及早治療，讓悲劇不再重演。
記者 周曉露 通訊員 鄭曉 章舒莎
編輯 胡紅吉
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