患者，女72歲，2022年4月11日，以“失眠多夢十餘年”為主訴慕名找到河南中醫藥大學第一附屬醫院馬雲枝教授就診。
12年前，患者在傢中晾曬衣服時，突然看到隔壁鄰居正在自縊，精神受到驚嚇，終日驚恐不安，夜睡多夢；間斷服用鎮靜催眠藥，勉強能睡4小時左右。
2年前，患者老伴查出胃癌做手術治療，患者心中擔憂不已，同時由於常年操勞過度，病情加重，服用安眠藥也不能入睡，伴急躁易怒，心慌胸悶，咽幹喉燥，口舌生瘡，納差腹脹，吞酸口苦，曾先後在多傢醫院進行治療。
查體：神情憔悴，脈弦細，舌紅少苔，苔薄黃而幹。
詳細詢問患者病情，判斷患者主要病因應為受到驚嚇導致情志難以紓解，辯證為不寐“心腎不交，水火失濟證”；治以“滋陰清熱，養血安神”。
以天王補心丹加減治療。
方藥如下：人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志、當歸、五味子、麥門冬、天門冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃、龍眼肉、夜交藤、炙甘草。
上方7付服後，一周後復診訴有睡意，煩躁減輕，仍有手足心熱及腳底部灼熱感。
在上方基礎上加牡蠣斂陰，潛陽，止汗，地骨皮以涼血除蒸、清肺降火，增安神助眠之功。
按語：
患者為老年女性，12年前親眼看到鄰居自縊的一幕，終日在眼前浮現，揮之不去，從此惶恐不安，是為誘因。
中醫理論認為，百病生於氣也，恐則氣下，驚則氣亂，患者年老體虛，臟腑精氣虧虛，目睹恐懼場面，猝然受驚，驚恐而傷心，導致心神不定，腎氣失固，氣機逆亂，因此可見驚悸不安，失眠多夢；又因老伴胃部腫瘤手術，心中擔憂不已且操勞過度，使癥狀加重，導致其徹夜難眠。
女子以肝為先天，肝藏血而舍魂，心主血而藏神，失眠與心肝二臟密切相關，患者長期憂愁思慮太過，心血暗耗，使心腎兩虧，陰虛血少，心失所養，故心悸失眠、神疲健忘；陰虛生內熱，虛火內擾，則手足心熱、口舌生瘡；舌紅少苔，脈細數均為陰虛內熱之征。
心血虧虛則心失所養，神不守舍，心主神志，為君主之官，故出現心悸怔忡，終日惶恐不寧；肝喜條達而惡抑鬱，肝氣鬱滯則肝失疏泄，氣鬱不達而表現為咽幹口苦，急躁易怒；肝氣過旺，克伐脾土，脾胃升降功能失調，故有納差腹脹，噯氣吞酸；患者失眠心煩長達十年之久，病久及腎，腎主封藏，內寄相火，相火妄動，引動君火，造成水火失濟，心腎不交，腎陰不足，陰虛生內熱，虛熱內擾，加重了煩躁不安。
方中生地黃甘寒入心，重用為君藥，能滋陰養血，壯水以制虛火。天冬、麥冬滋陰清熱安神，酸棗仁、柏子仁、當歸養血潤燥安心神，俱為臣藥。玄參滋陰降火；人參、茯苓、遠志養心安神；丹參清心活血，五味子酸斂心氣而安神；朱砂鎮心安神共為佐藥。桔梗載藥上行以使藥力緩留於上部心經為使藥。龍眼肉、夜交藤以增強養心安神之功。
經過兩個多月加減調治，患者多年惶恐不安的失眠終於得到了緩解。
專傢名片
馬雲枝，主任醫師，博士生導師，國傢二級教授，享受政府特殊津貼專傢，全國名中醫，國傢中醫藥管理局全國名老中醫藥專傢傳承工作室獲批者，首屆河南省名中醫，十屆河南省政協委員，河南省勞動模范，全國巾幗建功標兵，現任河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長，河南中醫藥大學帕金森病研究所所長，全國腦保健專業委員會副主任委員，中國中藥協會腦病藥物研究專業委員會副主任委員，中國中醫藥學會腦病專業委員會常委，中國中西醫結合學會神經科專業委員會常委，世中聯中藥上市後再評價專業委員會常務理事，中國中藥雜志審稿專傢，河南省中西醫結合神經科專業委員會主任委員，河南省醫療事故鑒定委員會專傢組成員，河南省基本醫療保險專傢咨詢組成員。
獲得河南省科技進步獎24項，發表論文260多篇，出版《中西醫結合癱瘓病學》、《實用腦卒中康復學》、《中西醫結合帕金森病診療學》等專著10部。現主持參加國傢中醫藥行業專項課題1項、國傢重大新藥創制科技重大專項課題1項，指導承擔國傢中醫藥管理局全國名老中醫藥專傢傳承工作室建設項目1項。從事臨床四十餘年，擅長治療帕金森病、中風、癡呆、失眠、頭痛、眩暈、癲癇、三叉神經痛等疾病
