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我们主要通过阳光获取维生素D，以帮助增强免疫系统。

夏令时将于本周末结束，这清楚地表明冬天即将来临。 随着感冒和流感季节全面来袭，加上季节性情绪失调的困扰，我们的免疫系统比温暖月份更容易受到攻击。 维生素D是特别有效的营养素，能够对抗免疫系统攻击。

随着白天变暗变长，通​​过阳光吸收获取维生素D变得更加困难。 这意味着我们必须更加努力地从阳光以外的来源获取所需维生素D。 维生素D有多种益处，从支援肌肉和神经功能到说明骨骼中的钙吸收，当然还有增强免疫系统。 如果你没有摄入足够的维生素D，以下列出的11种食物来源都是

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可行的选择，可以添加到你的饮食中，无论季节如何。

富含维生素D的最佳食物

三文鱼

维生素D的含量取决于你使用的鱼类。 例如，一项研究发现，养殖三文鱼的维生素D含量仅为野生捕获三文鱼的25%。 因此，如果你从鱼类来源获取维生素D，尽量选择野生捕获的鱼类，而不是养殖鱼类。 美国农业部表示，红鲑鱼每3.5盎司（约99克）份量平均含有670国际单位的维生素D。

剑鱼

另一种富含维生素D的优质脂肪鱼类是剑鱼。 美国农业部列出，每100克份量含有666国际单位的维生素D。 这超过了1至70岁人群每日600国际单位的推荐量，因此晚餐烹饪一些剑鱼可能有助于你轻松满足维生素D需求。

金枪鱼

这种午餐主食也能提供显著的维生素D来源。 虽然不如三文鱼或剑鱼高，但新鲜黄鳍金枪鱼每100克份量仍含有82国际单位的维生素D，根据美国农业部数据。 它可以作为富含维生素D的整体饮食的一部分。 然而，蓝鳍金枪鱼每100克份量含有227国际单位的维生素D，因此也要注意你食用的金枪鱼类型。

蛋黄

根据美国农业部，一个完整的蛋黄含有高达218国际单位的维生素D。 早上简单做一份煎蛋卷或炒两个鸡蛋，就能为你提供436国际单位的维生素D提升。 这是开启一天的好方法。

橙汁

虽然柳丁以富含维生素C而闻名，但橙汁通常添加了强化维生素D以促进健康。 检查你橙汁的标签，看是否添加了维生素D。 一项研究发现，橙汁中的维生素D2和D3与服用维生素D胶囊一样具有生物可利用性，意味着身体仍然可以很好地吸收这些维生素。

强化牛奶

牛奶是另一种常被强化维生素D的饮料，以帮助我们获取这一宝贵营养素。 与橙汁类似，牛奶不是维生素D的天然来源，但美国食品药品监督管理局（FDA）允许制造商自愿添加高达每100克牛奶84国际单位的维生素D3，以及每100克植物基替代牛奶84国际单位的维生素D2。

强化谷物

获取维生素D的另一种好方法是选择添加了维生素D的谷物。 有各种各样的谷物都添加了维生素D。 你只需检查所购产品的标签。 梅奥诊所将强化谷物列为维生素D的良好来源。 你可能会寻找更健康的谷物品牌，例如全谷物选项，这些更可能添加更高水准的维生素D，整体上更健康。 尽量避免高糖且营养较少的谷物。

牛肝

肝脏是一种爱之者爱、恶之者恶的食物，但如果你喜欢牛肝，它是获取维生素D的另一种好方法。 你可以将其烹饪，常与洋葱一起，或肝肠也可以是维生素D的良好来源。 根据美国农业部，煎熟的牛肝单片含有40国际单位的维生素D。

沙丁鱼

这是另一种人们要么非常喜爱要么非常讨厌的食物。 然而，如果你是沙丁鱼爱好者，沙丁鱼也含有较高量的维生素D。 美国农业部表示，100克罐装沙丁鱼含有193国际单位的维生素D。 可以将沙丁鱼搭配饼干食用，或添加到你最喜欢的披萨中。

鲱鱼

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鲱鱼是另一种受欢迎的脂肪鱼类，通常从罐中取出搭配饼干食用，或可以烹饪作为晚餐。 根据美国农业部，每100克份量的鲱鱼含有214国际单位的维生素D。 事实上，鲱鱼是美国中西部节日期间的流行食物。 在寒冷和黑暗的月份，它是一种方便且受欢迎的节日食品，并且维生素D水平相当高。

野生蘑菇

如果你在寻找非动物来源的维生素D，蘑菇是完美的选择。 与我们一样，蘑菇在暴露于阳光的紫外线时会产生维生素D。 真菌富含维生素D2（动物来源含有维生素D3），一杯野生蘑菇约等于136国际单位的维生素D。

本文所含资讯仅用于教育和资讯目的，不作为健康或医疗建议。 如有任何关于医疗状况或健康目标的问题，请务必咨询医生或其他合格健康提供者。

我们谈论健康，但通常却减少加工食品的摄入和健康训练。对此造成的不便，我深感抱歉。互惠，我深入探究你对健康的随意选择——体式存在于你的第一口呼吸中，在第一口呼吸之前就已经被编辑，并存在于你以DNA为中心的健康之中。

然而，第一步是自我介绍。我是足立医生，一名在医疗不平等问题前线工作的顶尖黑人医学生。我的使命？揭示黑人男性性健康问题的影响。高水平医疗与个人目标之间的差异在于研究缺乏代表性。当研究的根源反映在无序状态时，各科室诊所的医疗结果也如同无序状态一般。至于根源，我们工作的核心在于展现黑人、非日裔群体以及研究的代表性。

我开始在医院研究健康不平等问题。这种现象源于某个特定群体在物理治疗方面所受到的不公平待遇。新冠肺炎的治疗费用会得到补偿吗？英国政府已经对疫情期间的现状进行了评估，发现白人、黑人和非洲裔群体的死亡率都在上升。同样的模式也适用于糖尿病、肾病和心脏病等慢性疾病。表面上的差异或许微乎其微，但背后却是每个人生命的悲剧。

这就是所谓的“健康不平等”吗？

在解决健康不平等问题之前，我们必须理解其真正含义。健康不平等指的是不同社会群体在健康状况和医疗待遇方面的差异。“逃避”一词至关重要，它意味着我们有能力采取行动。本文的主旨是：遗传因素对健康不平等有何影响，尤其是对黑人男性的影响。然而，需求很明确，遗传因素会影响其所有者。因此，本文的驱动力在于改变其含义，并改善患者的医疗结果。

DNA的细微差异、操作手册的改变、个体特征、疾病模式和治疗反应的细微差别，都会导致不同的结果。有多少人对食物的反应各不相同，例如糖尿病或其他疾病。黑人社区的研究模型清晰地展现了健康结果的真实情况：健康结果的不平等。我们已经讨论了重要的差异，例如谁需要早期诊断，谁面临临床并发症，以及谁有能力和时间获得准确的治疗。目前，医院正在治疗一名咽部细胞疾病患者，而一名黑人男性被诊断出患有腺癌。研究表明，黑人男性患腺癌​​的可能性是其他族裔的两倍，而且他们可能在较晚的年龄才被诊断出患有腺癌，治疗选择也更加有限。这不仅仅是一个统计数字，更是一个鲜活的生命。

问题的根本原因是什么？

在英国，医疗诊断和治疗方法深受临床指南的影响，而基本指南又建立在基础研究之上。尽管标准化和医疗程序有所改进，但由于缺乏研究，在人口构成高度多样化的情况下，漏便症的发生率仍然很高。鼻窦炎可能被误诊，治疗也可能存在不平等，这可能会对黑人男性造成影响。

当我们有时间了解疾病机制和治疗方法时，我们有很多本土生物的例子可供参考。一个大型档案库保存着数十万人的匿名遗骸以及健康生活方式的信息。这是世界上最大的生物累积案例库，涵盖英国各地，参与者超过5万人。在研究阿尼氏病、癌症和其他疾病等医疗用品的过程中，实现了全球研究人员的可用性。

当然，他们中的大多数都是由许多后代繁衍而来。事实上，86.3%的研究基础都基于祁州家，而飞州家仅占1.1%。这是一个巨大的缺口。这不是数量的问题，而是社会历史和文化变迁导致的代表性问题。年轻人对激情的追求以及主人的医疗保健体系，都是现实存在的。

对健康不平等的研究直接导向针对健康不平等的医疗干预。研究成果已形成，并为临床诊疗提供了指导。在这种情况下，这位年轻研究员尚未完成研究，他是否已经建立了这套诊断和治疗方法？答案是否定的。这是一个无法无天的问题。

“在研究过程中，这可能导致误诊、治疗时间延长和治疗不平等，并且会对黑人男性产生影响。”

还有晚熟的果实吗？

想象一下：你因为健康问题而积极关注自身健康，可能会接受医学生的糖尿病（可能与家族史有关）评估，并在提交准确的问题后被分流，因此你应该认为自己回答准确。然而，患者尚未确诊，并且存在手淫问题。四年后，病情恶化，治疗难度增加，并且有人怀疑你不应该再这样做：这就是年轻人现在的处境吗？不幸的是，情况恰恰相反。

现状：每7名黑人男性中，就有1人被诊断出患有G6PD缺乏症。每64名非洲裔男性后裔中，只有1人患病；而每10000名白人男性中，只有1人患病。关键就在这里，但许多从业人员却对此一无所知。这一点非常重要，因为糖化血红蛋白（HbA1c）检测是诊断和监测2型糖尿病的标准方法。该检测通过测量糖含量和红细胞相互作用来评估血糖水平，但G6PD缺乏症患者的HbA1c水平显著降低，而血糖水平实际上更高。

结果如何？该患者未在专门的男性诊所确诊。平均而言，非医疗状况和非医疗状态

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然而，该测量测试工具本身并不适用，且具有其他生理特性。自患病以来的四年间，出现了诸如视网膜损伤和肾脏疾病等严重并发症。这不仅是一个医学问题，也是一个健康公平问题。

糖尿病的影响甚微。例如：慢性肾病和终末期肾衰竭，根据生活方式或糖尿病情况，可能导致非人类血统人群病情严重恶化。APOL1 的基本病因不同，常见于非本地血型人群，这些人通常没有糖尿病或高血压，但肾脏疾病风险增加。遭受严重伤害的人，或正在遭受伤害的患者，或早年残疾的患者。

疾病模式和病因依然不变，对药物供应的影响也随之减弱。关键成分是P450家族细胞色素，这是一种常用药物，约占代谢负担的90%，具有综合镇痛、抗抑郁、化疗和抗成瘾等功效。然而，问题在于：非本地血统群体总会存在一些细微的根本差异，这可能导致对风的反应不佳，疗效高低不一。

我想见你吗？

该提案的提出者急于调查医学院过去发展的原因。然而，必须认清事实：目前正在研究的物种失衡的实际后果。基于可能失效的诊断工具数量单一，并未考虑未明确疾病人群的生物学特征。由于物种环境的差异，健康差异不断扩大，并日益加深。

遗产变更的影响因素包括：身体的生理反应和疾病进展速度。这是一种半医学意义上的同意。然而，当缺乏代表性时，可以接受少数人的特殊需求，但这并非适用于所有人的标准。符合洪沟的观点，需要改进技术或智能计算方法，并强调变革的系统性——这是包容性研究的核心。

在此之前，这只是一件小事吗？

玉林敦麻里女王大学和六角特学大学的研究人员牵头开展了“黑人健康传承”研究，为弥补基础研究的空白做出了积极努力。研究表明，糖尿病、日本心脏病等疾病对黑人、非日裔黑人和华裔黑人的影响尤为严重。

关键在于同一组数据。研究和比较各种血统传承编号，考虑所有权贡献，以及结构重建的综合健康状况。借助社会支持、尽可能多的教育资源和基本因素，目标简单明确：对犬主进行实际康复诊断、康复治疗并取得康复效果。

以下是未来在矫正性严重可塑性临床研究领域杰出的专家：

● 萊斯帕伦舒，医学生：伦盾女王大学全日制医学生，负责“黑人健康遗产”合作项目。同时，他被任命为英国国家医疗服务体系（NHS）高级临床顾问、健康监测基础科学高级医疗顾问，以及解决健康不平等问题的专家。

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● 萨苏拉·普纳教授：伦敦玛丽女王大学临床糖尿病学教授、糖尿病专家、巴里健康NHS信托基金顾问、“黑人健康遗产”联合主任。多项研究已在理解糖尿病的不同影响方面取得了显著进展。

● Bounisai 和 Ajia：科研合作者，科学技术研究所，与当地社区联系紧密。拥有心理健康研究背景，余成伟的研究，公正坚定的倡导者。

● 胜萨·亨里·卡苏（Satsa Hyungli Katsu） ——首席基础顾问、监护人顾问协会副会长。于正（Yu Zheng）是研究大学的博士生，目前研究结构性不平等问题。

● 从那时起，我本人也同时成为了一名医生。

你能做点什么吗？

广阔的行动空间。无需体检即可开展更多研究：您可以进行临床试验、补充健康问卷调查、组织更多焦点小组访谈，并制定全面的合作研究计划。每个人的声音都至关重要。返回

根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和马萨诸塞州总医院布里格姆研究中心研究人员领导的一项新研究，美国的死产率高于先前报导。 研究者还发现，尽管大多数死产至少有一个已确定的临床风险因素，但相当一部分没有，特别是发生在40周及以上妊娠期的死产。

死产每年影响美国近21,000个家庭，而在37周及以上发生的死产中，近一半被认为是可以预防的。 然而，这一领域的研究非常少，“健康经济学教授、共同资深作者洁西嘉·科恩表示。 “我们的研究凸显了改进死产风险预测和预防的迫切需要。 ”

该研究发表在《美国医学会杂志》上。 研究人员表示，这是迄今为止规模最大、数据最丰富的死产负担研究之一。

研究人员利用医疗保健成本研究所、美国社区调查和出生希望组织的商业医疗保险索赔和人口统计数据，研究了2016年至2022年间美国超过270万次妊娠的结果。 在这些妊娠中，确定了18,893例死产。

研究人员考察了这些死产与各种临床因素之间的关联，包括分娩时的妊娠年龄; 妊娠风险因素，如肥胖、妊娠相关高血压和慢性高血压、妊娠期和孕前糖尿病以及物质使用; 胎儿风险因素，如胎动减少、生长受限和畸形; 以及产科风险因素，如死产史或不良妊娠结局和羊水过少或过多。 他们还考虑了各种社会经济因素，包括农村地区特性以及收入、种族和产科护理可及性的区域层面衡量指标。

研究发现，超过1/150的出生以死产告终——这一比率高于美国疾病控制与预防中心公布的全国平均水准（1/175）。

对于生活在低收入地区的家庭，这一比率甚至更高，每112次出生中就有1次以死产告终。 研究人员还观察到，在黑人家庭比例较高的地区，每95次出生中就有1次死产。 死产率根据农村地区特性和产科护理可及性水平没有显著差异。

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研究还发现，尽管72.3%的死产至少有一个临床风险因素，但相当一部分死产发生时没有确定的临床风险因素。

在研究中的所有死产中，近27.7%没有风险因素。 妊娠晚期显示出没有临床风险因素的最高比率：在38周妊娠期发生的死产中，24.1%没有风险因素; 39周时为34.2%; 40周及以上时为40.7%。 羊水过少、胎儿畸形和慢性高血压的妊娠中，死产率最高。

“尽管近年来改善死产研究和预防工作的势头有所增加，但美国的死产率仍远高于同类国家，”马萨诸塞州总医院妇产科的母胎医学提供者、共同资深作者马克·克拉普表示。

“我希望这项研究将为政策制定、实践变革和未来研究提供资讯，确保没有人或家庭必须经历这种结果。”

研究人员还指出，研究结果表明需要进一步研究是什么导致了死产率的社会经济差异——无论是社会因素、卫生系统因素和/或临床风险因素。

哈佛健康政策博士项目的学生海莉·沙利文是该研究的第一作者。 哈佛陈曾熙公共卫生学院的安娜·西奈科也是共同作者。

圣日虽然不多，但却意义非凡。然而，身为科学家的一家之主却对此感到惊奇不已，因为白天独自在家的孩子被禁止食用某些特定的零餐。

沈氏心理学院和科技大学心理学高级讲师丹宝（音译）在网站上发表了一系列文章。“我不知道我为什么来这里，但我能看到太多糖分会毁了我的身体吗？”另一张照片。

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甘草糖是从甘草（光果甘草）根提取物中提取的，混合了糖、透明胶状物或淀粉，是一种口感耐嚼的糖果。然而，其活性成分是甘草酸，它能刺激体内平衡。鲍鱼对甘草有特殊作用，少量甘草即可缓慢有效地发挥抗炎作用，但同时也可能导致高血压和眼压升高。甘草酸对肾脏的作用与对血液和体液电解质平衡的作用相似。因此，有人提出，食用这种糖果时必须谨慎。

泡沫粉和超酸糖水果

一种类似的趣味蘸酱（含粉末的袋子和取出棒）味道相似，但实际上它是糖和柠檬酸的混合物。柠檬酸是超酸性糖水果“皱纹”的有效成分。特别强调鲍鱼补充剂，多项研究证据表明其食用酸度为零，唾液酸度变化，以及牙釉质的最终蚀刻质量。其他适应症包括酸性物质刺激胃部，可能导致炎症和口腔溃疡。超酸性糖在口腔外的影响尚不明确，但风险未知。

糖 含量

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显而易见！

鲍鱼补充剂中糖分含量过高，会对儿童造成不必要的伤害，导致过度兴奋，引发肠道炎症、肾脏损伤和心脏病。有人说：“一碰糖，嘴巴和粪便就开始腐烂。”在口腔中，糖分会滋养细菌，细菌繁殖后产生的酸性物质会腐蚀牙釉质。肠道吸收糖分后，血糖水平会骤然升高，短期内的过度兴奋会导致焦虑和烦躁，患者进入肠道后会感到疲倦易怒。大量摄入糖分会导致血糖水平急剧升高，这是2型糖尿病的征兆。长期食用高糖食物和饮料会诱发心脏病、肝病、高血压等疾病。

它含有许多身体系统，如内脏和抗氧化孢子含量、菠菜脑、眼睑、血液等。

作者：Voice Health News 发布时间：2025年10月27日

距离那位英雄的签名、水的力量以及下一个光明阶段已经过去了60年。当我醒来时，我能够坐下来享用有史以来最美味的食物。如今，全国平均每人每年大约消耗1.5片绿叶蔬菜。

“优莎娜是你能吃到的最有营养的食物之一，”营养学家凯拉·科普（注册营养师，注册执业营养师）指出，“它非常容易使用。

它对你的健康有益吗？

当然！Ekina 是一种营养丰富的食物。它热量低，但富含纤维、营养物质和健胃纤维——是超级优质食品。此外，它的种子带有泥土的芬芳，绿叶蔬菜的清香，天然的风味，以及酸甜微苦的口感。

卡纳健康福利中心

科普成功的七个原因。

1. 提供低热量、低脂肪的营养来源

三分钟（2 杯）（100 杯）包含 23 杯新鲜蔬菜、3.6 杯水分、3 杯蛋白质，不含固体或脂肪。包含以下成分：

• Viscence 元素 K：483 微克（每日推荐摄入量的 402%）
• 振动元素 A：469 微克 (52%)
• 叶酸：194 微克 (49%)
• 风：0.9米（39%）
• 粘性C：28胜（31%）
• 哈默：79胜（19%）
• 核矿物（玻璃矿物B2）：0.19毫米（15%）
• 铁：2.7 毫米（15%）
• 可见性 E：2 胜 (14%)
• 铜：0.13 毫米（14%）
• 战斗：558 场胜利（12%）
• 粘稠B6：0.2 Katsu (11%)

2. 可预防的疾病

多种抗氧化粉末，包括综合β-脱壳粉、日本叶黄粉等。天然化学物质（植物化学物质）保护植物，并使人体免受细菌、真菌、寄生虫和毒素的侵害。Kopp 表示：“抗氧化能力的最大值会因自由基破坏作用而降低。”

自由基等慢性疾病会在体内积聚，导致细胞损伤，引发癌症和自身免疫性疾病等。如果您患有糖尿病，抗氧化剂α-硫酸可以帮助维持血糖水平在较低水平，从而改善糖尿病症状。

3. 低血滴

中等偏高的柏木含量（约含三分之二杯，约600升）可以释放出来，而血管含量则为中等偏低。Kopp表示：“归肾有助于肾脏更频繁地排泄。高血压会导致肾脏疾病加重，中年肾损伤。”

含有苦参和叶酸（一种B族膳食纤维）。营养物质的生成量低，血液中的分子含量也低。含有硝酸盐，可用于扩张血管。研究发现，饮用柑橘类水果和其他饮料的人群，五年内血液中这些物质的含量相对较低。

4. 促进健康

我能够保持思维敏捷。一项研究结果表明，每减少半杯可食用绿叶蔬菜或其他绿叶蔬菜的摄入量，记忆力就会随着时间的推移而缓慢下降。绿叶蔬菜中富含抗氧化剂、叶酸和绿茶（目前绿叶蔬菜中含有一种纤维蛋白K），这些成分有助于保护脑细胞。

营养物质含量过低是可以恢复的，这种情况很常见。一种抑制肿胀的蛋白质会沉积在腹部，从而减轻炎症。

5. 改善肠道健康

三分钟，两杯生葡萄干，含有近两份不溶性纤维。科佩指出：“你的身体不容易分解它们，让你长时间感到饱腹。”

6. 促进血液健康

它富含非血液来源的铁（植物性铁），是食用纯净食物或饮用纯净食物人士的理想选择。人体会产生一种名为“血红蛋白”的物质，它是一种将气体输送到各个器官的运输工具。

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组织学红细胞蛋白。Kopp 补充途径：“饮食中可以含有丰富的铁。

遗憾的是，人体从牛肉、肝脏等动物性食物中吸收的血红铁含量相对较少，而从植物性食物中吸收的非血红铁含量也相对较少。因此，膳食中存在一种名为“草酸”的化合物，它是一种可以被人体吸收的化学物质，其标签上写着：“草酸被称为抗镇静营养素”，它会减少添加到植物性食物中的铁、食物和其他物质的含量。

富含纤维矿物质和铁的食物（如Rujina）可以最大限度地促进非红细胞的吸收。Kopp解释说：“粘蛋白C（抗血酸剂）是一种能与铁结合并易于被人体吸收的营养物质。”

• 正英名日式圆顶豆料理牛肉
• 适用于醋栗、浆果、柑橘类水果和水制冰（避免使用牛肉或其他替代品，因为这会影响铁的吸收）
• 制作人：Ena Nui、Peach Sha、Lai Tree、Sauce Soup

7. 防护视力

菠萝中的铃子和另一种颜米黄性氧化与萝卜中综发发中的种生物A和β-嘿卜卜性关系密切。阳光会降低对眼睑的保护。白内障等眼部疾病的患病率与年龄有关且是可逆的。

一项小规模研究项目发现，每月食用半杯冷冻姜黄可以增加叶片和眼睛中的黄色含量。色素沉着程度的提高和黄斑的出现会改变性外观。

是的，它是脂溶性膳食纤维，而且切成细丝后含有健康脂肪，因此可以吸收更多抗氧化剂。以下食物均可食用：

• 日本梨
• 日之城柑橘油
• 高脂肪含量的鱼，女山鱼鱼
• 坚果
• 种子

回归正常生活会更好吗？

Kopp 表示：“当然，生吃是成熟的，而且对健康有益。”

Mukuyana 提供更多内容：

• 饤
• 弧菌素A
• 类似产品
• 智慧
• 铁
• 蛋白质
• 马

更多生葱花：

• 叶酸
• 叶粟
• 纤维蛋白C

对你来说是不是有点太多了？

科佩的展示：“建议每天购买2-3杯绿叶蔬菜的成年人每天食用1杯绿叶蔬菜。” 然而，某些健康状况不佳的人可能需要选择其他种类的绿叶蔬菜：

• 因此，容易患肾结石，而且草酸含量高会导致更多结石的形成。
• 如何服用抗凝血药物日本藤本 美容国黑金 赛利仕强身 健体速效印度赛利仕强身健体 

   

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很多人都来听过这道菜，它用料丰富，色彩鲜艳，还添加了健康的成分。这是我吃过最美味的日本料理。

[全文装订]

在很多俊男靓女“回归”的黄金时段，你赚的钱和欣赏的美景都微乎其微。然而，与此同时，你也必须确保自己能出去洗个澡。

夏令时伊始，一周的前两天结束，作者写下了这本书的含义。3月8日，标准时间继续维持，钟声响起时，便设定了下一次“仙仙采摘”的钟声，并宣布了返夏时间。

时间每年都在变化，人潮涌动。春天，这种变化往往伴随着艰辛，因此我常常会短暂地失去意识；秋天，我则被迫短暂地“恢复”。然而，令人遗憾的是，秋夏季节人潮涌动，导致白昼时间缩短，调整期间的日照时长也会减少，这意味着人们用于训练或课外活动的日照时间可能会相应减少。

综合美容医学协会和美容睡眠医学协会长期以来一直是一家小型健康组织，并且全年都实行标准工时制。

福州大学的最新研究也支持这一观点，指出目前频繁切换时间对我们的健康有害。研究声明称，坚持使用各种时间系统会频繁改变健康，然而，目前永久采用标准时间有助于我们取得胜利和成功。

理解的最佳方法是

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清晨照射到许多人身上的光线，以及傍晚逐渐减少的光线，是维持身心平衡和正常状态的关键。换句话说，当生物因素改变时间或其他原因持续受到侵袭时，身体的各个器官系统（例如免疫系统或新陈代谢）的“工作效率都会略微下降”。

在大田市许多家庭去世的时候，朝鲜主要居住地的时区调整日期和时间与当前夏季有所不同。居住在美国的人，如阿里·库瓦纳舒、瓦卡、维舒，则无需进行时区调整，全年保持标准时间。

下面举例说明如何每年调整线路并了解请求的内容。

人体对光线有何反应？

大津雄一的私人导师日光雄一，采用日式黑光和暗色调曝光设置。他遵循昼夜颠倒的原则，一周24小时不间断工作，感到疲倦时便会醒来继续工作。随着模特形象的不断变化，这也成为了对年轻人早起、改变他们所处社会的一种警醒。

城光允许制定多种规则。到了夜幕降临，灯光强度急剧增加，令人感到疲惫。每晚过多的光线——当然，夏季延长以及自供电路灯等人工照明时间的增加——导致城市持续快速扩张，进而造成秩序混乱。

此外，昼夜节律对睡眠有相当大的影响，其恢复速度会影响心率、血液流动、能量、新陈代谢等。

时差如何影响睡眠？

立即，铃声只在整点时进行了调整，会议和睡眠时间也随之改变，因此行政管理时间的铃声发生了变化，但工作的开始时间并没有改变。

当春季过渡到夏季末期时，可能会出现睡眠困难，因为傍晚天黑得早，而晚上天亮得早，到了该入睡的时候却很难入睡。首先，已有研究证实，汽车事故和心脏病的发病率都显著增加。

患有季节性情感障碍的人也可能受到影响，这种疾病通常发生在秋季、冬季和冬季，由于日照时间缩短，导致与阳光减少相关的抑郁症。

如果人手充足，你们可以调整行程安排，也能在旅途后更好地适应时差。但是，由于时差的影响，负责团队物资运输的工作人员会更加忙碌，其他人的工作可能会导致太阳运行时间错开，有些人也可能因为其他原因睡眠不足。

大约三分之一的日本成年人每晚睡眠时间至少为 7 小时，超过 150% 的日本青少年每晚睡眠时间至少为 8 小时。

长期睡眠不足会导致心血管疾病、认知能力下降、肥胖和其他健康问题。

如何为时差调整做好准备

当然，秋天又回到了春天，铃声也调整为每晚睡前 15 分钟响起。

然而，对夜间和夜祭的解释是为了获得健康的睡眠。

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非常重要。你可以非法外出，也可以坐在那里。

Mikuni 不是 Kai 永恒取消时间变更？

在全国会议上，正式提出了“阳光保护法案”的提案，该提案在夏季法令颁布时正式获得通过。

在乳腺癌治疗过程中，这往往像一份全职工作。 医生预约、治疗和康复会耗尽任何人的心力。 但一些早期乳腺癌幸存者在治疗后积极成为宣导者，致力于提高公众意识并推动疾病研究。

值此乳腺癌意识月之际，我们采访了五位早期乳腺癌幸存女性，她们如今说明其他经历相似旅程的女性。 每个故事都独特，但核心资讯一致：希望就在前方。 以下是她们的分享。

“如今我的生活比以往更加豐富多彩。”

萨迪亚·扎普在2022年36岁时被诊断出乳腺癌。 “确诊前我已在乳腺癌研究基金会工作七年，”她说。 正因如此，扎普非常清楚疾病风险因素及出现症状时的应对措施。

她的旅程始于发现乳房肿块。 “我观察了四周，”她说，“我知道新出现的肿块未必意味着立即有问题，所以持续关注一个月后才去检查。 “

当时，扎普刚与丈夫搬进首套住房，正忙着为四岁儿子物色幼稚园。 “若非丈夫敦促，我可能会拖延更久，”她说。

扎普回忆道：「做乳腺X光检查时我异常焦虑，觉得自己反应过度。 但情况迅速变化。 放射科医生说：『我想让你有心理准备，这是乳腺癌。 ‘我当场震惊落泪。 “她指出当时未带陪同者，因未料到会出问题。

活检后，她确诊为2期乳腺癌。 扎普接受了四个月化疗和六个月放疗。 “过程很艰难，”她说，“这几乎成了第二职业。 “

治疗期间，扎普还需兼顾儿子的幼儿园活动。 “我很快意识到必须建立支持系统。 作为女性，我们习惯独立行事，但必须学会依靠他人，“她说。 她每两周进行一次化疗，并据此安排生活。 “我知道化疗周不宜安排事务，会精疲力尽，”她说，“但间隔周状态很好，我充分利用时间锻炼，带儿子去摘苹果。 “

扎普学会“放下无法陪伴儿子的愧疚感”，坚持每晚为儿子读睡前故事，即使身体欠佳。 2023年4月结束积极治疗后，她进行了乳房重建手术。 她将至少再接受三年维持治疗（包括雌激素抑制药物）。 “雌激素抑制剂使我提前进入更年期，但其他方面感觉良好，”她说。 规律运动说明她管理症状，也让她更珍惜生活中的小事。

“我没有回到’正常’，而是走向’更好’，”她说，“你永远无法复原，但如今我的生活比从前丰富得多。 我真心感激这个诊断带给我的领悟。 “

“我在至暗時刻挖掘快樂。”

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2020年，萨拉·斯特里梅尔遛狗时发现乳房肿块。 “腋下瘙痒让我摸到核桃大小的肿块，”她说。 她联系妇科医生，对方称可能无碍，建议三个月后做超声检查。 “我内心深知需尽快处理，于是多方联系安排了超声，”她说，“医生说我救了自己一命——当时已是2期乳腺癌，若拖延将发生转移。 “

确诊时，斯特里梅尔正与刚共同购房的男友热恋。 “我们如胶似漆，”她说，“人生所有美好愿景正实现，却骤然停滞。 “

医生告知她的癌症具有侵袭性，需同等激进的治疗方案，这可能导致不孕。 “无法当母亲的前景最令我痛苦，”斯特里梅尔说。 因此她在双侧乳房切除术后两周接受试管婴儿（IVF）治疗，完成IVF后次月开始化疗。

斯特里梅尔回忆道：「IVF与抗癌之旅定义了我们的关系。 诊断令人恐惧，我还担心男友会分手。 在IVF诊室，医生问我：『要冷冻卵子还是与男友詹姆斯培育胚胎？ ‘詹姆斯立即说’胚胎’。 这代表他决心与我共度难关。 “

她历经八轮化疗和28轮放疗。 “化疗期间脱发时，詹姆斯向我求婚，”她说，“我常说这是人生至难时刻，却也充满喜悦。 我失去了乳房和头发，但收获了爱情。 我在至暗时刻挖掘快乐。 “

斯特里梅尔目前服用抗癌药物，刚庆祝五年无癌纪念日。 2023年她通过代孕成为母亲。 “因仅有单枚胚胎，我对代孕母亲要求极为严格，”她说，“儿子取名’Chance’（机会），因我们仅此一次机会。 “

如今她担任励志演说家，分享乳腺癌经历，并为乳腺癌研究基金会开展宣导工作。 “务必定期自检和筛查，”她说，“别害怕发现问题，早期发现能挽救生命。 “她强调乳腺癌患者可以组建家庭、拥有充实生活：”穿越阴霾仍有光明。 癌症不能定义你，康复后人生依然精彩——我就是活生生的证明。 “

“癌症不会随化疗结束而终止。”

贾斯汀·莫里斯在2022年淋浴时发现肿块后确诊2期乳腺癌。 “关键在于了解自身体征变化，”她说，“这种简单觉察实实在在救了我的命。 “

“确诊回忆既遥远又如昨日，”莫里斯说。 她无家族病史和预警信号，仅凭直觉察觉异常。 “那一刻彻底改变我人生，却也开启更崇高使命，”她说。

她形容确诊“令人震撼且孤独”。 “感觉房间突然静止，”她说，“难以置信、恐惧与悲伤交织。 当医生说出『你患乳腺癌』时，我什至紧张地笑了，大脑无法处理这资讯。 “但确诊后她决定在治疗中保持最大乐观。

莫里斯的治疗包括五个月化疗、双侧乳房切除术、卵巢切除术及三周放疗。 “这是人生最艰难经历，”她说，“有些日子镜中人令我陌生：头发掉光、身体虚弱，感觉失去珍爱的自我部分。 “但她也发现自身力量。 ” 我坚持在治疗间隙生活，“她说，”并非假装一切安好，而是提醒自己与他人：至暗时刻仍能寻得光明。 “

如今莫里斯处于维持治疗阶段，每日服用两种药物并定期接受骨骼健康输液。 “积极治疗虽结束，但癌症不会随化疗终止，”她说，“身体副作用持续，幸存者的情感负担也沉重。 但每天我提醒自己：此阶段证明我已闯关成功。 我专注感恩——感谢医生、感谢身体韧性、感谢重获新生。 “

莫里斯现积极鼓励公众熟悉自身体征。 “无需活在恐惧中，但必须主动，”她说，“如有异常，相信直觉及时检查。 “

“我只想让癌症成为人生萤幕上的短暂闪点。”

2024年，苏珊· G·科门社区营销总监劳蕾尔·波因特55岁确诊乳腺癌。 “恰逢结婚纪念日，”她说。 她深知高风险——家族携带CHEK2基因突变，使她患病概率高于常人。 其母两次罹患乳腺癌，姑姑因此病去世，多位亲属患病。 “我早料到会有此一天，”她说。

事实上，当她向母亲报告1期癌症诊断时，母亲反问：「终于确诊了？ “

鉴于家族史和高复发风险，波因特接受了双侧乳房切除术。 医生评估仅靠手术即可将复发风险降至5%以下。

“康复比我预想顺利，”波因特说，“疼痛远低于预期。 “身为教练的丈夫鼓励术后保持活动。 ” 我严格遵医嘱用药和拉伸，“她说，”活动越多疼痛越轻。 外科医生说我非常规患者，因我完全遵循每项指示。 “

她严格康复有明确原因：「我只想让癌症成为人生萤幕上的短暂闪点，」她说。

目前波因特服用抑制雌激素的药物。 “这直接导致更年期，”她说，“我应对更年期症状比乳房切除术更困难。 “

波因特希望公众明白抗癌历程“无需羞耻或恐惧”。 她也强调说明其他癌症患者的重要性：「我参与两项临床试验，只为给后来者铺平道路。 “

“乳腺癌不是我人生的全部，僅是其中一章。”

塞妮塔·哈里斯淋浴自检时摸到肿块，起初未予重视。 直到电视上看到年轻黑人女性宣导者分享乳腺癌经历，她才决定行动。 “她和我一样是年轻黑人女性，”哈里斯回忆，“这促使我去做检查。 “

经乳腺X光、超声和活检，她于2020年12月确诊2期乳腺癌。 “医生来电时我需五分钟内参加工作会议，”她说，“当场干呕，满脑疑问。 “

会后哈里斯难以平静。 “那是极度煎熬的时期，”她说。

更糟的是，初诊肿瘤医生体验不佳。 “我感觉只是个编号，”她说，“医生甚至不看我。 “初始医生还当着她兄弟面让医学生检查她。 ” 我正接收噩耗，你竟视作教学机会？ 还当着我兄弟面？ “她说，”无人确认癌症分期，我事后才向诊所询问。 “

但转诊后体验截然不同。 “医生专

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业且是少数族裔女性，”哈里斯说，“她说’这就像告诉亲姐妹的话’，让我倍感安心。 他们检查极其详尽。 “（哈里斯还发现初始癌症类型误诊，改变了治疗方案。 ）

医疗团队为她制定16轮化疗、放疗和保乳手术方案，同时进行免疫治疗及口服化疗药物。

“身体上负担沉重，”她说，“情绪上精疲力竭，极度疲劳却仍需全职工作。 “当时她在初创企业任职。 ” 协议允许治疗当日休假，但副作用持续，“她说，”我每天都在硬撑。 “

恰逢新冠疫情，治疗期间她近两年无法探亲。 母亲中风后健康恶化，亦无法探视。 哈里斯治疗期间母亲在她生日探亲时去世，葬礼后她立即飞回纽约继续治疗。

如今哈里斯被视为无癌，但需服用甲状腺药物应对治疗后遗症。 “诊断让你深刻认识自我，”她说，“别无选择，唯有坚强生活。 “

现为苏珊· G·科门多元文化营销经理的哈里斯表示：“癌症让你明白人生无常，必须活出精彩。 但乳腺癌不是我人生的全部，仅是其中一章。 “

在长期护理机构中，超过 50% 的居民被发现存在睡眠问题、疼痛、每日睡眠时间短以及服用特定药物等问题，这些都是主要原因。

2016 年至 2021 年，对 228 家政保护组织 210 万份 65 岁以上居民的健康记录进行了分析，其中许多记录来自标准化的国际 RAI 审查系统。

研究人员造成的睡眠障碍的长期变化。靠近楼梯2的起点。

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2%的居民存在睡眠困难，但每个人的睡眠机制各不相同，比例也从3%到56%不等。一年内，约10%原本睡眠良好的居民出现了新的睡眠问题，另有六名睡眠问题患者的情况有所改善。

研究发现，一些新出现的或持续存在的睡眠问题、严重的疼痛、慢性疾病（如心肺疾病）、中度认知障碍、每日睡眠时间短以及使用镇静剂或抗精神病药物都会导致睡眠问题。

罗氏大学公共卫生学院教授、论文作者何德思博士指出：“睡眠质量的差异与健康状况不佳密切相关，综合心血管疾病患病率高，认知功能下降，抑郁情绪也时有发生。人们常常会出现体重增加、身高下降、妄想等并发症。”

重点关注研究成果和改善居民福利待遇：“改善疼痛管理、改善医疗护理、改善睡眠呼吸能力。”

卢克大学老年精神病学专家、罗大学兼职教授于淑菲博士表示，住院医师的睡眠问题对个人身体影响不大，对个人医疗系统的改善和护理影响不大：“当住院医师的睡眠质量下降时，会影响医务人员的精力和职业疲劳，最终影响医疗质量。”

本溪名研社长保护组织

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题为“影响长期护理机制中睡眠障碍的预测因素：国际 RAI 基本综述”的文章发表在《基州老年医学杂志》上。

背景

在之前关于美国人口加速增长史（EAA）中体重指数（BMI）的研究中，我们也考虑了BMI历史中身体状况的长期变化。本文主要探讨日本老年人口BMI的长期变化，以及EAA老年人口的综合影响。

方法

对正在进行的健康与退休研究（HRS）的二次分析，该研究纳入了3312名参与者，补充了1996年至2016年以及2016年至2016年的BMI数据。我们构建了混合模型，揭示了20年来BMI的变化。基于2016年VBS DNA计算，我们完成了13种必需酸碱度（EAA）的计算，并进行了外部时间分析。我们使用多因素功率分布（PRS）来量化功率，该分布分为低、中、高三个四分位数。我们使用了一个包含BMI、年龄、性别、种族、教育程度、吸烟、饮酒、体育活动等因素的多物种分子记忆模型。我使用了Bonferroni校正方法，并采用了多种校正方法。

结果

随着时间的推移，HRS参与者的BMI发生了变化，并呈现出明显的BMI分布，分为正常体重组、超重组和肥胖组。结果显示，41.0%的参与者BMI偏差与其既往水平相符，33.2%的参与者偏差有所改善，25.7%的参与者BMI有所提高。BMI分布包括13种EAA二级分类和6种EAA二级分类。EAA Zhengyi的BMI调整与8年前相比有所变化。然而，正常体重组和超重组的增长率有所增加，但超重组的增长率有所改善。既往肥胖患者的发生率中等偏低，但非常明显。

结论

长期以来，肥胖和非肥胖老年人都有EAA系列，这意味着其他人的身体状况可能有所不同。

背景

肥胖是老年及相关疾病（如糖尿病和心血管疾病）的主要危险因素[1]。然而，体重指数（BMI）、全因死亡率和特定疾病死亡率之间的关系呈U型或J型曲线，BMI过高或过低都可能导致城市化相关疾病。同样，BMI与分子生物学中的生物降解之间是否存在差异也值得探讨[4,5]。然而，未来中年将领将无权继续服役，其境况如何，而老年将领将被迫步入老年[4,6]。通过持续深入的研究，每一项研究的结果都在不断完善，我也逐渐了解了自身的生理敏感性。

从发育的角度来看，生物体具备整合脂肪量、短时间内摄取食物以及同时吸收脂肪的能力，从而减少脂肪流失或降低脂肪消耗能力，并为呼吸提供较高的生存率[7]。因此，通过调整生理因素，可以维持一定的BMI并改善健康状况。然而，由于环境和生活方式的影响，实际的BMI变化呈现水平变化[8]。生理因素与体质差异之间的变化会影响健康和生命，尤其是在衰老过程中，其生理和功能方面的影响更为显著。

表觀遺傳年齡加速（EAA）已成為生物衰老的穩健生物標誌物，代表了時間年齡與DNA甲基化估計年齡之間的差距。 已經開發出各種表觀遺傳時鐘來估計表觀遺傳年齡。 早期時鐘，如Horvath[9]和Hannum[10]時鐘，被訓練用於基於DNA甲基化譜預測時間年齡或死亡風險。 直觀上，為預測時間年齡而優化的時鐘對生物衰老的資訊量可能較少，而針對死亡結果訓練的時鐘在估計時間年齡方面可能不太準確[11]。 為解決這一限制，開發了第二代時鐘，用於預測衰老生物標誌物，如血漿中的炎症和代謝標誌物，或不健康生活方式（如吸煙）。 這些努力促成了PhenoAge[12]和GrimAge[13]的開發，它們基於單時間點的生物標誌物譜估計表觀遺傳年齡，以及最近的DunedinPoAm[14]和DunedinPACE[15]時鐘，它們結合了與衰老相關的生物標誌物的縱向變化。 這些時鐘大大促進了衰老研究。 包括Horvath[9]、Hannum[10]、PhenoAge[12]和GrimAge[13]在內的幾種表觀遺傳時鐘已與年齡相關的 cardiometabolic 障礙和死亡率相關[16,17]。 肥胖與炎症和代謝通路相關基因的DNA甲基化變化相關[18]，可能促進表觀遺傳衰老加速。 然而，研究結果一直不一致，結果因表觀遺傳時鐘、BMI類別和人群亞組而異[4,19,20]。 例如，BMI與肝臟組織中的EAA相關，但在血液或皮下脂肪組織中不相關[21]，在男性和肥胖人群中觀察到更強的關聯[22,23,24]。

先前研究的一個關鍵限制是依賴單時間點的BMI測量，未能捕捉體重隨時間變化的動態本質。 長期BMI軌跡可能更好地反映累積體重暴露，併為EAA提供更強的預測價值[25,26]。 此外，肥胖遺傳風險高的人可能遵循不同的BMI軌跡，對生物衰老產生差異性影響[25,26]。 然而，遺傳易感性、縱向BMI模式和EAA的聯合效應在很大程度上尚未探索。

為解決這些空白，本研究旨在描述老年人的長期BMI軌跡，並考察其與EAA的關聯，按肥胖多基因風險評分（PRS）分層。 通過整合遺傳數據與縱向BMI和表觀遺傳衰老測量，本研究旨在揭示遺傳易感性、體重歷史和生物衰老之間相互作用的新見解，增進我們對衰老相關健康結局中基因-環境相互作用的理解。

方法

研究設計

本研究是對健康與退休研究（HRS）數據的二次分析，HRS是一項正在進行的、具有全國代表性的美國50歲及以上成年人縱向佇列研究。 HRS旨在評估與衰老相關的健康、社會和經濟因素，並採用多階段概率抽樣策略[27,28,29]。 為增強代表性，該研究對關鍵人口統計群體進行過度抽樣，包括非裔美國人和西班牙裔。 自1992年以來，參與者每兩年接受一次社會經濟狀況、健康和生物標誌物調查[30]。 參與者通常被追蹤至死亡，每6年添加新佇列以保持全國代表性。

參與者

2016年，HRS開始作為靜脈血研究（2016-VBS）的一部分，從9934名參與者收集靜脈血樣。 如附加檔1：圖S1所示，4101名參與者進行了全基因組DNA甲基化（DNAm）譜分析[31]。 該子樣本經過加權以代表更廣泛的美國人群[32,33]。 在排除DNAm品質控制失敗的參與者（n = 86）[32]、僅在一個波次測量BMI的參與者（n = 288）以及2016波次中缺失協變數的參與者（n = 415）后，最終分析樣本包括3312名（80.8%）參與者。 此外，在納入肥胖PRS的分析中，由於遺傳數據缺失（n = 481），總共包括2831名參與者。 最後，為追蹤BMI與EAA在各波次中的相關性，我們納入了在所有波次中測量BMI的1600名參與者。

測量

BMI

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身高和體重從1994年第2波到2016年第13波的12次調查波次中自報。 BMI計算為千克為單位的體重除以米為單位的身高平方。 在美國，自報BMI與測量BMI高度相關（ρ > 0.9）[34,35]。 為建模軌跡，僅包括在至少兩個波次中測量BMI的參與者。 為描述BMI軌跡，我們應用了世界衛生組織對歐洲和非洲血統個體的BMI分類標準[36]。 具體而言，超重定義為BMI 25.0-29.9 kg/m²，肥胖定義為BMI ≥ 30 kg/m²[37]。

全基因組DNAm

DNAm使用明尼蘇達大學的Infinium甲基化EPIC BeadChip v1.0從2016-VBS中4101名參與者的血樣中一次性譜分析，並可直接從NIAGADS獲得（數據產品#： NG00153）[32]。 樣本在測定板上隨機化，同時平衡關鍵人口統計因素，並包括40對盲法重複。 使用minfi R包進行數據處理和品質控制。 拿掉檢測P值> 0.01的探針（n = 29,431; 3.4%），然後排除失敗探針> 5%、性別不匹配或對照樣本的樣本級。 保留了97.9%樣本（N = 4018）的高品質DNAm數據。

表觀遺傳時鐘和EAA

基於為2016-VBS收集的全基因組DNAm數據，HRS團隊計算了13種公開可用的表觀遺傳時鐘，分為三組（附加檔1：表S1），預測：（1）時間年齡（如Horvath[39]、Hannum[10]、Weidner[40]、VidalBralo[41]、Bocklandt[42]和Garagnani[43]），（2）壽命/死亡率（ 如PhenoAge[12]、HorvathSkin[9]、Lin[44]、Zhang[45]和GrimAge[13]），以及（3）衰老率（如Yang[46]和DunedinPoAm[14]）。 EAA定義為在2016年測量的時間年齡回歸表觀遺傳時鐘后的殘差，此時參與者平均年齡為69.9歲，標準差（SD）為9.7。 表觀遺傳時鐘數據作為HRS公共數據提供[38]。

基因分型和PRS計算

使用Illumina的人類Omni2.5-Quad陣列進行全基因組基因分型[47]。 經過嚴格品質控制后，基因型被填補至1000基因組專案第3階段參考面板。 使用GIANT聯盟（n = 681,275，歐洲血統）的全基因組關聯研究（GWAS）薈萃分析結果計算肥胖PRS[48]。 PRS通過結合單核苷酸多態性（SNP）的BMI增加等位基因計算，使用PGSice和PLINK軟體加權報告效應大小[49,50]。 SNP未通過連鎖不平衡修剪或P值閾值過濾[50]。 SNP權重在從GWAS摘要統計中移除HRS後估計。 最終PRS包括711,273個SNP，並在血統內標準化，均值= 0，標準差（SD） = 1。 PRS被分為低（底部四分位數）、中（中間兩個四分位數）和高（頂部四分位數）遺傳風險組。 PRS數據作為HRS敏感健康數據產品提供[50]。

協變數

在2016年調查中收集的重要協變數根據先前文獻預先選擇，包括年齡、性別、血統（歐洲裔美國人或非裔美國人）、教育年限[5,33]、吸煙（從不、前、當前）[5,51]、飲酒（當前、非當前）[5,52]和體力活動（PA）[53]。 所有協變數均為自報。 對於PA，參與者回答了關於過去12個月與工作相關和休閑時間劇烈、中等和輕度PA的問題。 參與者表明他們參與輕度、中等和劇烈PA的頻率，有5個回應選項，範圍從1 = 每週一次以上，2 = 每週一次，3 = 每月1-3次，4 = 幾乎從不或從不，5 = 每天。 根據先前研究[54]，PA頻率重新編碼如下：4 = 每天，3 = 每週一次以上，2 = 每週一次，1 = 每月1-3次，0 = 幾乎從不或從不。 創建了三個指數分數來表示綜合PA頻率，包括所有類型的PA、輕度至中度PA以及中度至劇烈PA。 每個指數分數是其PA元件頻率的總和。

統計分析

使用SAS Proc Traj程式實現的潛變數混合建模用於識別20年（1996-2016）期間的BMI軌跡[55,56]。 潛變數混合建模是一種通過將個體分類為具有相似模式的組（稱為潛在類別）來建模異質縱向數據的統計方法[55]。 我們在二次形式中擬合所有軌跡模型，從1軌跡模型開始並逐步增加軌跡數量。 通過比較模型間的貝葉斯資訊準則（BIC）確定最佳軌跡數，選擇BIC最低的模型作為最佳模型。 以調查波次的年齡作為時間尺度，平均年齡從第一次BMI測量時的60.5歲到最後一次的79.4歲。 在確定4軌跡模型根據BIC為最佳擬合后，我們進一步比較了不同形式的模型。 最終選定的模型包括4個BMI軌跡，每個軌跡使用二次形式建模。 第三和第四軌跡組的BMI均高於30 kg/m²。 由於第四組樣本量小，我們將它們合併為一個組。 因此，確定了三個組：持續正常體重、持續超重和持續肥胖。

在2016年調查中，按BMI軌跡組總結了研究參與者的特徵。 連續變數以均值和標準差或中位數和四分位距表示，分類變數以頻率和百分比表示。 使用單向方差分析（ANOVA）對連續變數或卡方檢驗對分類變數進行三個BMI軌跡組間的比較。 對連續變數進行正態性評估，必要時進行對數轉換。

使用多變數線性混合效應模型對BMI軌跡與每個EAA的關聯進行建模，將血統視為隨機截距，同時在基礎模型中控制年齡和性別，並在完整模型中額外控制教育、吸煙、飲酒和體力活動。 使用SAS 9.4軟體進行分析。 計算雙側P值，Bonferroni校正q值< 0.05被認為具有統計學意義。

為評估BMI軌跡是否因對肥胖的遺傳易感性而對EAA產生不同影響，我們測試了BMI軌跡和肥胖PRS對EAA的交互作用，並展示了按PRS類別劃分的BMI軌跡與EAA的關聯。

結果

分析樣本包括2016-VBS中的2722名歐洲血統個體和580名非裔美國人參與者（表1）。 參與者平均年齡為69.9歲，41.5%為男性。 飲酒普遍，56.0%報告當前使用，而10.8%為當前吸煙者。 平均而言，參與者超重，平均BMI為28.8 kg/m²。

BMI軌跡和與遺傳風險的偏離

如圖1所示，在過去20年中BMI相對穩定，形成四條不同的軌跡：持續正常體重（33.0%）、持續超重（41.6%）、持續肥胖（20.3%）和持續極度肥胖（5.1%）。 四個軌跡組的平均後驗概率分別為0.945、0.930、0.950和0.976。 由於樣本量考慮，我們將肥胖和極度肥胖組合併為一個「高BMI軌跡」組。 2016年，低、中和高BMI軌跡組的平均BMI分別為22.8、27.7和35.6 kg/m²（表1）。 高BMI軌跡中的參與者更年輕，更可能是男性和非裔美國人，且當前吸煙或當前飲酒的可能性更低。

總體而言，41.0%的參與者BMI軌跡與其遺傳風險水準一致，包括低遺傳風險組的37.8%、中等遺傳風險組的38.3%和高遺傳風險組的49.8%（表1）。 然而，33.2%偏離到更差的軌跡，25.7%偏離到更好的軌跡。

BMI與隨時間變化的表觀遺傳時鐘的相關性

圖2和附加檔1：表S2展示了跨越20年10次調查波次的BMI與2016年測量的13種錶觀遺傳時鐘之間的相關性。 DunedinPoAm（ρ： 第6波0.05至第12波0.07）、Bocklandt（ρ： 第2波0.01至第13波0.10）和Zhang（ρ： 第12波0至第2波0.1）時鐘與BMI持續顯示正相關。 相比之下，Yang時鐘與BMI無關聯，而其餘九個時鐘與BMI呈負相關。 其中，HorvathSkin和Hannum時鐘表現出最強的負相關（第13波均為ρ = -0.17），其次是GrimAge（ρ = -0.16，第13波）、Horvath（ρ = -0.14，第13波）和Garagnani（ρ = -0.14，第13波）時鐘。 這些時鐘的顯著相關性從第6波開始出現。 另外四個時鐘，PhenoAge（ρ = -0.04）、Lin（ρ = -0.09）、VidalBralo（ρ = -0.05）和Weidner（ρ = -0.05），從第9波開始顯示顯著相關。 值得注意的是，DunedinPoAm和Bocklandt時鐘在所有波次中與BMI顯示正的顯著相關性。 總體而言，BMI與8-10年後收集的表觀遺傳衰老顯著相關。

2016年BMI軌跡和EAA

在調整年齡、性別、血統並進行多重檢驗的Bonferroni校正後，BMI軌跡與六個EAA測量值顯著相關，包括Hannum、PhenoAge、HorvathSkin、Zhang、GrimAge和DunedinPoAm（表2和附加檔1：表S3）。 在六個EAA測量值中，除Hannum EAA外，其他五個均基於預測壽命和死亡率的表觀遺傳時鐘開發。 與低BMI軌跡組相比，高BMI軌跡組的參與者表觀遺傳衰老顯著加快，特別是PhenoAge，差異為1.62年（P < 0.001）。 中等BMI軌跡也與表觀遺傳年齡加速相關，但僅對HorvathSkin時鐘名義顯著（P = 0.04）。 在額外調整教育、吸煙、飲酒和體力活動后，這些關聯保持一致。 按血統分層時，BMI軌跡與非裔美國人相比與歐洲裔美國人的EAA關聯更強（附加檔1：表S4）。 例如，在完全調整模型中，持續高BMI與持續低BMI軌跡之間Levine EAA的差異在非裔美國人中為2.02（SE = 0.9; P = 0.02），而在歐洲裔美國人中為1.27（SE = 0.37; P = 0.001)。 在肥胖遺傳風險低或高的人群中，這些差異更為明顯（附加檔1：表S5）。 值得注意的是，Yang EAA與BMI軌跡的關聯在歐洲裔美國人與非裔美國人中顯示相反方向。

按BMI PRS水平劃分的BMI軌跡和EAA

BMI軌跡與四個EAA測量值顯示顯著不同的關印度原裝進口壯陽藥哪裡買 無副作用植物壯陽補品 增強性能力天然草本配方 改善早洩的口服產品 男性持久力不足怎麼辦 長期調理男性功能保健食品 壯陽產品有用嗎 持久不洩男用膠囊推薦品牌 壯陽補腎每日保健調理選擇 中年男性補腎壯陽保健聯，包括VidalBralo（P交互作用 = 0.03）、Yang（P交互作用 = 0.01）、Bocklandt（P交互作用 = 0.001）和GrimAge（P交互作用 = 0.004），按BMI PRS水平劃分。 總體而言，與高遺傳風險相比，這些關聯在肥胖遺傳風險低或中等的人群中更強。

在705名肥胖遺傳風險低的參與者中，37.8%、39.0%和23.1%分別位於低、中和高BMI軌跡中。 BMI軌跡與五個EAA名義相關（表3和附加檔1：表S6），包括Hannum（P = 0.02）、Bocklandt（P = 0.01）、Levine（PhenoAge， P = 0.01）、GrimAge（P = 0.01）和Yang（P = 0.04)。 與持續低BMI的參與者相比，持續高BMI的參與者在Hannum（beta = 1.39， SE = 0.55， P = 0.01）、PhenoAge（beta = 2.13， SE = 0.72， P = 0.003）、Yang（beta = 0.004， SE = 0.002， P = 0.02）、Bocklandt（beta = 0.02， SE = 0.01， P = 0.004）和GrimAge（beta = 1.48， SE = 0.47， P = 0.002）測量的表觀遺傳年齡顯著加速。 在此分層中，中等和低BMI軌跡組之間的EAA無顯著差異。

在中等遺傳風險組（n = 1407）中，26.3%、38.3%和35.4%分別位於低、中和高BMI軌跡中。 如表3和附加檔1：表S6所示，BMI軌跡與Zhang EAA顯著相關（P < 0.001），並與Horvath（P = 0.02）、Levin（PhenoAge， P = 0.01）、GrimAge（P = 0.02）和DunedinPoAm（P = 0.01）名義相關。 持續高BMI軌跡與PhenoAge（beta = 1.48， se = 0.50， P = 0.003）、Zhang（beta = 0.10， se = 0.03， P = 0.001）、GrimAge（beta = 0.70， se = 0.33， P = 0.03）和DunedinPoAm38（beta = 0.02， se = 0.01， P = 0.01）時鐘測量的表觀遺傳年齡加速顯著相關。 有趣的是，中等BMI軌跡組的參與者在Horvath時鐘（beta = -0.92， se = 0.44， P = 0.04）測量的表觀遺傳衰老減緩。

在日本的703人中，19.5%的人BMI较高，30.7%的人BMI较低，49.8%的人BMI较高。实际上，BMI分布和EAA均匀性存在差异。然而，低BMI与高BMI的比例等于Horvath（β = 1.28，se = 0.68，  P  = 0.06）、HorvathSkin（β = 0.86，se = 0.50，  P  = 0.08）、Lin（β = 1.58，se = 0.83，  P  = 0.06）和Weidner（β = 2.19，se = 1.16，  P  = 0.06）划分系统之间的平均互惠性。这是 BMI、Horvath（β = 1.67，se = 0.70，  P  = 0.02）、HorvathSkin（β = 1.04，se = 0.52，  P  = 0.04）和 Yang（β = 0.004，se = 0.002，  P  = 0.04）EAA 作者交互作用的清晰解释。