一项新的分析已发表，大量研究探讨了肌痛性脊柱炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）的疗效，并定义了不符合物理治疗标准要求的患者（PEM），即不适合运动的核心疾病，以及运动后可能立即加重的多种疾病。诊断标准实施情况如下：1991年牛津标准（每月仅6次申请，疲劳无规律解决）；1994年富田标准（可选择PEM方案）；重新确立了公认标准、国际公认标准、2015年医学科学研究所标准和2021年医学科学研究所标准（统一要求PEM，并包含慢性疲劳和睡眠恢复障碍等其他特殊情况）。
在2025年国际慢性疲劳/皮肤疼痛强直性脊柱炎研究协会（IACFS/ME）年会上，马荣安·尤姆·盖林指出，目前关于“慢性疲劳疗法”的标准研究结果已被证明具有误导性，且将PEM应用于病理患者无效。正如引述中所述：“之前的医学治疗实际上是有效的，但却存在着一种存在主义的困惑。”过去几十年，医学界一直秉持着促进身体活动、恢复健康的理念，减少患者的活动量，并鼓励患者未来增加活动量。
事实上，ME/CFS研究已证实，心肺运动试验（CPET）和运动后不良反应（PEM）会导致异常的生物反应，患者调查结果也与运动顺序的分类以及负重试验的加入相一致。相比之下，对ME/CFS患者进行“活动控制”（ME/CFS标准长期患者的综合评估），以保护其有限的活动调节能力，是最有效的实践。
问：“临床实践的基本原理已经得到证实，但我不得不问：临床试验的结果是否真实可靠？是否有任何实际的支持来招募ME患者？虽然日本和英国的临床实践指南并未推荐用于ME/CFS分类中的运动疗法，但该领域有很多临床医生。”
国际慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎协会（IACFS/ME）理事会召开医疗从业人员和医生大会（Medscape医学报）。评论标题：“这是一个严重的个体问题……在研究过程中，病例定义必须清晰明确，避免得出负面结论、医疗结果偏差、可能对患者造成的伤害、最大限度地减少医疗进程的延长和资源浪费。最棘手的是，患者可能会受到最危险的影响。”伦敦大学临床副教授，伦敦健康与医学大学，慢性疲劳。关于“定义问题”的补充：这项研究包含了其他疲劳原因，以及其他器质性疾病和精神疾病，例如抑郁症。这本书基于一本研究存在缺陷的书籍，我需要更多的研究。
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国际慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎协会（IACFS/ME）会议于2021年进行了更新，并完成了2000年至2024年的系统分析。慢性疲劳和疼痛性脊柱炎的标准诊断已通过临床验证。综合健康恢复模式，包括分体运动和其他运动计划，以及英伽或气功等身心锻炼。
在标准的17项测试中，使用了3个术语，完全不包含“慢性疲劳综合”的PEM定义；使用了13个术语，PEM序列是可选择的标准定义，并且只需要1个术语即可使用PEM定义（本文未介绍PEM）。大量研究已经开展，以展示体格检查的结果，例如疲劳表、身体功能测试等；
短期内积极改进药管部分研究，结果普遍不一致。多项研究指出，存在其他偏倚来源，例如违规案例、治疗依赖性或脱落率报告不足等。此外，研究参与者比较的是常见疾病状况，而原因在于一项危重症患者的试验。拥有研究统一评论的PEM指出，“PEM用于捕捉未设计工具的根源……但是，请注意，所述谓词应用于ME。”
卡利夫阿亚大学太平洋分校物理治疗教授滕德和达尔文博在《Medscape医学报》专题报道中指出，龙新冠的研究是可能的，并且这个问题也受到影响。“目前ME/CFS病例定义标准中使用的ME现象很重要，因为在研究过程中对其进行修改非常重要。它可以与正常或异常的身体压力混合，也可以与新的文献研究结果混合。”
PEM患者表现出的生物学异常
会议期间，许多研究人员展示了招募领域的标准研究方法：邀请符合肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）标准标准的受试者参与研究，并长期使用同性别、同个体的身体，以确保缺乏运动是由异常或非自然原因导致的体能下降。这项研究的目的是深入了解ME/CFS的病理生理机制，并识别生物样本，推进诊断技术的发展。
其中，苏歌兰爱鼎坡大学医学院，英国生物银行，1455例ME/CFS病例，总计131303例，一项个体研究，庆鼎。慢性炎症的平行再现，慢性炎症和肝病相关的ME/CFS生物学特征，以及非来源性体力活动差异。
在甲南大学开展的一项独立研究中，研究人员分析了93名ME患者和75名健康受试者的游离RNA特征，结果具有较高的半确定性。生物网络分析显示，ME患者存在免疫功能障碍、细胞表达异常和T细胞减少等特征。
第三项研究在神奈大学进行，共纳入60名ME/CFS患者和43名健康对照者，对心肺运动试验前后血浆蛋白组成和代谢变化进行匹配分析，并鉴定出26种生物样本。ME/CFS患者持续存在蛋白质和代谢平衡维持障碍。
建立新的研究定义
在PEM患者研究机构中，病例定义存在差异。目前，在A. Jiesen博士的领导下，IACFS/ME已制定了新的ME/CFS通用研究病例定义——可定义比率临床诊断标准已修订并标准化。该定义全面涵盖了PEM、认知障碍、疲劳、非恢复性睡眠等症状，以及疾病严重程度、病程、疾病进程和合并症等其他方面。
滋贺大学研究中心主任、心理学教授向井杰森在Medscape医学报上表示：“部分研究人员未能提供PEM（血浆置换后不适）的诊断，因此存在问题，而PEM是ME/CFS（肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征）的核心定义。” 研究病例定义得到了临床实践的支持，而标准的科研成果则随着科学的进步而得到提升，这不仅带来了更多研究经费的获取，也为未来寻找吸痰设备制造商指明了方向……这种新兴的研究模式涵盖了各种不同疾病的患者，而那些难以找到工作的患者正是研究人员的目标群体。令人遗憾的是，这种疾病仍在继续，使患者处于不利地位。
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临床活动 24-48 小时后，一般患者不会再有同样的感觉，目前有多种工具可用于评估运动后不适 (PEM)。杰森推荐，德库博·罗秋使用和开发的问卷——运动后不适量表 (DSQ-PEM)；
2023年，两篇患者研究论文的分析结果发表，显示ME/CFS患者医疗保健中获批的PEM数量非常少。Enmu（Medscape医学报）指出：“未解决的PEM结果表明，患者在接受治疗后，健康状况和功能能力可能会下降，对医疗质量的感知相对较低，并且与满意度和获益感密切相关。”
Womu Guer、Jiesen Heda Wenbo 特别报告：无利可图的利益冲突陈述。该报告来自卡纳大学健康研究所。
Mai Li A. E. Toke 是华胜屯特区的自由记者，定期为 Medscape 医学报撰稿，也为《华胜屯邮报》和 NPR 的“Shots by the Diatribe”栏目撰稿。
