研究目标
本研究评估糖尿病患者（DwD）对数位健康解决方案（DHS）的使用认知及获取途径差异，重点探讨影响采用率的因素及其对身体健康、心理负担和医疗可及性的感知效益与障碍。
方法论
2022年4-7月期间在法国开展横断面在线调查，收集149例1型糖尿病（T1D）和152例2型糖尿病（T2D）患者的资料。 研究对象评估了三类DHS：资讯/教育（DHS1）、自我管理支援（DHS2）和数据共用/协作护理（DHS3）。 采用单变数和多变数逻辑回归分析，评估人口统计学、社会经济、心理及医疗变数对DHS使用的预测作用。
主要发现
DHS1使用率最高（72%），其次为
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DHS2（53%）和DHS3（37%）。 T1D患者更倾向使用多种DHS，糖尿病类型和自评健康情况是最重要的预测因素。 令人意外的是，健康情况较差者使用率反而更低。 初次消费者预期效益更高但担忧更显著，尤其是资讯过载（使用意愿降低57%）和数据安全问题（使用意愿降低89%）。
方法
研究设计
本观察性横断面研究在法国开展，受试者通过Carenity平台招募。 调查问卷由糖尿病患者共同设计，重点评估三类DHS对核心领域（身体健康、治疗心理负担、疾病管理能力、医疗可及性）的影响及潜在劣势（资讯过载、糖尿病焦虑等）。
数据分析
采用逐步多项逻辑回归模型预测DHS使用类型（0-3类），针对每类DHS建立三个独立逻辑回归模型。 统计加权采用法国国家健康保险署（CNAM）数据调整年龄分布差异，所有分析使用SPSS v29和R软体完成。
结果
使用模式差异
T1D患者使用DHS2（58% vs 48%）和DHS3（41% vs 33%）的比例显著高于T2D患者（p<0.05）。 健康情况自评较差者使用率普遍较低，这种现象在T2D患者中尤为明显。
认知差异
初次消费者对DHS2和DHS3的预期效益显著高于实
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际消费者：
- DHS2：预期改善身体健康的比例高23%
- DHS3：预期提升医疗可及性的比例高19%
而实际消费者报告的资讯过载（12% vs 28%）和数据安全担忧（7% vs 24%）发生率显著更低（p<0.01）。
关键障碍
多变数分析显示，数据安全担忧对DHS2（OR 0.11， 95%CI 0.05-0.27）和DHS3（OR 0.30， 95%CI 0.12-0.75）使用的抑制作用最为显著。 对被健康数据评判的担忧也显著降低使用意愿达63%。
讨论
实践启示
本研究揭示糖尿病类型和健康情况是DHS采纳的关键预测因素，健康情况较差者的使用障碍值得特别关注。 建议：
- 开发简化的隐私管理介面
- 加强数据安全措施
- 针对T2D患者的适应性改进
- 优化初次消费者的期待管理
研究局限
- 横断面设计限制因果推断
- 样本年龄偏轻（平均年龄61岁）
- 在线招募可能导致数位素养偏差
- 自我报告数据存在回忆偏差
结论
研究顯示數位健康解決方案在糖尿病管理中存在顯著認知差異，數據安全顧慮和健康預期偏差是主要障礙。 建議通過改進技術設計和實施針對性培訓，特別是改善健康情況較差群體的採納率，以實現糖尿病護理的數位化公平。
