2.下泌尿道梗阻

不少小的腎臟和輸尿管結石以及在過飽和狀態下形成的尿鹽沉澱排入膀胱後，在膀胱排尿無阻塞的情況下，均可隨尿排出。但當下泌尿道阻塞時，如尿道狹窄、先天畸形、攝護腺增生、膀胱頸部阻塞、膀胱膨出、憩室、腫瘤等，均可使小結石及尿鹽結晶沉積於膀胱而形成結石。這也是現今膀胱結石在男性小兒及老年人常見的原因。

3.膀胱異物

膀胱異物如導管、縫線、*頭、蠟塊、發卡、電線等均可作為核心使尿鹽沉積於其周圍形成結石。

　4.經腸道膀胱擴大術

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小兒結石除少數地區外，現已少見，但做腸道膀胱擴大術後則大增，達36%-50%。主要是因為腸道粘液所致。專家指出，鈣對黏蛋白具有較高的親和力，其結合位點在黏蛋白分子三級結構周圍部的唾液酸殘基，此位點常為陰電荷。這種陰電荷結構會互相排斥，進而維持黏蛋白的正常結構。當鈣結合於這些位點後黏蛋白包裹成團，並從其內部失去水分，因而變的更加緊密而不可溶。

5.膀胱外翻-尿道上裂

膀胱外翻-尿道上裂者中，其中絕大多數發生於膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、組織學及功能方面的異常，易形成結石。但在重建術後加上手術引流管、尿感染、尿滯留，以及膀胱擴大術後更重其結石形成的危險因子。在美國膀胱外翻較正常人結石發生率高160倍。

6、感染

繼發於下泌尿道阻塞或膀胱異物的感染，尤其是尿素分解細菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸鈣、銨和鎂鹽的沉澱而形成膀胱結石。文獻通報的膀胱結石均與感染有關。其蛋白質成分以丙胺酸、天門冬胺酸、麩胺酸、亮胺酸、甘胺酸及纈胺酸含量較多。

1.采取措施预防膀胱结石。

1. 饮食调整

　　膀胱结石是一种常见病，是专家公认的常见病，而饮食营养与结石形成密切相关。由于我国结石形成率的上升，其原因与饮食（高糖、高蛋白、高脂肪）有关。

　2. 吸烟过量

　　它是膀胱结石形成的主要物质，大多数膀胱结石的成分是多酚尿酸，晶体常见于尿液中，晶体在尿液中呈溶解状态，存在过量的结石容易形成钙化。但体内摄入大量动物蛋白和糖分后，体内尿酸生成量相对较高，摄入过多的糖分和脂肪，都会导致结石的形成。专家建议：尿量、酸度、尿草酸度、尿酸酸度等6项，是结石形成的“危险因素”。

　3. 多喝磁化水

　　磁化水是磁场磁化水，可以预防

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尿路阻塞、尿石排出、膀胱结石滞留。平时，用茶叶泡水喝，有开水化痰、排除结石、清热解暑、预防尿路感染、缓解肾绞痛等功效。夏季出汗多，饮水过量，可预防尿液浓缩。青磁化水、金山草水枫。饮用茶叶水对排尿也有益处。

　4.加强培训

　　尿路结石需要排出，需要持续运动。肾结石患者，能够自主完成许多跳跃动作，练习投掷、跳跃，然后利用尿液将结石向下推。膀胱结石患者，排尿后用力排尿，结石才得以排出。此外，积极预防泌尿系统及尿路感染。

2.膀胱结石病

　　1.排尿突然中断。疼痛放射至尿道口及外阴头部远处，并伴有排尿困难和膀胱刺激症状。

　　2.血尿、脓尿。此外，排尿时用力增加，腹部活动增加，肛门扩张增加。持续性终末血尿。合并感染时，膀胱刺激症状常加重，常出现脓尿。膀胱憩室内有幼石，引起尿路感染。

　　3.排尿疼痛、排尿困难、血尿：活动时膀胱结石样症状更加明显，夜间睡眠时上述膀胱结石样症状减轻或消失。

　　4.疼痛：膀胱结石症状可引起下腹部疼痛、下腹部隐痛，也会引起疼痛，慢性活动可诱发或加剧疼痛。

　　5、尿频、尿急、尿痛：膀胱受到结石刺激时，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛，排尿末期疼痛加剧，可出现尿终末血尿。患者不断改变体位至平卧位，疼痛减轻。

1.营养

　　宝宝膀胱结石和宝宝的饮食有关，宝宝出生在广西中部如泰县乌尊府玉穗山区，出生几天后，尿液中糯米糊变稠，可用尿量减少且变浓，尿液中草酸和尿酸含量增多，尿液中尿酸和尿酸含量降低，尿液中尿酸和尿酸含量增多，尿液中尿酸和尿酸含量增多。

2.下尿道梗塞

　　由于小面积肾功能不全、输尿管结石等原因，膀胱在过饱和状态下形成的尿泥经膀胱引流后，在膀胱排尿无阻塞的情况下，尿液排出较为均匀。但当下尿路发生阻塞、尿道狭窄、先天畸形、保护腺增生、膀胱颈梗阻、膀胱膨出、憩室、肿块等情况时，小结石及尿盐结晶会在膀胱内堆积，形成膀胱结石。目前，膀胱结石是男性、儿童和老年人的常见病因。

3.膀胱异物

　　膀胱异物，如管状物、缝状物、*状物、蜡块、条索、金属丝等，是以尿液排出物为核心，周围结石堆积而成。

4.肠膀胱手术

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　　小结石取出量少，病例数少，但肠道及膀胱术后发生率大，可达36%-50%，主要原因是肠道内的黏液。黏蛋白具有相对较高的亲和力，蛋白质分子的三级结合位点被唾液酸残基包围，该点带正常的负电荷，负电荷相互排斥，保持正常的结构。结合后形成蛋白质包膜，内部水分散失，使其堆积更紧密，不易溶解。

5.膀胱外翻-尿道上裂

　　膀胱外翻 – 尿道上裂患者膀胱内会出现大量肿胀。膀胱尿道先前存在的解剖结构、组织学和功能异常，容易形成结石。然而，存在一些结石形成的危险因素，例如尿路感染、尿潴留以及泌尿外科手术后进行泌尿道手术。在日本，结石形成率是正常人群的160倍。

六、感染

　　下尿路梗阻或膀胱异物感染，是由于尿素降解菌感染，可用尿液pH值升高，尿液中酸化作用增加，膀胱结石形成。文献报道膀胱结石常见，且易感染。其蛋白质成分中蔗糖酸、天门冬氨酸、蔗糖酸、蔗糖二酸、蔗糖酸含量较高。

7.代谢性疾病

　　代谢性膀胱结石包括膀胱酸和尿酸。

8.寄生昆虫

　　在尘螨、吸血虫盛行的地区，吸血虫与膀胱结石有关，其核心就是虫卵。

　九、其他

　　由于身体储水功能的衰退，较大的曲线状膀胱结石形成核心进入膀胱。

3. 如何准备膀胱结石患者的食物和饮料

1. 略带浓郁的草药和酸性食物

　　日常生活中的食物如百合草、食用绿叶蔬菜、含酸性盐的花卉等，不需要大量食用，可以大量食用。请注意，如果少量食用高纤维食物，可以少量食用尿量较少的食物。

　2. 财富减少*食物摄入量

　　除了动物等体内含有大量的尿酸外，人类在日常生活中，食物中所含的尿酸量是恒定的，而且在人体的消化过程中，体内也会产生一定量的尿酸，当尿酸浓度达到一定程度时，就会产生一些可以借助其他物质随尿液排出的物质。

3.小口吃动物蛋白

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　　膀胱结石患者需要注意，最好的办法是不吃或者吃一点肉类之类的蛋白质食物，但是也不用吃太多，而且不管吃不吃，对于维持体能和强健的皮肤都是不利的。

　　只是吃的时候要注意少量的肉类，加豆类、黄豆或者豆子，同时要注意不要把少量的盐放出来。

4.膀胱结石患者进食量少或

　　1、膀胱结石患者要注意不要饮酒，不宜喝浓茶、浓饮料等。

　　2.患者饮食要谨慎，包括进食、饮水动物肝、肾、阴、海虾、蛤、蟹等。

　　3、膀胱结石患者应少量食用含草本酸性食物、优质食品，菟丝子、油甘蓝、鲷鱼、甜菜、荸荠、奶粉、姜黄糊、薏米鱼等。

4.膀胱结石的原因

1.膀胱结石病

　　1.排尿突然中断。疼痛放射至尿道口及外阴头部远处，并伴有排尿困难和膀胱刺激症状。

　　2.血尿、脓尿。此外，排尿时用力增加，腹部活动增加，肛门扩张增加。持续性终末血尿。合并感染时，膀胱刺激症状常加重，常出现脓尿。膀胱憩室内有幼石，引起尿路感染。

　　3.排尿疼痛、排尿困难、血尿：活动时膀胱结石样症状更加明显，夜间睡眠时上述膀胱结石样症状减轻或消失。

　　4.疼痛：膀胱结石症状可引起下腹部疼痛、下腹部隐痛，也会引起疼痛，慢性活动可诱发或加剧疼痛。

　　5、尿频、尿急、尿痛：膀胱受到结石刺激时，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛，排尿末期疼痛加剧，可出现尿终末血尿。患者不断改变体位至平卧位，疼痛减轻。

2.膀胱结石治疗

　1.体外震波碎石（ESWL）膀胱结石方法

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　　患者排空膀胱后，膀胱内加入100 ml生理盐水，保留部分尿液于膀胱内，患者取平卧位，将结石置于固定装置内取出。观察患者左右活动情况，观察颗粒大小，<0.5cm的颗粒即可取出。术后3天，皮下注射20 mg尿液，2次/日，增加饮水量，口服抗生素1周。

2.膀胱镜检查大力式法

　　切石成功后，将5ml尿道注射石蜡油置于膀胱24层，直视下取出结石。重复操作，将结石完全排出，将结石完全排出。

3.膀胱镜液体电解法

　　可采用同样的方法，但膀胱镜的距离至少应为2厘米，电极的距离至少应为0.5厘米。

4.耻骨上膀胱切开碎石术

　　患者成功进行硬膜外麻痹、逐层切开膀胱取石、并发感染、耻骨上膀胱造瘘术后，该技术为传统的开放性手术方法。

六、感染

　　下尿路梗阻或膀胱异物感染，是由于尿素降解菌感染，可用尿液pH值升高，尿液中酸化作用增加，膀胱结石形成。文献报道膀胱结石常见，且易感染。其蛋白质成分中蔗糖酸、天门冬氨酸、蔗糖酸、蔗糖二酸、蔗糖酸含量较高。

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7.代谢性疾病

　　代谢性膀胱结石包括膀胱酸和尿酸。

8.寄生昆虫

　　在尘螨、吸血虫盛行的地区，吸血虫与膀胱结石有关，其核心就是虫卵。

九、其他

　　由于身体储水功能的衰退，较大的曲线状膀胱结石形成核心进入膀胱。

4.没有膀胱结石的危险。

　　1、灼烧感：不一定是膀胱结石引起，也常不由膀胱感染引起，当伴有急性肾盂肾炎或急性保护性淋巴结炎时，可出现发热、畏寒等全身症状。

　　2.诱发膀胱肿块：膀胱结石、膀胱膜复发、摩擦刺激、局部结石损伤、炎症加重、长期刺激膀胱膜上皮增生、膀胱炎性膀胱炎、乳头状囊肿、可移动生长的腺癌等。大结石合并膀胱肿块发生率高，小结石及中等大小膀胱肿块诱发结石的发生率也较多。

　　3.肾功能衰退：膀胱结石损伤，结石刺激膀胱三角区及输尿管上口，逐渐形成输尿管口慢性炎症，输尿管上段瘢痕化、狭窄，长期肾功能衰退，导致慢性肾功能衰退。临床表现为乏力、水肿、贫血、少尿、饮食不良等。

　　4、人工输尿管造瘘管阻塞：留置输尿管造瘘管者体内有结石时，人工输尿管造瘘管阻塞，造成尿潴留。

4.耻骨上膀胱切开碎石术

　　患者成功进行硬膜外麻痹、逐层切开膀胱取石、并发感染、耻骨上膀胱造瘘术后，该技术为传统的开放性手术方法。

3.膀胱结石的病因并不复杂。

1.营养

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　　宝宝膀胱结石和宝宝的饮食有关，宝宝出生在广西中部如泰县乌尊府玉穗山区，出生几天后，尿液中糯米糊变稠，可用尿量减少且变浓，尿液中草酸和尿酸含量增多，尿液中尿酸和尿酸含量降低，尿液中尿酸和尿酸含量增多，尿液中尿酸和尿酸含量增多。

2.下尿道梗塞

　　由于小面积肾功能不全、输尿管结石等原因，膀胱在过饱和状态下形成的尿泥经膀胱引流后，在膀胱排尿无阻塞的情况下，尿液排出较为均匀。但当下尿路发生阻塞、尿道狭窄、先天畸形、保护腺增生、膀胱颈梗阻、膀胱膨出、憩室、肿块等情况时，小结石及尿盐结晶会在膀胱内堆积，形成膀胱结石。目前，膀胱结石是男性、儿童和老年人的常见病因。

3.膀胱异物

　　膀胱异物，如管状物、缝状物、*状物、蜡块、条索、金属丝等，是以尿液排出物为核心，周围结石堆积而成。

4.肠膀胱手术

　　小结石取出量少，病例数少，但肠道及膀胱术后发生率大，可达36%-50%，主要原因是肠道内的黏液。黏蛋白具有相对较高的亲和力，蛋白质分子的三级结合位点被唾液酸残基包围，该点带正常的负电荷，负电荷相互排斥，保持正常的结构。结合后形成蛋白质包膜，内部水分散失，使其堆积更紧密，不易溶解。

5.膀胱外翻-尿道上裂

　　膀胱外翻 – 尿道上裂患者膀胱内会出现大量肿胀。膀胱尿道先前存在的解剖结构、组织学和功能异常，容易形成结石。然而，存在一些结石形成的危险因素，例如尿路感染、尿潴留以及泌尿外科手术后进行泌尿道手术。在日本，结石形成率是正常人群的160倍。

一、膀胱結石有什麼症狀

1.排尿突然中斷。疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，且伴隨排尿困難和膀胱刺激症狀。

2、血尿、膿尿。此外，由於排尿時要用力，而使得腹壓增加，這樣可併發脫肛。常有終末血尿。併發感染時，膀胱的刺激症狀會加重，並會出現膿尿。若結石位於膀胱憩室內，僅表現為泌尿道感染。

3.排尿疼痛、排尿障礙和血尿：白天活動時膀胱結石的症狀更為明顯，夜間睡眠時上述膀胱結石的症狀可減輕或消失。

4.疼痛：膀胱結石的症狀中的疼痛可為下腹部和會陰區鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動而誘發或加劇。

5.頻尿、尿急、尿痛：結石刺激膀胱黏膜

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時，膀胱結石的症狀可有頻尿、尿急、尿痛，排尿終末時疼痛加劇，且可伴隨終末血尿。患者常改變體位如臥位以求疼痛緩解。

二、如何治療膀胱結石

1.體外震波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

患者排空膀胱後，內註入生理食鹽水100ml，膀胱內尿無法排淨者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石後移除固定裝置。讓患者左右活動，觀察粉碎情況，碎石顆粒<0.5cm即可。術後3天，肌肉注速尿20mg，2次/天，增加飲水量，口服抗生素1週。

　2.膀胱鏡大力碎石方法

骶麻成功後截石位，尿道注入石蠟油5ml，在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結石夾碎，反覆操作，直至可以用沖洗器將碎石塊完全衝出為止。

3.膀胱鏡液電效應碎石方法

方法同大力鉗碎石，只是操作時確保電極距離膀胱鏡2cm以上，並確保電極距結石低於0.5cm，樣既可有效碎石，又可避免損壞膀胱鏡。

4.经肠道膀胱扩大术

小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是因为肠道粘液所致。专家指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，此位点常为阴电荷。这种阴电荷结构会互相排斥，进而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部失去水分，因而变的更加紧密而不可溶。

5.膀胱外翻-尿道上裂

膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。但在重建术后加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更重其结石形成的危险因子。在美国膀胱外翻较正常人结石发生率高160倍

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。

6、感染

继发于下泌尿道阻塞或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。文献通报的膀胱结石均与感染有关。其蛋白质成分以丙胺酸、天门冬胺酸、麸胺酸、亮胺酸、甘胺酸及缬胺酸含量较多。

四、膀胱结石的鉴别诊断

1.膀胱异物：膀胱异物可引起排尿困难有频尿急尿痛和血尿有膀胱异物置入的病史但多掩盖病史需仔细询问膀胱镜检查是主要鉴别手段可以直接看到异物的性质形状和大小膀胱区平片对不透光的异物有鉴别诊断价值

2.摄护腺增生：前列腺增生有排尿困难排尿疼痛不同的是发生于老年人排尿困难的病史长逐渐加重开始尿线细而无力渐成滴沥以致发生尿潴留不似膀胱结石那样突然尿中段排尿时剧中剧中尿线细而无力渐成滴液以致发生尿潴留不似膀胱结石那样突然尿中段排尿时剧中剧中段平片没有不透光的阴影内膀胱突起肌突颈负向摄宫位负向内叶向内静脉内核强的阴影向内肠直肠突宫负影向膀胱有显性。

3.后尿道瓣膜常见于小儿可有排尿困难膀胱区平片无不透光阴影但排尿期尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长瓣膜以下尿道正常尿道镜检查可在后尿道看到瓣膜呈活瓣样隔膜多位于前壁膀胱镜检查膀胱内无结石

4.尿道结石：尿道结石主要来自上泌尿道下行嵌顿于尿道有排尿困难排尿疼痛排尿中断及阻塞

尿道结石常嵌顿于后尿道和舟状窝后者可以触到用金属探杆可以碰到结石并有碰撞感尿道前后位及斜位片可以看到不透光阴影呈圆形或卵圆形一般如花生米大小。

1.如何治疗膀胱结石病

　1.西医治疗

　　小结石可经尿道排出，大结石不能经膀胱排出。方法有体外震波及液电冲击、超声波碎石等。大结石及无结石患者采用耻骨上膀胱切开碎石术治疗，复杂膀胱感染患者积极配合麻风病治疗。

　　膀胱结石的治疗方法很多，但大致分为两类，一类手术取石，一类非手术取石。其中，手术取石、传统耻骨上膀胱切开取石治疗、一类非手术治疗、可分割性膀胱镜机械治疗、液体电效率治疗、超声波治疗、彈道棣梓碎石等，主要有以下四种方法：

　　1）ESWL膀胱结石方法：患者排空膀胱后，向膀胱内加入100 ml生理盐水，保留膀胱内可保留的部分尿液，患者取平卧位。膀胱切除后，将患者置于固定装置内。观察患者的左右活动情况，观察药粉情况，<0.5cm的颗粒可立即使用。术后3天，皮下注射20 mg尿液，2次/日，增加饮水量，口服抗生素1周。

　　2）膀胱镜检查方法：膀胱镜检查成功后，取石，尿道内注入5ml石蜡油，直视下置入24层膀胱镜，反复取石。

　　3）膀胱镜液体电解法：同功率法

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重要的是确保操作时电极距离为2cm或以上，并且电极距离至少为0.5cm。

　　4）耻骨上膀胱切开取石术：硬膜外麻痹成功后，逐层切开膀胱切除，患者出现复杂感染，可行耻骨上膀胱造瘘术。该技术为传统的开放手术方法。

2.中医治疗

　　膀胱结石可由不同部位的结石引起，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。预防尿路结石的形成至关重要，预防尿路结石的形成至关重要。

　　3.金前草奥学

　　常用病症有：膀胱结石症，包括干燥、失血、结石疼痛、腰痛、排尿不便等，分以下3种类型治疗。

　　下热发热型：症状有腰背或小腹持续性疼痛、面红、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、便后不适、血尿、脓尿、苔藓、脉沉迟等。治法：清热利湿、汤品怀石。适用物品：怀石大菊、金前草大菊、文生御神丸、地神丸等。

　　血瘀型：症见腰或小腹绞痛，尿血，腰或小腹微痛，小便不下，症时心悸剧烈，舌质暗红或厚，苔淡白，脉弦硬。治宜：生肌胜积，通经怀石。适用于：小便不利，脘腹胀满，清心散结等。