間質性肺炎西醫治療
ILD所包含的範疇很廣,其治療也依據各病種而定,如為原因已明類的ILD,應脫離相關的職業環境、脫離外源性致敏原及相關藥物、放射線等因素,必要時應用腎上腺皮質激素,可取得較好的療效;而原因未明類的ILD,常介紹不理想的治療方法及日後不同章節治療,因章節不同的療效差異將其不同,以後無理想的治療方法及以後效相關,因章節差異,將其不同章節與治療方法。本章僅以IPF的治療狀況作一介紹。
腎上腺皮質激素
腎上腺皮質激素能夠抑制發炎及免疫過程,對以肺泡炎為主要病變的IPF可能有效,可改善症狀和肺功能,對有廣泛間質纖維化病例則無效,整體有效率不足30%。其特定的作用機轉包括減少肺泡巨噬細胞的數量並抑制其分泌細胞因子,如白介素1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和轉化生長因子β(TGF-β)等。下調成纖維細胞TGF-β1的mRNA表現及活性,降低免疫複合物含量。因長期使用荷爾蒙有明顯的副作用,對於老年(>60歲),尤其是合併冠狀動脈心臟病和(或)糖尿病時,若臨床表現病情較穩定,無明顯的活動性,可不用荷爾蒙治療。
四、間質性肺炎的預防方法是什麼
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對於病因未明的ILD尚無法預防。
但吸菸者發展為特發性肺間質纖維化的危險性增加,且隨吸菸者的增加,危險性增加。病因已明的ILD的預防應該是對於凡是在大粉塵量工作環境中的各類人員,長期接觸刺激性強的氣體如氯氣、氨、二氧化碳、甲醛和各類酸霧、放射性損傷者以及養鳥人群等進行重點監測,定期進行肺功能測定、血氣分析及常規的X線檢查,及時早期發現疾病,及時治療。另外空氣中各種微生物、微粒、異性蛋白過敏原、有害刺激性氣體的吸入也可造成肺部損害。透過臨床觀察,ILD的發病過程有時是很緩慢的,臨床上經常會遇到青年時曾接觸粉塵或毒物而到老年時期才出現明顯症狀的患者,而對於這些老年患者由於免疫功能低下,營養狀態差以及心、肺、腎等基礎疾病的存在,治療上是非常困難的,病死率甚高。老年人體力活動少可能掩蓋由於此病造成的呼吸困難、氣短等症狀,故對於此病的高危險群應以家庭為單位,以社區為範圍承擔保健職能,定期開展健康教育和保健諮詢。








