一、胃肠间质瘤是怎么引起的

胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中，只占少数但却种类繁多形态复杂，过去由于病理学技术的限制胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。现在的研究认为其中大多数为c-kit阳性或CD34阳性类似Cajal间质细胞的间叶性肿瘤，即目前的定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。

胃肠道间质瘤是起源于胃肠道壁固有肌层，可向腔内、腔外或同时向腔内、腔外生长。向腔内生长可形成溃疡，因此依肿瘤主体位置可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型及腹内胃肠道外型。大多数肿瘤呈现膨胀生长，边界清楚，质硬易碎；切面鱼肉状，灰红色，中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。肿瘤数目可为多个。

二、胃肠间质瘤是癌症吗

胃肠道间质瘤有别于胃癌，它

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并非胃癌存在上皮，而是更深入，更难以发现，胃肠道间质瘤以胃部原发多见，其次是小肠、结肠、肠系膜、食道等，不能说它是恶性的，但随着它的增大，最终都会变成恶性，所以早发现、早治疗很重要。

胃肠道间质瘤在早期肿瘤较小时无明显症状，抽血检查也不能发现，有的人可能一辈子不会发现，但有的人一旦发现就已经是晚期，错过最佳治疗时机。

为了避免遭受胃肠道间质瘤侵害，宗医君建议大家，一定要及时检查身体，如果发现恶心、腹痛、贫血等病症，应该立即检查胃镜，一旦确诊，就要及时采取手术治疗，在进行手术后，为了确保治疗，对于患者的饮食有一定限制。

尽管胃肠道间质瘤不是癌症，但它也是会危害人体健康的，任由其发展也是会致命的，所以对于该疾病，只能采取及时预防，尽早治疗的手段。

三、胃肠间质瘤如何预防

加强体能锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调、体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张，引起气滞血淤、毒火内陷等。

不要过度吃咸辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者，酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，戒烟限酒。

虽然不是癌症，但却有致命的危险，而且，就目前的医疗水平来说，很多医生对它也很陌生，所以各方面（包括饮食）都要注意，尽早发现就尽早治疗，避免致命的危险。

3.杞子黄花饮
猪膀胱1个，黄花菜100克，枸杞子20克，山楂50克。
猪膀胱洗净切细，后3味分别用细纱布包妥。药包与猪膀胱一起煮熟，加入盐、姜、葱、味精调味。服食。
4.商陆粥
粳米100克，商陆10克，大枣5枚。
商陆用水煎汁，去渣。粳米

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、大枣洗净。取药汁与粳米、大枣煮粥。空腹食之，微利为度，不可过量。
5.黄花菜木耳鸡肉汤
黑木耳9克，黄花菜30克，鸡肉250克。
黄花菜洗净；黑木耳浸开，洗净。鸡肉洗净，切丝，用调味料、生粉拌匀。把黄花菜和黑木耳放入沸水锅内，武火煮10分钟，放入鸡肉丝煮沸，调味即可。随量饮汤，食肉。
二、饮食禁忌
1、注意规律饮食，不要暴饮暴食。注意营养平衡，除了蛋白质足量摄取外，脂肪及糖类应适量摄取。
2.适当补充含维生素E的食物，如花生、玉米等。或可每日补充150—300毫克。
3.同时补充维生素D及矿物质如铁、钙。
4、忌喝酒。
5.忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
6.忌肥腻、油煎、发霉、腌食物。
7.忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

4.小川芎5克，枸杞15克，當歸9克，淫羊藿30克，丹參15克，雞距子9克，紅花9克，炙遠志9克，桃仁9克，太子參24克，桔貝半夏曲9克，炙蜈蚣5克，制稀簽15克，水煎服，長期服用。
5.川貝母、浙貝母、炒丹皮、炮甲珠、炒丹參、山慈菇、海藻、昆布、川鬱金、忍冬藤、忍冬花、小薊各10克，杏仁、桃仁、大力子、皂角刺各6克，酒元參分七末，桔梗5克，夏綠草15克，另七末。
二、術前準備：
1、處理慢性器質性疾病，營養不良等。
2.做好病人的思想工作，以及全身衛生準備，術前1天洗澡。
3.術前8到12小時禁食。

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4.按全麻準備，術前一晚肥皂水灌腸的按麻醉前常規術前用藥。
3.檢查血液、尿液常規，肝腎功能，胸部及食道透視，心電圖，血型及交叉配合試驗等。
6.做青黴素及普魯卡因過敏試驗。
三、手術治療：
行患側附件切除。
不孕者腫瘤切除後，月經恢復正常，可懷孕及正常分娩。

四、卵巢硬化性間質瘤的保健

护理
预后：预后好、无复发。
饮食
适宜食物：苦瓜，冬瓜，西瓜，丝瓜，南瓜
忌吃食物：桂皮，狗肉，韭菜，干腌菜，石花菜
一、食疗方
1、白花蛇舌草茅根饮
白茅根120克，白花蛇舌草适量。
上料共入锅内，加水煎煮，加白糖调味。饮服。
2.葵盘凤尾水杨梅汤
凤尾草60公克，向日葵花盘100公克，水杨梅（全草）60公克。
上料洗净共入锅内，加适量水煎1～2小时成半胶冻状。口服。

診斷
因腫瘤少見，臨床診斷有一定的困難，當年輕（30歲以下）患者骨盆腔有實性光滑包塊，伴不孕或月經紊亂症狀時，診斷應考慮卵巢硬化性間質瘤的可能。
鑑別診斷
卵巢纖維瘤，泡膜細胞瘤與硬化性間質瘤均為實性腫瘤，但是它們的發病年齡不同，前兩者多發生於停經前後的中老年婦女，而後者多發生在30歲以下育齡婦女，這點將對腫瘤的臨床鑑別診斷有所幫助。
顆粒細胞瘤雖然大部分發生在停經後，但仍有一部分發生在生殖年齡婦女，加上類似的臨床內分泌失調症狀，有時鑑別診斷有一定困難，多需靠病理檢查確診。

卵巢硬化性間質瘤的預防
一、預防：定期檢查，做到早期發現、早期手術治療。
二、術前準備
1、處理慢性器質性疾病，營養不

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良等。
2.做好病人的思想工作，以及全身衛生準備，術前1天洗澡。
3.術前8到12小時禁食。
4.按全麻準備，術前一晚肥皂水灌腸的按麻醉前常規術前用藥。
5.檢查血液、尿液常規，肝腎功能，胸部及食道透視，心電圖，血型及交叉配合試驗等。
6.做青黴素及普魯卡因過敏試驗。

三、卵巢硬化性間質瘤的治療

一、偏方：
1.枳實、白芍各5克，山豆根末2克，桔梗2克，加雞蛋黃一個，攪拌混合。
2.甘遂末、甜瓜蒂各3克，飛辰砂1.5克，硼砂1.5克，吹入鼻內，切忌入口。
3.生鱉甲、人參各18克，花椒9克，共研為細粉，分為6包，每晚服一包，開水送下，連服3包腹痛可減輕，連服24包為一療程。

1.空腔硬化性间质动脉瘤

1.测定女性血浆氧浓度
　　，女性血液氧浓度，男性酒精浓度，两种酒精元素，男性酒精浓度越高。2
.组织病理学检查。1
　　.侧方大型
　　圆柱形肿瘤，结节或分叶，包膜完整，表面光滑，真实，质。
　　直肠长6-7cm。切面真实，部分编织，黄、白质细小。
　　常见积液、液性变、囊性变，内部有浆液或积液。2
　　.镜下：

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　　（1）薄壁血管，有动脉瘤细胞形成，间质内有衬里。
　　（2）部分间质外观，纤维形成。
　　（3）肿瘤相关胶原蛋白或水肿性纤维组织分离，形成结节或小叶结构。
　　（4）结节细胞大小不一，形态多样，混合形成，小叶内形成条索、分裂或结节。
　　（5）上皮样动脉瘤细胞核圆形、肾形或射线形，核随机排列。分裂≤1/10HPF。动脉瘤细胞透明或空洞，泡沫状或颗粒状。3
　　.组织化学
　　脂肪染色：多路阳性，PAS染色阴性。
　　网状纤维染色：网状纤维包裹一个或多个细胞。3
.其他
　　X光检查胸部X光片，B超监测。

2.硬化性间质动脉瘤的诊断

6.做青黴素及普魯卡因過敏試驗。

手術治療：

行患側附件切除。

不孕者腫瘤切除後，月經恢復正常，可懷孕及正常分娩。

　卵巢硬化性間質瘤中醫治療

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　　偏方：

1.枳實、白芍各5克，山豆根末，桔梗，加雞蛋黃一個，攪拌混合。

2、甘遂末、甜瓜蒂各3克，飛辰砂，硼砂，吹入鼻內，切忌入口。

3.生鱉甲、人參，花椒，共研為細粉，分為6包，每晚服一包，開水送下。

4.小川芎，枸杞，當歸，淫羊藿，丹參，雞距子，紅花，炙遠志，桃仁，太子參，桔貝半夏曲，炙蜈蚣，制稀簽，水煎服，長期服用。

5.川貝母、浙貝母、炒丹皮、炮甲珠、炒丹參、山慈菇、海藻、昆布、川鬱金、忍冬藤、忍冬花、小薊，杏仁、桃仁、大力子、皂角刺，酒元參，桔梗，夏枯草，另以三七末，分二次沖服。

3.卵巢硬化性间质动脉瘤的临床表现

　　硬化性间质肿块（Sclerosing stromal mass）是硬化性间质肿块的一种类型。一种伴有卵巢硬化性间质肿块的良性肿块。自1973年Scully主任报告以来，国内外文献中仅报道了100例。这是一种好发于老年女性的良性肿块。

　　肿瘤细胞分泌雌、雄兴奋剂，临床上可能出现月经异常引起的失禁、不育、停经后出血、男性化等症状。血浆雌二醇浓度、硬脂酸二酮、雄烯二酮、过氧化物酶体雄酮均匀且高。Lifschitz等(1995)报道，硬化性间质细胞核及组织学结构异常，细胞核小，金属受体阳性。肿瘤的内分泌功能已被证实。肿瘤切除后症状改善，有手术后妊娠的报道。

　　肿瘤较大，可视察骨盆腔而可见实际细节，肿瘤较小，在其他腹部手术中发现肿瘤，或切除肿瘤后常规病理切片检查时，显微镜下可见微小肿块的存在。

　　肿瘤体积小，临床诊断有一定困难，对于年龄在30岁以内、骨盆腔内可见骨性轻囊性肿块的患者，当患者怀孕或有月经失调时，可考虑诊断为硬化性间质动脉瘤。

4. 鸡蛋硬化过程中

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群体治疗

卵巢硬化性间质动脉瘤的西医治疗

　　术前准备：

　　1.慢性器质性疾病、营养不良等。

　　2.病人的思维过程，然后进行全身卫生准备，手术前1天清洁。

　　3.手术前8至12小时请勿进食。

　　4.按摩准备，术前一晚施肥，灌水，术前常规使用。

　　3.血、尿液、肝肾功能、胸腔及食管透视、心电图、血型及交叉组合检查等。

　油脂类食物中的饱和脂肪含量很高，食用后应避免摄入过多此类物质。

　　适当补充含纤维质食物，如鲜花、玉米等。饮食上要注意营养均衡，适量去除蛋白质摄入、脂肪和酒精摄入，同时特别注意补充维生素E、维生素D等物质，其中适当补充维他命E，可净化并自由去除，改善皮肤弹性，延缓性腺萎缩进程，具有抗衰老作用，可调节免疫功能，每天可达到150-300次。

2.卵巢硬化性间质动脉瘤的发病机制

（1）麻风病的病因

　　病因尚不明确，但在遗传学方面，存在细胞层染色结构异常、细胞层表面结构异常，在分子层面具有一定的轻微致癌和抑癌作用。

　（2）麻风病发病机制

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　1.肿瘤体积大：肿瘤呈侧方性、结节性或叶状，包膜完整，表面光滑，真实性好，质硬。肿瘤直径1.5～17cm，平均直径6～7cm。切面真实，局部有褶皱，黄、白质细小。持续水肿、积液性变、囊性变，蜂窝状腔数不等，口内积液。

　2.镜下结构特点：

　　（1）肿瘤内充满胶原蛋白或水肿性纤维结缔组织，形成结节或小叶结构。

　　（2）核细胞大小不均，形态多样。有圆形、多边形上皮样细胞，圆形成纤维细胞样细胞，也有圆柱形细胞。结节细胞混杂，有的形成条索状，有的分裂成结节状或位于小叶内。

　　（3）具有动脉瘤细胞形成和体内衬里的薄壁血管。

　　（4）上皮样动脉瘤细胞核圆形、肾形或射线形，核随机分布。核分裂≤1/10HPF，个别肿瘤可达3～4/10HPF。动脉瘤细胞透明或空洞，呈泡沫状或颗粒状。

　　（5）部分间质纤维改性。

　3.组织：单个或少数单个细胞呈网状纤维染色。脂肪染色阳性，PAS染色阴性。

1.卵巢硬化性间质瘤患者禁忌饮食。

　卵巢硬化性间质动脉瘤的饮食禁忌症：

　　1.欺骗性饮酒。

　　2.刺激性食物，如大蒜、辣椒、桂皮等。

　　3、吃完饭后吃的食品，用油烤、烤霉、用酱油制作的食品。

　　4、羊肉、狗肉、白菜、辣椒等热性、活血性食物。

　　5.灰、蒜、胡椒、桂皮等刺激性食物。

　　6.秋兵米、油炸、烤霉菌、蒸食品

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事物。

　　7.难以食用的食物；

　　8.不宜食用高脂肪食物；

　　9.驱蚊食品；

　　10.各种动物内脏。

　　11.避免食用以下食物：

　　肥胖是由于食物过于坚硬所致，食用后病情极为不利，出现动脉粥样硬化加重的现象。羊尾、鸭蛋、猪肝、肥肉、猪肾等也宜食用。

　　冰凉冰凉的。冰淇淋饱和脂肪含量很高。治愈系缺点。油性不错，味道也不错。

　　组织病理学和免疫组化是诊断的有用工具：原发性肿瘤组织来源于细长细胞，上皮细胞组成，细胞束细长。状、Wirlpool状、活动栅栏状排列、上皮细胞可形成团状，腺泡状排列，汱形蛋圆形、梱形、亦可见多核细胞、细胞核比较清晰。对正常组织和肿瘤组织进行一般组织学检查，结果可见CD3.4、CDll7、vi-mentin阳性所见。CD34为造血前抗原，CDIl7为丁酸受体，c-kit为致癌表达产物。真性光滑皮肤肿瘤CD34、CDll7对称性阴性。S-1130蛋白、结蛋白、光滑皮肤蛋白（SMA）等为肿瘤细胞定向及皮肤组织分化标志。

3. 胃肠道间质动脉瘤的治疗方法

（1）开放手术

　　GIST手术治疗前，我们坚持对一般进展区域进行单纯手术切除、结扎清除术。一旦病情进展，患者可行手术切除，但不能预见肿瘤可能较小或不明部位。手术时根据区域判断肿瘤特点，以无瘤原则彻底切除，防止肿瘤重建或迁移，一般主张对肿瘤附近的良性GIST行2～m行胃切除术，对病变患者行4cm远端动脉瘤切除术，对远处动脉瘤患者行5cm厚胃切除术，对尚未达到该目标的年轻患者行全胃切除术。术中可以对标本进行冰冻切片检查，可以看到肿瘤，可以排除肿瘤周围区域，可以排除胃癌，可以观察肿瘤有无、有无坏死，肿瘤内细胞数量、大小形态、核分裂方式，但很难判断是好是坏。

（2）腹腔镜手术

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　　适合腹腔镜胃间质肿块（综合性及其他胃部骨下肿块）手术治疗的情况：①肿块直径<5cm；②内镜下超声、CT、MRI、血管造影等，明确肿瘤周围情况，对比质地；③出现胃侵犯及腹膜运动征象。主张持续进行个体化治疗。以无动脉瘤原则彻底切除，切开并完整覆盖动脉瘤，避免和减少胃内容物进入腹腔，保证术后胃肠道清空。腹腔镜手术器械具有创伤小、出血少、恢复快、瘢痕小等优点，内镜治疗相对开放手术，在一定条件下可进行内镜治疗，且技术和质量有保证。

4. 预防胃肠道间质动脉瘤

胃肠道间质动脉瘤的预防

　　加强体能训练，增强体质，经常在阳光下运动，大量出汗，将体内酸性物质排出体外，避免酸性体质的形成。

　　精神状态好，精力充沛，不必要过度疲劳。可见，体力过强是癌症发病的重要原因，而中医认为，体力过强会导致免疫系统过度劳累，造成免疫功能下降，内分泌功能紊乱。体内代谢减慢，导致酸性物质在体内蓄积；压力过大还会导致精神紧张，血压升高，毒火上涌等。

　　不必要过咸，避免过热、过冷、过温及易变质的食物；对于年老、体弱或患有某些疾病的人，要少量进食防癌食物、少吃含盐量高的咸味食物，保持良好的心理健康，保持良好的生活习惯，限制饮酒。吸烟，世界卫生组织预言，人们将不再吸烟，5年后，全球癌症发病率将减少1/3；其次，戒酒。烟酒是酸性物质，长期吸烟很容易诱发酸性体质。疾病发生时，治疗才是关键。