三、噯氣噁心的自我照顧技巧

應盡量避免腹部受涼，還要養成良好的進食習慣，例如：飲食要有規律，不能暴飲暴食在秋冬季，飯前應先喝幾口溫開水；不要吃得過冷或過熱；吃飯時細嚼慢嚥，避免邊說話邊吃東西；進餐時保持愉快而平和的心情。

飲食忌生冷及不消化之物，對於甜食，酸食亦要注意少號，因甘能填中作滿，易於引起噯氣。生活上要注意防寒防潮，不能受涼，特別要保護好胃脘，使中陽不受損傷。此外，注意性情調攝，不能生悶氣，注意性情開朗，對於生活中遇到的煩瑣事務，要注意排解開，不要老是悶在心裡。同時要積極治療脾胃病，使其早日康復，這也是防止噯氣的積極措施。

噯氣是發生在脾胃而又與身體多臟器有關的一種病證。由於病機之異，病變涉及的臟器不同，故而臨床上需依病情的特徵不同，酌情選用宣、通、平、降、健脾諸法。

「宣」能宣發肺氣，以利腑氣的通降，常用桔梗、杏仁。

「降」能順和胃氣，常用陳皮、半夏以恢復胃

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氣的通降功能。

「通」能通腑導下，常用大黃、川樸等使腑通逆降。

「平」則平肝斂降，重用白芍，以製肝氣橫逆，使中焦升降自主。

「健脾」培中，恢復脾之運化功能，使升降協調，則諸證可除。

如有脾胃虛寒所致者，又當溫中降逆，可選理中湯加味。

四、噯氣噁心的診斷標準說明

羅馬Ⅲ有關噯氣症的診斷標準為：症狀出現至少6個月，近3個月符合以下標準：①每周至少發生數次反覆暖氣；②可以客觀地觀察或偵測到吞嚥空氣。

非特異性過度噯氣的診斷條件為：症狀出現至少6個月，近3個月符合以下標準：①每週至少發生數次反覆噯氣；②沒有過度吞嚥空氣的證據。

羅馬Ⅲ中的吞氣症包括了“胃以上的噯氣”和“胃的噯氣”，有研究通過多通道腔內電阻抗監測氣體在食道內的運動模式指出，噯氣只是一個症狀，可由多種不同的機制引起，且暖化是不自覺的動作，其動力模式與胃食道逆流。

吞氣症的診斷主要依靠完整的病史採集和對患者吞嚥氣體的觀察。特別留意噯氣可解釋的原因。詢問患者是否在喝碳酸飲料後出現暖氣？是否是在吃完東西後立即或幾個小時後出現暖氣？嘔吐或服用制酸劑後是否有改善？改變體位呢？判定患者是否同時伴隨腹痛和胃灼熱。如果是，請讓其描述其部位、持續時間和強度。也要詢問其最近是否有體重減輕，食物減退、胃灼熱、噁心、嘔吐。是否注意過排便習慣的改變，躺下的時候有否呼吸困難。典型病例無需進行進一步的檢查。過度暖氣可以合併胃食道逆流症，因此對診斷困難的患者可考慮進行pH監刪和經驗性抑酸治療。此病應與功能性消化不良中的噯氣相鑑別，功能性消化不良的噯氣與胃擴張的敏感性增加有關。患者試圖以噯氣來緩解上腹不適；消化小良通常合併暖氣，但對抑酸治療無反應。儘管目前尚無吞氣症和伴有噯氣的消化不良患者存在心理異常的心理學證據，治療前篩選精神因素還是很必要的。透過病史和症狀觀察可鑑別噯氣與反芻。