3. 致命性筋膜炎的病理原因
病理病因
致死性筋膜炎常由混合细菌感染引起，包括溶血性球菌与阳性溶血性球菌、中华葡萄球菌，以及阴性杆菌与阴性杆菌。作者：发展细菌培养技术，证实细菌是重要的致病菌，致死性筋膜炎往往是细菌与细菌共同作用的结果。
恶性筋膜炎较为常见，造成全身及局部组织免疫功能损害，多见于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等严重皮肤损伤后，阴道脏器手术、肛周脓肿引流术后，以及腹腔镜手术后，注射后（多次注射*后），长期使用皮质类固醇及免疫抑制剂等。局部筋膜炎患者合并糖尿病、动脉硬化性心血管疾病、肥胖、营养不良、肾脏疾病、肾衰竭、游走性肿块、多发性鳞状肿块等疾病。
疾病诊断
1.丹毒：局限性红斑、无水肿、清楚区，常见红斑及红斑。但症状为致残性筋膜炎的特征性表现。
2. 溶血性葡萄球菌感染。皮肤坏死，筋膜不舒展。早期局限性皮肤红斑，逐渐变为暗红色，出现鞘膜积液，内部血行性浆液性细菌。死后皮肤干燥，类似焦痂。
3.细菌协同性死亡主要原因是皮肤死亡，少量与筋膜接触而引起。致病菌如非溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、毒力杆菌、变形杆菌、肠杆菌等。患者全身中毒轻微，但伤口处疼痛剧烈，炎症区域中心呈紫红色硬结，周围潮红，死后中心溃烂，皮肤肿胀，周围有散在小溃疡。
4. 分枝杆菌皮肤死亡
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这是一种令人不适的细菌感染、永久性伤口、伤口或感染性伤口等情况。早期局部皮肤发红、紧绷、刺痛、病变和深层皮肤刺激。分泌物涂片和大肠杆菌涂片阳性。皮肤变得不洁，皮肤发红，出现蛋白尿，皮肤和皮肤表面似乎有游离气体。
5. 皮肤和肌肉的非荚膜真菌感染。病因可能与溃疡相似，但病情可能不同，伤口内有浆液性脓性液体，或水疱组织内有局部气体。
4. 如何治疗致命筋膜炎
如何测量
实际考场：
1.血液规律
（1）红细胞计数及血红斑测定：细菌溶血毒素及其他毒素、骨髓造血功能受到抑制，患者红细胞增多及造血活性中度下降60%～90%。
（2）白细胞计数：白血病反应，白细胞计数高，总数（20～30）×109/L，有核左侧，有毒颗粒平行出现。
2.血清电解质出现低。
3.尿液
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（1）尿量、尿比重：体内液体供应充足时出现的少尿或无尿，尿比重测定等，对肾功能损害有早期判断作用。
（2）尿蛋白质量：尿蛋白阳性，提示肾小管及肾小管损害。
4.血液细菌科学实验室
（1）大足病：指水样滴落，腺体排出液体后产生的病性分泌物。
（2）细菌培养：排泄物及芽孢的分离、普通杆菌的培养、未发育芽孢杆菌的培养。
5、血清抗腐蚀：血液分裂症诱导生物抗腐蚀（抗腐蚀酸-去除核酸糖核酸-B能力诱导生物抗腐蚀），经法医检验。
6.血清电解质低。
7.血清红细胞水平：高血红细胞溶血状态。
其他助理：
1. 意象室
（1）X光碎片：存在于皮下组织内。
（2）结构中间有小气泡。
2. 活体组织分析。筋膜组织进展的冰冻切片。
