一、脑水肿治疗方法
手术治疗
解除病因及时解除病因是治疗脑水肿的根本。脑挫裂伤、侵袭、坏死、液化的脑组织及蛛网膜下腔出血,清除颅内血肿,去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨折,解除对脑组织的刺激和压迫,脑瘤切除,非外伤性脑内血肿清除等,将病因清除后,脑水肿逐渐消退。
其它疗法
1.改善脑缺氧时防治脑水
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肿的重要措施首先要保持呼吸道通畅,如出现低氧血症与高碳酸血症时,需采用辅助呼吸,控制性通气。临床常见颅脑外伤病人持续昏迷,即进行气管切开,充分给予氧,解除脑缺氧后,病情多好转,如不及时解除缺氧,其治疗也难以发挥作用。
2.脑水肿与颅内高压的治疗
1)、脱水治疗,依病情,选用脱水药物,目前常用20%甘露醇、速尿。可辅以浓缩血清白蛋白,脱水降血压效果佳。
2)、阻塞性脑积水导致脑积水性脑水肿,行侧脑室持续引流,减少脑脊髓液量,达到减压清除脑水肿的目的。
3)、对脑细胞损害应用荷尔蒙等药物,大剂量应用荷尔蒙尚缺乏统一意见。自由基清除剂有一定治疗效果。
4)、促进脑血流灌注,改善微循环,降低血脑障壁通透性,可应用钙离子通道拮抗剂如尼莫地平。
3.促进及改善脑代谢的功能尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜,阻抑钙离子进入细胞内的作用,胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中的重要辅酶,而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用,增加细胞氧化还原作用。
二、脑水肿的症状
脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程,同时脑水肿常引起或加剧颅内压增高,所以临床表现往往与原发性病变的症状重叠,并使其加重。
1.脑损伤症状局限性脑水肿多发生
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在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病变的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重,或因水质范围扩大,波及语言运动中枢引起运动性失语症。脑损伤后,如症状逐渐恶化,应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿,可因局限性脑水肿未能控制,继续扩展为全脑性,或一开始为弥漫性脑水肿,例如弥漫性轴索损伤。








