第二阶段—为功能失调综合症期

此乃因长期姿势不良、退化性关节炎，或有受伤病史，引发软组织受损等情况，此时，脊椎结构并无大碍，但软组织已产生改变，必需花费较长时间矫正，方可恢复。

第三阶段－为结构失序症候群期

脊椎骨之排列或椎间盘之位置已改变，是最严重的时期。除姿势矫正、肌力训练外，应配合热疗或牵引治疗等物理治疗方法，才能减除症状，恢复正常。

三、日常如何防范腰酸背痛

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预防胜于治疗。预防腰酸背痛之道首重姿势之维护，就物理治疗观点，提出以下几点预防之方法，提供大家参考。

认识良好姿势

认识良好姿势并随时保持包括日常生活中之各种动作，都必需运用基本人体生物力学原理，务必使腰部保持正常的曲度，并可利用腰背垫协助支撑腰部，减轻腰部之负担。

腰部保健运动

1.放松运动

a.全身放松运动

仰卧，从脚趾开始，向上至各部关节逐步放松。

b.背肌放松运动

俯卧，再以肘部支撑。

2.平背运动

屈膝仰卧，将臀部夹紧，再收缩腹部，腰部曲度变平，紧贴地板;主要的目的乃在于使腰椎活动自如。

一、到底后背疼痛是怎么回事

通常情况下，后背痛是由于过度的劳累所导致的，只要休息几天症状就会消失，但是如果休息后，后背依然疼痛就要及时注意了，这就有可能是疾病导致的。

1.颈椎病变引起的后背疼痛，颈椎病变发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢?殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。当颈椎发生退化性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊椎神经后支，就会导致背痛。事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心什至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病变的症状表现。

2.颈椎的扭伤以及落枕都是会引起后背痛的，我们睡觉的时候睡眠的姿势不正确也是有可能会造成我们背部肌肉的扭伤，导致疼痛的出现的。

3.风湿病多是自体免疫疾病，发病隐密而缓慢，病程较长，侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛，天气阴凉、风寒潮湿、后背疼痛加重。

4.肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛。

5.僵直性脊椎炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。

患者多表现为下背及腰部活动受限，身体检查可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。

二、腰背疼痛的原因

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造成腰酸背痛的原因有那些呢?一般说来，当脊椎之任何组织结构出现异常时，就可能出现症状。最常见的原因是椎间盘突出，压迫神经，导致疼痛;其次软组织受损像肌肉扭伤、韧带拉伤等，通常以运动伤害所造成的居多;

又如退化性关节炎、强直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊椎侧弯、双腿长短不一、姿势不良等，都是造成腰酸背痛的原因。

依纽西兰物理治疗专家的统计分析，人类之腰酸背痛百分之八十是由机械性的原因所造成的。

一般的腰酸背痛病情的发展分为三个阶段：

　第一阶段－为姿势不良症候群期

亦即背部之疼痛皆源自姿势不良，此阶段之组织结构都仍完整正常，但姿势却有了偏差，所以，某些肌肉群像橡皮筋长时间处于拉长状态，最后终必导致疲乏，发生酸痛症状。解决之道在于矫正姿势，随时保持良好姿势，将快速消除酸痛。

一、自己在家可以辟谷吗

首先，在家里是可以辟谷的。但不要盲目的在家里辟谷。所谓盲目的辟谷就是在自己没有基础的情况下，没有老师的指导下自己进行辟谷，这样“辟谷”并不能称为真正意义上的辟谷，而是“断食”，无法起到很好的效果。

因为我们都知道，辟谷除了要“不食五谷”，最重要的是要学会“服气”配合养生功法才能真正发挥辟谷的作用。同时你在家里辟谷，你还会受到家人，朋友，工作，环境的干扰……

想像一下，你在一个山清水秀，鸟语花香的地方，呼吸着新鲜的空气，感受着徐徐的清风，「服气，辟谷，练习功法」是不是能够事半功倍呢？辟谷养生本身就适合在大自然中进行，试想一下，每日面对苍茫的云山林海静坐练功，再怎么浮躁的心气

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也能都给镇压吧？

当然啦，如果是你硬是要在家里辟谷的话，我建议你可以前期先参加几期辟谷养生营，真正意义上的去学习几次，再后来可以尝试一下在家里辟谷。

二、初次辟谷几天为好呢

　　一、初次辟谷几天为好

对于第一次接触辟谷的人群，辟谷需要一个循序渐进的过程，主要是给人体代谢系统和消化系统一个适应的周期，辟谷应该遵循从半辟谷到全辟谷，从短期辟谷到长期辟谷的一个过程。首次辟谷建议半辟谷7天，辟谷期间需要喝水和适当的吃一些水果，并且需要多采气!

辟谷是一种运用独特的传统道家方法，透过在一段时间内不吃五谷，从而改善人体内环境，提升自身免疫力和自愈力的方法。

　　二、辟谷的最佳时间与季节

冬天寒冷，辟谷以后，人体新陈代谢减慢，热量降低，辟谷期间会感觉四肢冰冷，手脚凉。夏天辟谷的话，因为没有能量摄入，再加上温度较高，人体汗液较多，体液会用失衡，有种种不舒服的感觉，其实但从感觉而言，春秋之季辟谷相对来

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说比较合适，温度清凉，体感较好，但是从效果上而言，其实每个季节辟谷都是一样的。

　　三、辟谷的周期一般多久一次比较好

专家表示，如果您辟谷的目的只是为了简单的排毒养生，建议每年辟谷4次左右，次数太多也会影响身体健康。如果是为了调理身体上的问题，如，肥胖，三高，糖尿病，脂肪肝等建议辟谷次数适当增加，特别是初次辟谷的次数建议每月一次，连续3-5次。如果身体状况大有改善或痊愈，辟谷次数可以降低!

一、瓦斯中毒头痛的急救小常识

　　中毒者自救法

瓦斯中毒的症状有：脸色潮红、头痛、头晕、恶心、耳鸣，慢慢出现呼吸困难、意识障碍等。当感到瓦斯中毒时不要慌张，要镇静地关掉瓦斯开关，走到门窗边打开门窗，然后走出室内。如无力打开门窗，可砸破门窗玻璃等，使之通风，并呼叫救援者。

　　施救方法

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1.将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。

2.若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上;如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。

3.尽量使中毒者吸入高浓度氧气，氧浓度愈高，碳氧血红素的解离越快。吸氧应维持到中毒者神智清醒为止。

4.如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。

5.如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。

6.切记一定尽快将中毒者送至具备高压氧舱的医院，过程中还要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。

二、3种程度的瓦斯中毒症状你知道多少

　　1.煤气中毒的相关介绍

家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。瓦斯中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当他意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时呼吸抑制而死亡。

　　2.轻型瓦斯中毒的症状是什么

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中毒时间短,血液中碳氧血红素为10%–20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。

　　3.中型瓦斯中毒的症状是什么

中型意味着中毒时间稍长,需要多休息,检查的时候能我们就能发现血液中碳氧血红蛋白占30%-40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现瓦斯中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

三、治疗支气管炎的几个偏方

　　1.喝香油可治疗支气管炎

香油是一种不饱和脂肪酸，人体服用后极易分解排出。它可促进血管壁上沉积物的消除，有利于胆固醇代谢。每天早晚各喝一小匙香油，可使因气管炎、肺气肿等引起的咳嗽减轻。

　　2.妙用姜汁治支气管炎

将嫩鲜姜切碎放入盆内，把背心浸入姜汁内(浸得越透越好，盆内不放水，要完完全全是姜汁)，待几天后完全浸透，再取出阴干。在秋分前一天穿上背心，直到第二年春分再脱掉。为了清洁，可浸泡两件替换穿，疗效显著。

　　3.生姜萝卜汁可治支气管炎

将生姜10克、白萝

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卜250克、红糖30克放入适量水中煎服，或将10克生姜捣碎，加适量蜂蜜，饭后用开水冲服，即可有效治疗支气管炎。

　　4.生姜桔梗等可治慢性气管炎

取姜30克，洗净、切丝，桔梗20克，与红糖20克拌匀，共置于暖瓶内，沏入开水，加盖一小时后代茶饮用。此法适用于慢性气管炎患者，久见疗效。

　　5.鸡蛋治气管炎两妙方

方法一：从立冬开始，每天早晚食用一颗鸡蛋蒸蛋奶冻、一汤匙蜂蜜，坚持吃到立春，即可有效治疗气管炎。

方法二：取7个鸡蛋，200克五味子，用自来水在阴凉处浸泡一个星期(水要没过鸡蛋和五味子，不要使用铁或铝制的器皿)。

一星期后，每天早晨空腹吃一个，食用时用针将鸡蛋扎一个孔，吸食蛋白和蛋黄。当吃第一个鸡蛋时，泡第二个疗程的7个鸡蛋;吃第二个疗程的第一个鸡蛋时，同时泡第三个疗程的7个鸡蛋。如此循环，数个疗程即可有效治愈支气管炎。

四、导致支气管炎的病因是什么

1.支气管炎的原因有大气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管黏膜有刺激及细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎的急性发作显著增加。其他粉尘如二氧化矽、煤尘、棉屑、甘蔗尘等也刺激支气管黏膜，并造成肺纤维组织增生，使肺部清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

2.支气管炎的病因有吸烟：现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者支气管炎的盛行率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯比较调查，支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。

3.支气管炎的原因有感染：呼吸道感染是支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。根据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作最主要的病原菌。

支气管炎的原因是什么

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?病毒对本病的发生和发展有重要作用。在支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、B型流感病毒、副流感病毒、黏液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损伤，有利于细菌感染，引起此病的发生及反覆发作。肺炎支原体与支气管炎发病的直接关系，至今仍不明。

4.支气管炎的原因有过敏因素：过敏因素与支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定型关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损伤和发炎反应，进而发生慢性支气管炎。

5.支气管炎的原因的其他因素：除上述因素外，支气管炎的发病与气候变迁有关，特别是寒冷空气能引起黏液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。支气管炎的原因是什么?植物神经功能失调，也可能是本病的一个内因，大多数患者有植物神经功能失调现象。部分患者的副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增强。

一、支原体感染支气管炎怎么解决

1.支原体感染（支气管炎）其实是最容易反覆发作而久治不见好的疾病，特别的折磨人。影响人的呼吸也影响健康。主要咳嗽为主并有的伴随咳痰。尤其冬天最为明显和严重，因为冬季寒冷，冷空气刺激气管，导致支气管炎复发，发作一次影响一次身体各方面的机能，会损伤内脏，所以及时发现及时治疗。

2.支气管炎患者可以吃些水果，减缓症状，当地都有卖的水果，苹果、梨、葡萄、桃、香蕉、橙，这些水果都可以，没事每天都吃一些，坚持吃，肯定会好。

3.可以先尝试药物治疗，支原体

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感染（支气管炎）选用抗生素药类治疗，罗红霉素、阿奇霉素都可以，按照服用说明服用，孩子小要小剂量的服药，不要操之过急反而加重宝宝的病情，根据宝宝的自身情况服用。试着吃2天，并且提供宝宝清新的空气，经常打开窗户让房间通新鲜的空气，让宝宝远离烟尘，不要刺激宝宝的气管，保护宝宝的喉咙。

二、治疗支气管炎的方法有哪些

1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖：这样的治疗的目的是为了可以减轻症状和改善身体的功能。患者经常的需要补充液体和应用的退烧的药物。可以适当的应用一些镇咳的药物来治疗。当痰量较多的时候或是又黏稠的时候，可以选用祛痰剂。

2.急性支气管炎的患者：对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发烧、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。在流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该会应用抗流感的治疗措施。

3.慢性支气管炎急性恶化治疗：

(1)控制感染:视感染的主要致病菌及严重程度或依病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者以肌肉注射或静脉注射抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等

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。

(2)祛痰、镇咳:对待急性发作期间的患者在抗感染治疗的同时，应该用祛痰的药物以及镇咳的药物去改善症状。通常会使用的药物有氨溴索、溴已新、氯化铵合剂、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等等这些药物。

中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免使用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞及产生并发症。

(3)解痉、平喘药物：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或以沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续有气流受限，需要进行肺功能检查。若明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。

(4)雾化疗法：雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。

4.慢性支气管炎稳定期治疗：重视感冒的防治，感冒可以是缓解期的患者久病再次的复发。在一个比较长的时间内(至少需要1年)，定期的进行感冒的预防以及治疗是相当的重要的，可以用与流感的疫苗或者是服用预防感冒的中草药。

颈椎病

若自身有颈椎病变或颈肩部损伤，如遇轻微的风寒或睡眠姿势不当，就会引起颈部的疼痛，可出现反覆落枕的现象。如一年里多次落枕，就是早期颈椎病的表现。

　颈部外伤

颈部的外伤

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会导致肌肉保护性收缩以及关节扭挫，在睡眠过程中如没睡好的话，致使气血流通不畅，筋脉拘挛，就会造成颈部肌肉酸痛，发生落枕。

三、落枕会出现一些什么症状

落枕或称为“失枕”，是一种常见疾病，好发于青壮年，以冬春季多见。落枕常见的发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这表示病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。

落枕的临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻。多数患者可回想昨夜睡眠位置欠佳，或有受凉等因素。由于疼痛，使颈项活动欠利，无法自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有「条索感」。

落枕不一定单一局限于颈部。落枕带来的疼痛可能放射到肩膀或整个背部，并且会使人感觉向各个方向转动头部是件非常困难的事情。颈部或肩膀的肿胀是另一种常见症状，并且经常伴随疼痛的感觉。

四、中医如何按摩来缓解落枕疼痛

位置：落枕穴在手背侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约1公分处。用手指朝手腕方向触摸，从骨头和骨变狭的手指尽头之处起，大约一指宽的距离上，一压，有强烈压痛之处。

方法：用拇指

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的指尖切割揉按落枕侧的“落枕穴”，并同时活动被切压手的手指，以加强穴位的指压感觉。按摩手部的同时，缓慢活动颈部：将头稍微向前伸，由前下方缓缓缩下去，使下颌向胸骨上窝靠近，颈部肌肉保持松弛，然后将头轻轻缓慢地左右转动，幅度由小逐渐加大，并将颈部逐渐伸直到正常位置。转动时以基本不出现疼痛的最大幅度为限。

按摩要领：以大拇指揉按穴位，用力由轻到重，保持重按10—15分钟；在按摩穴位的过程中，将头稍向前伸，由前下方缓缓缩下去，使下颌向胸骨上窝靠近，颈部肌肉保持松弛，然后将头轻轻缓慢地左右转动，幅度由小颈部逐渐加大，并逐渐逐渐加大，并将颈部逐渐加大，并将颈部逐渐加大。转动时以基本不出现疼痛的最大幅度为限。

一、如何解决脖子酸痛落枕的问题呢

　1.中药枕头预防落枕

在制作枕头时，可加入研细的中药，例如黄耆、当归、甘草等，以促进颈部血液循环。另外，平日要注意颈部保健，如久坐工作的人，要经常起身抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损。久处冷气空调环境者，更要注意颈部保暖，尤其需固定姿势工作者或伏案午睡的人。

　2、冷敷

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如果局部疼痛、僵硬严重或有肿胀或灼热感，表示受伤部位充血发炎。所以，在24小时内，应该给予冷敷。可用毛巾或塑胶袋包裹小冰块敷患处，每次15—30分钟，每天两次，严重者可每小时敷一次。

3、热敷

等到发炎疼痛减轻时，再考虑热敷，以疏通经络，活血化淤。可用热毛巾湿敷，或用热水袋干敷。有时间的话，可洗热水澡，尤其在颈部患处用热水反覆冲洗，边洗边用手按摩颈部，效果更佳。

　4.运动疗法

坐在椅子上，胸部挺起，头先向下低，以下颚骨挨着胸部为止，然后向上仰头，眼睛看向天花板。停留3秒钟后再低头，如此反覆20次。

　5.拔罐疗法

首先在颈、肩、背部找出两三个压痛点，在压痛点上用三角针刮痕，然后拔火罐，待出血少许即起罐。

二、为什么会出现落枕呢

睡姿不良

睡眠时姿势不良，如：俯卧把头颈弯向一侧，在极度疲劳时还没有卧正位置就熟睡了，头颈部位置不正或过度屈曲、伸展等，使得肌肉一侧过度紧张，使颈椎小关节错位，时间一长就发生了静力性损伤，则容易造成落枕。

风寒

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睡眠时如没注意保暖，使颈部受风寒或盛夏贪凉，寒冷刺激使得颈部和背部的气血运行不畅，筋络麻痹阻，从颈部僵硬疼痛，从而造成落枕。

　枕头不合适

枕头的作用是使头与腰椎保持平衡，这样才不会使颈椎受压。如果枕头过硬，使头部与枕头接触面过少，局部压力过大，造成对局部神经的压迫过大，第二天早上产生头、颈、背、臂、手等部位麻木或疼痛；而过软的枕头难以保持枕头的高度，且对头皮压迫面积大，不利于血液循环，同时透气性能差，使得睡眠时难以充分的呼吸率。

引起恶心、呕吐的原因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。

1.感染病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、骨盆腔炎等。

2.腹腔其他脏器疾病

（1）脏器疼痛：胰脏炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。

（2）胃肠阻塞：幽门阻塞（溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫）、十二指肠阻塞（十二指肠癌、胰脏癌）、肠沾黏、肠套叠、绞窄疝气、克隆氏症、肠结核、肠肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫症候群、输出襻症候群、胃肠动力障碍（糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫）、假性肠阻塞（结缔组织疾病、糖尿病性肠神经病变、肿瘤性肠神经病变、淀粉样变性等）。

3.内分泌代谢性疾病低血钠、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、副甲状腺功能亢进、脑下垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危机、尿毒症等。

4.神经系统疾病中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、脑肿瘤、脑部供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等。

5.药物等理化因素麻醉剂

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、洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动剂、非类固醇抗发炎药、茶碱、酒精、放射线等。

6.精神性呕吐神经性多食、神经性厌食。

7.前庭疾病晕动症、梅尼尔氏症、内耳迷路炎。

8.妊娠呕吐妊娠剧吐、怀孕急性脂肪肝。

9.其他心肺疾患（心肌梗塞、肺梗塞、高血压、急性肺部感染、肺心病）、泌尿科疾患（急性肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症）、周期性呕吐、术后恶心呕吐、青光眼等。

四、患者恶心呕吐的发病机转是什么

恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物逆流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。

呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括：

1.讯息传入由自主神经传导（其中迷走神经纤维较交感神经纤维的作用大）。

2.呕吐反射中枢目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射有密切关系。一是延髓呕吐中枢，另一是化学感受器触发区（chemical trigger zone，CTZ）。

3.传出神经，包括迷走神经、交感神经、体神经、脑神经。

通常把

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内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐称为反射性呕吐，把CTZ受刺激后引起的呕吐称为中枢性呕吐。延髓呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧，迷走神经核附近，主要接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、前庭器官、视神经、痛觉感受器和CTZ的传入冲动。化学感受器触发区（CTZ）位于第4脑室底部的后极区，为双侧性区域，有密集多巴胺受体。多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中扮演重要角色，因为应用阿朴*、左旋多巴、溴隐停等多巴胺受体激动剂可引起呕吐，而其拮抗药性、甲氧氯普胺（胃复安）、吗丁林等药物则有止呕作用。化学感受器触发区的5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经肽物质和r-氨基丁酸等神经传导物质也可能参与呕吐反射过程。 CTZ主要接受来自血液循环中的化学、药物等方面的呕吐刺激讯号，并发出引起呕吐反应的神经冲动。但CTZ本身不能直接引起呕吐，必须在延髓呕吐中枢完整及其介导下才能引起呕吐，但两者的关系尚不明了。 CTZ位于血脑脊髓液屏障之外，许多药物或代谢障碍均可作用于CTZ。某些药物如麻醉剂、化学药物、麦角衍生物类药物、吐根糖浆等及体内某些多肽物质如甲状腺激素释放激素、P物质、血管紧张素、胃泌素、加压素、血管肠肽等均可作用于CTZ引起恶心呕吐。此外，某些疾病如尿毒症、低氧血症、酮酸中毒、放射病、晕动症等引起的恶心呕吐也与CTZ有关。

传出神经将呕吐讯号传至各效应器官，引起恶心呕吐过程，呕吐开始时，幽门关闭，胃内容物无法排到十二指肠。同时，贲门口松弛，贲门部上升，腹肌、膈肌和肋间肌收缩，胃内压及腹内压增高，下食道括约肌松弛，导致胃内容物排出体外。