腸系膜上動脈症候群的症狀

1.症狀：病人起病緩慢，反覆發作，典型者表現為餐後上腹部脹痛或絞痛，有時疼痛可位於右上腹、臍上甚至後背部，常於進食後2～3h發作，俯臥位或胸膝位可以減輕、緩解症狀。部分病人可表現與十二指腸潰瘍類似的疼痛。由於十二指腸淤滯和胃瀦留，病人反覆出現嘔吐，嘔吐多發生於進餐後，伴有或不伴有腹痛，嘔吐物多為混有膽汁的宿食。進食後仰臥、站立或坐位易嘔吐，姿勢改變，側臥、伏臥或胸膝位可減輕症狀。由於反覆嘔吐及食慾減退，病人可以出現體重減輕、貧血、營養不良、水電解質及酸鹼平衡紊亂，多伴隨情緒改變。

2.徵候：發作時上腹部可見胃型、蠕動波及振水音並可觸及擴張的十二指腸。

腸繫膜上動脈症候群的檢查

實驗室檢查：

一般無特異，長期無法正常進食者可有貧血、低蛋白血症等化驗指標異常。

其他輔助檢查：

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1.X線鋇餐檢查X線鋇餐檢查可見十二指腸水平部受壓，鋇劑通過延遲，甚至呈直線狀中斷（圖1）；近端十二指腸腸管明顯擴張，在部分病人還可見到壓迫近端腸管逆蠕動增強構成的鐘擺運動；取俯臥位時可參見壓迫解除，鋇劑通過，近端擴張。

2.血管攝影檢查腸系膜上動脈攝影可顯示腸系膜上動脈與主動脈解剖角度的關係，通常腸系膜上動脈與主動脈夾角小於25°。

四、腸系膜上動脈症候群的診斷方法是什麼

（一）X光檢查鋇餐檢查是診斷的關鍵，檢查前應將胃和十二指腸內滯留物吸盡：重要的x線徵是十二指腸擴張，並有反復的強烈逆蠕動，鋇劑可反流入胃內。在十二指腸橫段遠側可見外形整齊的斜行壓跡和鋇劑受阻中斷現象。鋇劑經過此處排空遲緩，如經2～4h後仍不排空，即表示有阻塞存在。如用手在臍下向上、向後推擠，使小腸繫膜根部上移，或取左側臥位、伏臥位、胸膝位後，即可見鋇劑通過。胃雖擴張，但幽門通暢，可與幽門阻塞鑑別。

（二）血管攝影腹主動脈和腸系膜上動脈同時插管進行動脈造影，側位可顯示兩者之間的角度大小，也育助於診斷，但實際上很少需要。

鑑別診斷：

（一）十二指腸橫段或上升段排空障礙的其他病變

如癌腫、結核、節段性腸炎等。但這些病變的鋇餐檢查，所見與腸系膜上動脈壓迫的x線徵像明顯不同。

（二）先天性巨十二指腸症

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系神經不甲衡引起，其機轉與賁門失弛緩症或先天性巨結腸相似。

（三）硬皮症伴隨十二指腸擴張

其排空障礙是動力性的，不存在機械性阻塞，臨床上也不多見。

（四）先天性腹腔沾黏

使十二指腸、十二指腸空腸曲或空腸第一段發生扭曲阻塞。

（五）小腸或結腸旋轉不良所致十二指腸橫段受壓阻塞。

（六）屈氏韌帶附近淋巴結腫大。