2. 显微镜下半月板手术是治疗由微小伤口引起的半月板损伤的有效方法,无疑是最佳选择。镜下完成半月板切除术。
3. 半月板切除术。
注:正常的半月板是膝关节的重要结构,即使接受过半月板切除术,半月板仍可发挥正常功能,但夜间会发生退行性改变。此外,半月板还可能受到其他功能障碍的影响,进而影响膝关节的长期功能。鉴于此病例已确定行半月板切除手术,请谨慎考虑。
半月板切除术的成功取决于多种因素,包括全面的、合适的手术器械、熟练的手术技术、针灸术后护理和康复训练。
半月板切除术后,进行止血,半月板完全暴露于开放区域,可在盲区切除半月板以矫正正常的半月板损伤。在Tamesara完成的开放式半月板手术需要特殊器械,包括半月板钳、Kocher钳、半月板剪等。手动操作镜中使用的工具,如电动切割工具等,可以像切开手术一样使用,并且在半月板部分切除和全切除的开放式手术中也更加实用。
在进行内侧半月板切除术时,需要保护眶下支。颈后缝合线过多,大腿薄皮与肌腱之间的筋膜穿孔,以及大腿内侧皮下组织穿孔;
(1)内侧半月板切除术:在内侧骨前方做内侧切口,
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袢和袢腱彼此平行,长约5厘米,位于关节线下方,如果再次拉伸,可能会损伤袢和袢下膜。但是,如果切口太小,则无法修复,并且遗漏重要部分可能导致切口过小。切开滑膜,分离并拉伸两侧滑膜,抽取滑液。切开时,挤压内部关节并切除滑膜,用小心脏保护半月板前角,探针系统连接到以下结构:内侧半月板、半月板、内侧髋骨、胫骨关节、交叉韧带和胫骨前棘。最好使用专业光源,以获得更清晰的观察结果。探针触及半月板下表面,以及暴露的半月板下表面的裂隙和后角。之后,将膝关节完全伸直,膝关节上部伸展,切口较小,膝关节内侧略微屈曲,膝关节外展,牵开胫侧副韧带,松解内侧半月板前2/3。如果存在撕裂,则切除半月板,由于撕裂,可略微切除内侧半月板,但无需完全切除。
在直视下,将半月板前角固定于前角处;使用科赫钳,轻轻牵拉半月板前部;对于助手,在较小的中心使用牵开器,固定胫侧副韧带,在直视下分离半月板中部。用半月板刀的凹面,沿半月板周围切开,并向后突出。
背角可能向后旋转,膝部屈曲和胫骨外旋,半月板向后向前回缩,弧形半月板刀,调整各个后部附属物,分离后部附属物,回缩半月板,将半月板进入甲状软骨腔,并在直视下将半月板连同背角一起完全切除。
当节段间隙变窄,半月板刀难以通过胫骨时,可借助后侧切口辅助后侧切开,从而轻松分离后角,同时恢复张力。通过单独的切口显露半月板后部,通过常规前侧切口牵开半月板前部,切除游离半月板的前2/3,然后利用内切口,用止血钳切除游离半月板。在直视下切开后,完成环形切口,完全切除内侧半月板。或者,在先前的内切口切除大部分内侧半月板后,再切除半月板及其后角。彻底清理木纹,去除残留的弯月面,并清除内部切割碎片。逐层缝合。
(2)采用“盆状柄”入路部分切除内侧半月板裂隙:凹陷处,规则矩形切口,中央部分和环周部分前关节区,使用带“篮柄”的Kocher钳,水平前切口,使用带“篮柄”的半月板切除刀,直视向下后切口。“篮柄”通常可承受半月板1/2的强度,保留周围区域,并保持其连续功能。注意:圆柱形孔内无其他裂纹,半月板边缘保留在圆柱形探针内。这样可以保证半月板的平衡,并在其存在下保持功能。








