一、水腫現象的種類
1 .凹陷性水腫( pitting edema )
當皮下組織間隙中有過多體液積聚時,皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚。
如果出現凹陷,稱為凹陷性水腫( pitting edema )或顯性水腫( frank edema )。 在手指鬆開后,這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。
這是由於凹陷性水腫時,皮下組織間隙中有較多的遊離水( free water )。
因按壓局部壓力增高,使遊離水
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移向壓力較低處,故出現凹陷,手指鬆開后,遊離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。
2.隱性水腫( recessive edema )
其實,在出現明顯凹陷性水腫之前,組織間隙中的液體已經增多,但按壓局部無凹陷,此種狀態稱為“隱性水腫”( recessive edema )。
這是因為液體被組織間隙中的凝膠網所吸附而成為凝膠態的結合水( bound water )。
只有當組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上時,組織間隙中的遊離水才會明顯增多。
二、水腫的癥狀表現是什麼
1 .尿量減少,體重增加
常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫,鈉、水瀦留是這些水腫的重要中間發病環節。
因為鈉、水瀦留的基本機制是腎臟排鈉、水減少,因而病人常表現為尿量減少、尿鈉含量低(腎功能衰竭少尿期除外),體重增加。
體重增加是細胞外液容量顯著增加所致。 因為鈉、水瀦留多達幾升、體重增加10%可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫。
因此,尿量及體重是水腫較為敏感的指標,觀察尿量及體重的動態變化,能反映水腫的消長情況。
2 .不同原因所致水腫,分佈部位有差別
右心功能不全所致心性水腫,最先出現於身體低垂部位。 立位、坐位時,先出現足踝部位水腫; 仰臥位時,則水腫先在骶部出現。
肝硬化所致水腫,主要表現為腹水。
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腎性水腫表現為晨起時眼瞼浮腫,也可波及顏面部,當病情加重時,可出現全身性水腫。 影響水腫分佈特點的因素有:
(1) 重力和體位:如右心衰竭時,水腫出現於最低垂的部位,這是因為右心衰竭時,上、下腔靜脈迴流受阻,靜脈壓增高,致毛細血管流體靜壓增高。
毛細血管流體靜壓也受重力的影響,最低垂部位的毛細血管壓較高,因此,水腫最先在最低垂部位出現。
(2) 局部血流動力學因素:如肝硬化病變引起肝靜脈迴流受阻,使肝靜脈壓及其毛細血管流體靜壓增高,成為腹水形成的重要原因。
(3) 組織結構特點:眼瞼部組織較疏鬆,皮膚薄且伸展度較大,組織間隙壓力較低,水腫液易於在此聚集。








