一、什么是脑水肿
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因子的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位性疾病(如肿瘤)，癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
脑组织易发生水肿与下列解剖生理特性有关：
①血脑障壁的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;
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②脑组织无淋巴管以运走过多的液体。常见脑水肿的类型为：
1.血管源性脑水肿:最为常见，是血管通透性增加的结果，当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时(如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管)，血液中的液体大量渗入细胞外间隙，引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或发炎时。水肿液较富于蛋白质。
2.细胞毒性脑水肿：多见于缺血或中毒引起的细胞损伤。由于细胞膜的钠-钾依赖性ATP酶失活，细胞内水、钠滞留，引起细胞(神经细胞、胶质细胞、内皮细胞)肿胀，细胞外间隙减少。此型水肿可同样累及灰质和白质。
上述两型水肿常同时存在，尤其在缺血性脑病变时更为显着。
脑水肿的肉眼形态为脑体积和重量增加，脑回宽而扁平，脑沟狭窄，白质水肿明显，脑室缩小，严重的脑水肿常同时有脑疝形成。镜下，脑组织疏松，细胞和血管周围空隙变大，白质中的变化较灰质更明显。电镜下，细胞外间隙增宽，星状细胞足突肿胀(血管源性水肿)，或无间隙增宽仅有细胞肿胀(细胞毒性水肿)。
二、脑水肿的病因
(1)颅脑损伤：各类颅脑损伤，直接或间接造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。
(2)颅内占位性病变： 肿瘤使周围
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脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊髓液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透性增加，产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显着，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。
(3)颅内发炎：脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓疡及败血症所致颅内弥漫性炎症，常继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。
