(3)横流技术:采用自体血管或人工血管,封闭闭塞段,远端间置桥接血流。适用于腹主动脉闭塞、腹主动脉或冠状动脉导管闭塞。对于一般情况较差的患者,可采用相对安全的体外解剖入路手术,或腋股动脉入路手术。若年轻患者发生侧副动脉闭塞且侧副动脉通畅,则行侧副动脉开通术。对于腹股沟动脉闭塞的患者,可利用自体主动脉或人工血管造影。选择踝部胫后动脉进行影像学检查。
3. 动脉血栓诊断
这种症状是一种全身性疾病,患病人群比例的变化过程有详细说明。
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细彦:
①一般检查:血脂测量、心电图、心脏功能、眼底检查等。
② 无创血管监测:了解患肢的血流情况,例如超声多通道血流监测和结节动脉容积测量、静电容积记录或光伏容积记录。超声成像可显示血管腔的形态和血流情况。
③X射线标本:偶尔可见病变,动脉期不规则蚀刻,受累肢体远端出现骨溃疡等退行性改变。
④ 血管造影:能够清晰显示病变部位、范围、程度、侧支血管闭塞情况以及远端主干动脉情况,并评估所选手术方法的意义。磁共振血管造影(MRA)和体位对比血管造影(DSA)可用于诊断和指导治疗。血管造影能够清晰地确定栓子的位置、范围和严重程度。
鉴别诊断:动脉硬化性闭塞和血栓性闭塞性血管炎,二者症状相似。
4. 动脉血栓的临床表现
患者发生动脉栓塞,侧支循环消失,病情进展迅速。症状包括疼痛、苍白、冰冷、运动障碍、动脉搏动减弱和消失,这些都是急性动脉栓塞的典型症状。需评估栓子的位置和范围、充血性血栓形成的程度,以及是否存在由动脉狭窄和侧支循环引起的动脉粥样硬化性疾病。
①疼痛,疼痛是最早出现的症状。
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逐渐分散注意力。大约20%的患者在症状完全消失后立即出现症状,但疼痛却难以察觉。
②皮肤颜色和温度改变,四肢血液循环受损,血液从乳头下丛回流至颈尖,皮肤苍白。幼嫩血管内少量出血,苍白皮肤间散在出现小岛状紫癜。血管走行缓慢,毛细血管血流缓慢,肠系膜皮肤出现肿胀。随着血流继续推进,皮肤逐渐恢复清亮,患肢皮肤温度下降,远端最为明显。当皮肤温度发生变化时,实际栓塞平面需低于一节。腹主动脉末端阻塞的患者,皮肤温度变化主要出现在大腿下部和臀部,颅动脉阻塞主要出现在大腿下部,颅动脉阻塞主要出现在大腿中部,隆突动脉阻塞主要出现在大腿下部。
③ 动脉搏动减弱或消失,近端动脉搏动增强。但是,当引起血流冲击时必须谨慎,因为这可能导致远端动脉栓塞,而远端动脉搏动也可能引起血流冲击。
④ 浅葱病,运动障碍:患肢远端受长期感染,患者功能受损。患肢近端感觉减退、近端感觉过敏、可逆性针刺感、皮肤张力下降、严重瘫痪、中度肢体下垂。








