1. 感冒杆菌引起的病理变化
冻伤主要是一种全身性感染性疾病，导致全身感染，病变部位包括肠道、肠黏膜、肝脏、脾脏、骨骼等。此外，由于败血症的存在，在致病细菌及其内部毒素的作用下，全身许多器官都会受到影响。
由感冒杆菌引起的急性肥大性炎症，主要表现为巨细胞增生。其功能完全活跃，细胞质内常有活跃的感冒杆菌、受损的黑素细胞、红细胞和死亡细胞碎片，这在病理诊断中具有一定的意义，受损的感冒细胞即为死亡的感冒细胞。受损的感冒细胞常聚集在一起，形成结节，称为损伤性感冒肉芽肿或损伤性感冒结节。兰花染色显示可见受损的感冒杆菌，其细胞膜内可见。感冒杆菌引起的炎症反应的特征是病灶内有中性粒细胞渗出。
肠道疾病
此后，肠道下段的病变逐渐分离，疾病也发展成一种小的病变。其自然发展过程可能分为四个阶段，每个阶段大约持续一圈。
（1）磨牙肿胀期：疾病初期，肠道下段明显肿胀，黏膜表面隆起，呈红色，质地柔软。从肠道中部开始，表面出现小的肿胀、隆起和类似的突起（图18-20）。肠黏膜充血、水肿，黏液分泌增多。
（2）死亡期：死亡期始于疾病第二阶段，表现为组织中央肿胀、多发性坏死、逐渐融合扩张，以及黏膜表面层逐渐增厚。坏死组织脱落正常，颜色呈灰白色或黄绿色。
（3）溃疡期：麻风病晚期第三阶段
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余氏坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡周围略有隆起，底部不平整。（第18-21页）溃疡一般较深，位于黏膜下层；严重病例吸入性损伤，溃疡可深及皮肤及浆膜层，发生严重穿孔，侵犯小动脉，并伴有严重出血。
（4）愈合期：愈合后的第四个时期。溃疡表面的坏死组织完全消失，溃疡内充满中等长度的肉芽组织，溃疡周围区域的上皮再生导致恢复和愈合。
由于上述肠道变化，临床上可出现食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹痛以及右下腹疼痛等症状。粪便细菌培养阳性率在病程第二周逐渐升高，并在第三至第五周达到最高值85%。早期临床治疗需使用有效抗生素，且该病临床表现极不典型。
核异常细胞的其他系统性病理
（1）肠系膜韧带：肠系膜韧带位于小肠下部附近，通常明显肿胀，充满大量活跃的巨细胞，并可能出现最终可能坏死的冷肉芽肿。
（2）脾脏：中度肿大，约为正常大小的2～3倍，包膜张力增高。切面呈浑浊暗红色，质地极软，似米粒状，剑背中度可用，脾脏体积较小，脾体不清。镜下肉眼可见细胞弥漫性增生，形成中度大小正常的冷性肉芽肿。临床上，病后脾脏肿大可触及，质地柔软，触痛明显。
（3）肝脏：肝脏大小、质量。肝细胞高度浓缩，细胞散布，肉芽细胞在寒冷状态下形成，肝细胞充血。肝脏也可因细菌毒素的直接作用或受寒、冻伤或冻伤而死亡，导致失血和死亡。
（4）骨髓：细胞大量增生，形成严重的肉芽组织和坏死组织。因此，骨髓中大型微生物数量多，存活时间长，细菌培养阳性率达90%，血培养阳性率也高。
其他器官疾病
（1）胆囊：胆囊在胆汁中容易大量繁殖，但少数患者的胆囊可能发生感染并伴有严重的炎症。需要注意的是，患者出院后，细菌仍可在胆汁中存活，并随胆汁排出体外。
