（1）腹痛

腹痛：腹膜炎期间腹痛持续存在，但病因不同，腹痛程度也更剧烈、更持久。深呼吸、咳嗽以及活动身体时疼痛剧烈。这需要对身心进行控制。化学性腹膜炎引起腹膜出血 引起的腹膜炎也最为的。然而，初次发作的腹膜炎的 副作用 完全消失，腹痛也最为剧烈。

（2）恶心、呕吐

早期，腹膜刺激引起反射性胀气、呕吐和心悸。呕吐物主要为胃内容物，也可能含有少量酱油。之后，肠麻痹导致持续呕吐，呕吐物呈黄绿色汤状，肠内容物则变成散发粪臭味的黄褐色团块。

（3）体温、脉搏和呼吸

患者突然患上麻风病，初期体温正常，后出现炎症，体温逐渐升高。急性尾部炎穿孔患者体温较高，合并腹膜炎患者体温更高。脉搏加快，体温也随之升高。脉搏加快而体温下降，是病情恶化的征兆。呼吸困难时出现恶心，夜间呼吸急促，鼻翼剧烈躁动，嘴唇发绀等症状。

4. 急性腹膜炎的诊断

1.X射线束

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患者站立位腹部平坦，胃部下方活动，常见胃肠道穿孔的典型表现，其中胃十二指肠溃疡穿孔较为常见。偶见结肠穿孔，但罕见。肠扩张可表现为血性肠梗死、急性腹膜炎、孤立性肠扩张、肠梗阻或梗阻性肠梗死。

2.B 超级树

检查了患者的腹腔内液体成分和物理性质，检查了腹腔是否扩大、输卵管是否扩张、是否存在鞘膜积液和死亡。检查了阴道器官是否受损、尾部是否明显增长等。

3. 穿刺术

这是诊断急性腹膜炎的重要方法，当诊断不够明确或存在腹腔积液时，可立即获得肉眼观察结果，这是重要的诊断依据。无臭、黄色、浑浊液体，常见于胃十二指肠溃疡穿孔；灰白色、无臭、浑浊液体，常见于下消化道穿孔；血性渗出液，常见于绞窄性肠梗死；急性蜂窝织炎样渗出液，呈淡血色，无臭，淀粉含量高。

4. 真实测试室

血白细胞计数通常升高，始终高于 14 × 10^9/L；危重病例的白细胞计数虽不高于正常水平，但中性颗粒细胞的比例相应增加，频率≥0.85。中毒颗粒。淀粉浓度可能升高，可出现急性蜂窝织炎，尿红素可能阳性，可发生腹膜出血，细菌涂片培养可能阳性。

1. 急性腹膜炎健康

急性腹膜炎健康

森

急性腹膜炎是由禁食和胃肠道重量减少引起的。给予平静的内科营养治疗，少量输注血浆和全血，改善患者的整体状况并增强免疫力。

腹膜炎手术后禁食。进食时机、食物选择、手术类型和决定因素。待肠蠕动（或排泄）基本恢复后，经医生同意，即可进食。建议先咨询医生，少量饮水，之后可开始简单进食，并逐渐尝试多种进食方式。

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饮食

进食时少量多次，避免食用冷的、刺激性的食物，饮食要自律，避免剧烈运动，保持放松的心态，在腹部不适时进行复查。

急性腹膜炎预防

腹膜炎可能由腹腔内炎症性疾病引起，其快速进展应及时进行适当治疗，并采取基本措施预防腹膜炎。任何腹膜手术，包括全面的腹膜穿刺等操作，都应严格按照无菌操作进行；肠道手术前应给予口服抗菌液，以降低腹膜炎的发生风险。

2. 急性腹膜炎的病因

1. 腹膜脏器穿孔、损伤破裂、急性尾部炎症、胃十二指肠溃疡急性穿孔是腹膜炎的主要原因。急性膀胱炎伴穿孔较为罕见，但细菌性腹膜炎后通常出血较多。肠道破裂引起的腹部损伤可导致腹膜炎，这是腹部损伤的常见并发症。

2. 腹腔内炎症

急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎

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急性蜂窝织炎、化脓性炎症或女性生殖器官感染后遗症等，其腹膜内可含有细菌渗出物，引起腹膜炎。此外，肠梗阻可导致致命性肠坏死或细菌穿透肠壁进入腹腔，进而引起腹膜炎。

3. 其他

腹部手术染色、胃肠道吻合口漏等，以及腹膜炎。

肠道内可发现多种细菌，这些细菌可引起腹膜炎。常见的城市混合感染。化学刺激物如胃液、肠液、酱油和醋液等。

3. 急性腹膜炎

（5）补充能量和营养：急性腹膜炎需要大量的能量和营养。

（6）抗菌治疗：早期选择大量抗生素，之后根据细菌培养结果进行调整，然后通过静息静脉进行灌注。

（7）镇痛：诊断明确，治疗方法确定，镇静镇痛对于减轻病人的疼痛是必要的。

（2）外科治疗

（1）疾病：清洁胃部

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炎症的病因是外科治疗的主要目的。

（2）腹膜腔的清理：病因清除后，可能吸出腹膜腔内的脓液、食物残渣、粪便、异物等。

（3）附着：残余炎症受到抑制并局限于局部，最终消失。

4. 女性月经期轻微腹膜炎

女性出生时，外生殖器官和其他器官都发育完全正常。

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生理变化包括周径充血和宫颈分泌物增多。约半数女性会出现经期不适，如下腹部肿胀、腰酸背痛、乳房胀痛、腹泻或便秘、易疲劳、嗜睡、情绪不稳定、易怒或抑郁、易感冒头痛等。由于物种抗抑郁能力的变化，人体内部抵抗力大幅下降，此时上呼吸道感染容易复发，且部分女性经期个人卫生习惯不良，细菌进入腹腔引起腹膜炎，每月发作1～3次，后被称为腹膜炎。

腹膜炎发作时，患者突发腹痛，起初疼痛部位不明，但随后全腹不适，疼痛持续剧烈，呼吸困难，并伴有腹胀、呕吐等症状。胃肠道刺激症状包括呕吐、尿频、便次数增多、粪便中混有粪便性状、脉搏加快、体温升高至40度左右。中毒症状包括病理症状明显加重、腹胀逐渐加重、意识迅速恢复、口干、呼吸急促、口周触诊可及、眼眶下垂、脉搏减弱、四肢冰冷等。

1. 急性腹膜炎最常见的原因

1. 腹痛：最常见的腹痛类型是腹膜炎，疼痛程度与炎症程度不同，但通常都极其难以忍受，并伴有持续的深呼吸和咳嗽。当身体状况发生变化时，原本被忽视的疼痛，随着患者体位的改变，疼痛开始扩散，炎症扩散，最终全身病变部位发生改变。

2. 听觉和呕吐：这就是为什么心律失常发作常见，腹膜刺激会引发反射。肠梗死期间，常伴有呕吐，呕吐物呈黄色多汁状，导致排出棕色粪便并伴有频繁呕吐。

3. 发热：麻风性腹膜炎突然发作时，体温起初正常，但随着病情加重，老年体弱患者体温逐渐升高，病情也随之加重。脉搏加快时，体温升高脉搏加快，体温下降脉搏加快。

4. 感染性中毒：当腹膜炎进入严重阶段时

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常见症状：大量出汗、口躯脉搏、呼吸急促等。晚期全身中毒表现；大量毒素吸收；病人面色冷漠；面容呆滞；眼窝凹陷；嘴唇深陷；皮肤发绀；四肢冰冷；舌干、皮肤干燥、呼吸干涩、脉搏加快、体温下降。酸中毒。

2. 腹膜炎治疗原则

许多腹膜瘢痕病例需要手术治疗，包括切除病灶、修补穿孔、抽吸脓液，必要时引流腹腔积液。腹部切口采用Kazuma Drunk法确定Yorihara病的位置。由于病因不明，尸检时切开腹部进行探查，并在右侧腹膜系膜上做直接皮肤切口。必要时可抬高或延长切口。

腹腔冲洗问题。通常情况下，不会出现局限性腹膜炎，感染会扩散。如果出现弥漫性腹膜炎、大量腹膜痰液感染、腹腔内有异物（如胃肠道内容物），或者患者病情危重或经其同意，可以使用大量生理盐水冲洗腹腔。必要时，吸入后可使用500毫升1%新肌球蛋白溶液，但要注意防止患者呼吸困难。1%生理盐水可稀释10倍，或用1000毫升稀释后的生理盐水冲洗，但腺功能亢进、肾功能不全或对生理盐水过敏的患者禁用。紧急情况下可进行持续腹膜冲洗。

关于腹膜引流问题，需确定其临床特征和手术方法。弥漫性腹膜炎，需彻底清除病灶，冲洗并干燥腹腔，通常情况下无需治疗。感染和坏死组织位于病变部位，或在医院内，若存在未加保护的胃肠道、未经治疗的积液、肿胀的导管、痰管或痰管，则需进行手术。

3. 如何治疗腹膜炎

（1）非手术治疗方法

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（1）体位：病人不得休息，病人处于半卧位，双下肢活动正常，改变身体部位，预防血管和血栓形成以及压疮的发生。

（2）禁食：胃肠道穿孔患者必须禁食，这样可以减少胃肠道内容物渗漏。

（3）胃肠道肿胀：可减轻胃肠道扩张，改善胃肠壁血流，对腹膜炎患者需要进行治疗。（4）静脉输液：腹膜炎患者需要输液以纠正水电解质紊乱和酸性共济失调。

（1）治疗原则

1. 原发性腹膜炎：非手术治疗。然而，尸检发现，腹膜炎无法根除，或者非手术治疗无效。

2.鳞屑性腹膜炎：紧急手术治疗。

手术切除原发病灶；抽吸脓液，充分引流。

（2）非手术治疗：术后支持治疗

1. 禁食，胃肠道衰竭。

2. 维持水、电解质平衡和营养：输液、补充、调剂。必要时，根据治疗时间或患者不同的全身状况，输注全血、血浆或自体蛋白；使用酸性高糖溶液进行全面的胃肠道补充。

3、抗生素类：氨苄溄霉子、Kedai霉子或氯霉子、氯气林か霉子、篯甑等。

4. 半卧位：盆腔内可能积聚液体。

6. 密切观察，记录袋内液体的流入量和流出量，补充适量的电解质，防止各种并发症。

（3）外科治疗

适当的认证：

（1）经医学检查确认

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患有阴道内穿孔或外伤性阴道内破裂的患者；

（2）原发性腹膜炎患者，非手术治疗无效或不可能；

（3）腹部手术后疑似吻合口破裂或渗漏的患者；

（4）腹部手术后发生内出血的患者。

操作方法：

（1）切除原发疾病：异物如尾部切除、囊肿切除、胃部修补、肠穿孔切除、碎片切除。

（2）抽取脓液：用抽吸器抽取脓液，弥漫性腹膜炎用生理盐水，冲洗腹膜，留下抗生素溶液。

（3）充分引流：术后用烟雾释放流或导管抽吸冲洗腹膜腔，如出血和糖酵解，以及腹膜引流。

4. 急性腹膜炎的病因及详情

　病因：

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1. 原发性腹膜炎

临床上，原发性腹膜炎较为罕见，是由腹膜腔内的感染引起的，而腹膜腔内的感染则是由血液循环中的致病菌、女性生殖系统感染等因素造成的。塔米是一位体质虚弱、患有严重肝病的患者，他的抗病能力正在下降。

2、腹膜炎

临床上最常见的腹膜炎症状是急性腹膜炎、腹腔内阴道器官穿孔、阴道器官破裂以及炎症和手术并发症。

检查：

反跳痛是腹膜炎的主要症状，贯穿整个病程。腹部皮肤张力的程度取决于病因和患者的整体状况。腹部触诊可引起胃肠道扩张和搏动性肠鸣音。腹腔内有大量积液，患者可闻及游走性浊音，并可将其排出。定期复查时，肠鸣音减弱或消失。

化学检测和X射线检测：

正常情况下，血液中的白细胞计数较高，但当疾病严重或机体反应低下时，白细胞计数会降低。腹部X光片显示肠腔普遍膨出，肠腔内可见许多小液平面（立位透明片）。

1.弥漫性腹膜炎是急性腹膜炎

急性腹膜炎是由细菌和化学物质引起的急性腹膜炎症。局限性腹膜炎是指腹膜某一特定区域或范围的局部炎症。弥漫性腹膜炎是指炎症和侵袭性病变。腹膜炎可由细菌直接血流引起，导致腹膜感染、10岁以下儿童溶血性球菌感染以及肝硬化成人腹水感染。大量急性腹膜炎病例是由腹腔内炎症、伤口穿孔、脓性腹膜炎、腹膜炎等引起的，若治疗无效、积极抗感染、死亡率较高，则可通过手术切除。随着外科技术的进步，目前我国腹膜炎死亡率已显著下降。

腹膜受到刺激后，会出现充血性水肿、正常光线减弱以及大量浆液性渗出液。一方面，腹膜内毒素和消化液可能减少，从而减轻腹膜刺激。另一方面，也可能导致水分、蛋白质和电解质的流失。渗出液中逐渐出现大量中性颗粒细胞、蜂窝织炎细胞、蜂窝织炎细菌和细小颗粒。此外，还可能伴有坏死组织和细菌的增生。

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凝固的纤维蛋白、渗出物变性及浑浊，以及脓液的形成。据我观察，脓液主要由结肠杆菌引起，呈黄色，粘稠，并带有粪臭味，这在检查中具有重要意义。

2. 急性腹膜炎的次要诊断要点

（1）临床表现

1. 病史：Yuto腹膜炎的病因不明，病史不一致，常见病因包括尾部炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性出血性疾病、急性膀胱炎穿孔、结肠癌穿孔、伤口引起的小肠、胃、结肠穿孔等；需要详细说明。

2. 腹痛和呕吐：炎症性穿孔引起的腹痛，持续时间从数小时到数十分钟不等；结肠穿孔、胃癌或溃疡病后数月至数年出现腹痛病史；腹腔内脏器穿孔导致外伤后立即出现腹痛。剧烈腹膜炎样腹痛，表现为绞痛；弥漫性、均匀性腹痛，伴有恶心、呕吐，且缓解程度不一。

3. 体征：腹痛、反跳痛、腹部皮肤张力增高，以及疾病的体征。胃肠道穿孔患者，触诊肝浊音减弱或消失，触诊肠鸣音减弱或消失。患者表现为急性病症、高热和脉搏微弱。

（2）实验测试：白细胞计数和中性粒细胞平均值增加。

（3）X线疾病：病因可疑，局部选择性进展

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X光片漏气、胃部可疑、肠穿孔、腹部高位检查、下腹部、游离体、腹膜炎、腹部扁平、肠麻痹、小肠膨出、肠腔增厚、腹膜外脂肪线严重消失

（4）诊断性腹部穿刺：怀疑出血性热解或腹部伤口，通过穿刺抽取血性液体，确诊。

【诊断】腹膜炎是一种腹部器官损伤、炎症性穿孔，其病因至关重要。

（1）胃及十二指肠溃疡穿孔：既往有多发性溃疡病史。突发上腹部疼痛，随后中度快速扩散至整个腹部，伴有绞窄性疼痛及其他伴随症状。整个腹部肌肉粘连，疼痛剧烈，反跳痛明显。X线检查显示全身肌肉活动度良好。

（2）急性出血性热解：上腹部疼痛，绞痛，腰部矩形隆起疼痛，全腹部绞痛逐渐减轻，全腹部均匀疼痛，但脐上区域清晰，腹腔穿刺液中淀粉增多。

（3）急性尾部穿孔：24小时后出现多次腹痛，尾部穿孔并伴有弥漫性腹膜炎。早期腹痛轻微，位于脐周及右下腹；穿孔后，出现全腹均匀疼痛，伴有反跳痛和腹部皮肤张力，但右下腹疼痛出现最早。

（4）膀胱炎穿孔：48岁左右发生弥漫性急性膀胱炎伴后壁穿孔，常见于40岁以上女性、体弱患者。早期症状包括右上腹收缩*疼痛、多发性结石嵌顿、囊性结核后急性炎症、囊底穿孔、大面积多发性局限性腹膜炎、少数病例出现弥漫性腹膜炎、局部右上腹腹膜刺激征以及弥漫性腹膜刺激征。

（5）外伤性肠穿孔：有闭合性腹部外伤史，即刻出现腹痛、绞窄和剧烈呕吐。腹部疼痛均匀，皮肤张力及反跳痛明显，但穿孔部位疼痛清晰，肠鸣音消失。

3. 急性腹膜炎的治疗方法

2、腹痛

大约有三名患者可能出现程度不一的腹痛，包括频繁持续的鲜红色疼痛或钝痛，疼痛可能出现在脐周、下腹部多个部位，有时甚至遍及整个腹部。当患者出现急性腹痛时，需要考虑病因是否可能是肠膜韧带损伤、腹膜结核、干酪样结核、猝死后、急性腹膜炎、肠结核、急性肠穿孔等。

3. 腹胀和腹水

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许多患者出现腹胀，这是由于结核病毒性或腹膜炎引起的肠道功能紊乱所致。约3分钟后，部分患者出现少量至中等量的腹水。当腹水超过1000毫升时，可闻及活动性浊音。少量腹水即可引起此症状。

4. 腹壁柔软度

这种柔软的感觉是由于腹膜受到刺激和慢性炎症所致，在各种类型的腹膜炎中均可见到，但其总体临床特征为黏液性核性腹膜炎。许多患者表现为程度一致的痉挛性疼痛，一般心悸较轻，少数患者出现反跳痛，症状明显，后者为干酪样疼痛。

4. 如何治疗结核性腹膜炎

1. 血流正常：超过半数患者有中度贫血，重度贫血罕见。白细胞计数正常；然而，在渗出性、干酪性或播散性结核病期间，以及发生传染性感染时，白细胞计数可能会升高。许多患者的血液循环会增强，增强程度通常与结核病的活动性呈正相关。

2. 结核分枝杆菌检测：结核分枝杆菌抗原皮肤试验，即纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验，也称为PPD试验。结果呈强阳性，提示体内存在结核分枝杆菌感染。在结核性腹膜炎患者中，PPD试验阳性率为30%至100%。

3. 根本原因诊断技术：采用组合测试方法（pol）

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聚合酶链式反应（PCR）检测1fg~100fg纯化的结核杆菌核酸（DNA），约相当于1~20个结核杆菌。其阳性率为26.5%~80.0%，用于肺外结核病的快速诊断。然而，该技术的操作过程可能导致假阳性结果。

4. 腹水：腹水呈持续渗出性。超过85%的患者腹水蛋白含量超过25g/L，白细胞计数为400×10⁶/L，70%的患者腹水中可见孤立白细胞。血清/腹水白细胞蛋白比值>0.5，或血清/腹水白细胞蛋白比值较小，始终<1.1。结核外腹膜炎时，腹水浓度高，乳酸脱氢酶（LDH）浓度高，腹水/血清LDH比值高，溶菌活性均匀且强；腹水糖含量低，血糖水平为1/2，腹水pH值低，乳酸盐含量高。

长期接受腹膜透析的结核性腹膜炎患者，其腹水中主要含有中性颗粒细胞。少数结核性腹膜炎病例伴有出血性或乳糜性腹水；尤其当合并肝硬化性腹水或严重低蛋白血症时，腹水成分发生变化，造成诊断困难。

1. 如何治疗结核性腹膜炎

结核性腹膜炎的健康

森

养成良好的卫生习惯，避免在干燥的地方咳痰。

饮食

需要注意饮食。新鲜蔬菜，如绿甘蓝、白甘蓝、大白菜、红柿子等，富含多种有机盐，有利于身体新陈代谢功能的恢复。黄豆制品含有优质蛋白质，可用于补充炎症期间身体消耗的组织蛋白，并可减少少量瘦肉和其他富含蛋白质的食物。应避免过量摄入盐分，避免过度蒸煮，且不可……

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需要炒饭。

1. 控制感染源：目前对感染源的管理是预防结核病工作中的一个重要环节。

2. 药物推广途径：患者痰液管理，其主要方法：开展群体卫生运动，普及预防知识，培养良好的卫生习惯，痰液处理，结论。将核病患者的痰液在纸上燃烧，在痰杯中加入2%的烟灰或1%的消毒液（约2小时内即可消毒），然后将接触过的物体直接暴露在阳光下（几分钟内即可消毒）。

2. 结核性腹膜炎的病因是

结核分枝杆菌属于放线菌目芽孢杆菌科，因此是一种致病性耐酸菌。主要来源包括人、牛、禽、鼠。大多数感染者感染的是人型结核分枝杆菌，少数感染的是牛型结核分枝杆菌。结核分枝杆菌形态：细长弯曲，两端钝圆，无芽或荚膜，无鞭毛，长度约1～5微米，锥体直径0.2～0.5微米。菌落呈散生或形成互斥菌落。结核分枝杆菌在当前条件下不繁殖，但能长期存活。在适宜条件下，培养约18～24小时后，菌体脂质含量约为其重量的1/4，染色时表现出耐酸性。结核分枝杆菌对强酸和强盐具有很强的抵抗力，可以在外部环境中长期存在，在黑暗的痰液中可以存活 20~30 小时。

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药效可持续6~8个月。然而，其耐热性极低，煮沸5分钟或阳光直射2小时即可瞬间杀灭。紫外线消毒效果良好。人源和牛源结核分枝杆菌均​​为天然寄生菌，是人和牛的天然宿主。对人和猪、鼠的致死率相当。结核分枝杆菌对痰液具有物理抵抗力，在细菌群中，先天性耐药菌会逐渐形成。耐药菌可能难以治疗，且疗效可能受到影响。长期接触结核分枝杆菌会导致霉菌再生，即所谓的“即刻储存”，但临床上出现结核分枝杆菌感染的病例极少。

3.结核性腹膜炎。

1. 全身表情

灼热感和出汗很常见，约占67-95%，发热型或低热或中度发热，患者就诊约3分钟后出现症状，可分为渗出型、干酪型或混合型。重症腹外结核患者常出现营养不良症状，如持续发热、大量出汗、晚期贫血、消瘦、水肿、舌炎、口角炎和成纤维细胞A缺乏。众所周知，受过教育的年轻女佣往往缺乏教育。

（8）患有肝性糖尿病的患者血糖水平高或葡萄糖耐量异常。

（9）如果患者对鳗鱼的检测结果呈阳性，则很可能感染了阴性细菌。

（10）可以对蛋白质进行定量分析

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高但短暂，低水平高，表现为肝细胞死亡和再生过程。

3. 自体细菌性腹膜炎的诊断

1. 临床表现

发热、腹痛、腹胀、腹水迅速增加，然而，一些患者出现非典型腹膜炎、低热、腹胀不足、肝功能恶化、肝痰病引起的持续性腹水等症状。

2.须助弘子

腹水疑似腹水感染或自限性腹膜炎，包括白细胞计数、分类和细菌培养，以及自致性细菌性腹膜炎的解释。

1.腹水白细胞计数（WBC）分类：临床诊断和自发性细菌性腹膜炎（SBP）的标准指标。据 Kunigai 报道，中性白细胞 >0.5×10^9/L，SBP 的敏感性为 80%，特异性为 97%，准确性为 92%；多形核白细胞（PMN）>0.25×10^9/L，SBP 的敏感性为 84%，特异性为 93%，准确性为 90%。国内腹水 WBC>0.5×10^9/L 和 PMN>0.25×10^9/L 是 SBP 的标准诊断指标。

2.腹水细菌学检查：心包染色后腹水阳性率较低，尤其在早期患者中。腹水培养显示多形杆菌属、大肠杆菌（47%）、白杆菌（26%）、肺炎球菌（19%）以及其他形态各异的杆菌、肠杆菌、脆性杆菌等。血培养阳性，但腹水培养结果与血培养结果一致。仅8%的病例为混合菌感染。一般情况下，取10ml腹水接种于含菌培养管和含菌培养管中，阳性率分别为40%和90%。

4. 自体细菌性腹膜炎的治疗

1. 当腹水粒细胞计数>0.25×10⁹/L时，应立即使用抗生素，无需进一步培养。治疗48小时后，若患者症状未见改善，则以腹腔穿刺及腹水检查结果判断疗效。对于腹水白细胞计数<0.25×10⁹/L的情况，可持续5小时。选择三代抗生素，每次2-4g/12h，然后根据需要加入蓝酸、酒精、盐。选择抗生素时，应注意避免使用含糖类药物，以免造成进一步损伤。

2.Kayabara病及全身支持治疗。

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3. 纯水、电溶解、酸氧化紊乱、氧化和治疗毒性、肝病。防御援助。

4. 白蛋白治疗：在 SBP 确诊前 6 小时，白蛋白 1.5g/kg，第三级 1g/kg。

5.治疗回顾：治疗后，自发性细菌性腹膜炎症状消失，全身状况迅速好转。

2. 结核性腹膜炎的病因是

结核分枝杆菌属于放线菌目芽孢杆菌科，因此是一种致病性耐酸菌。主要来源包括人、牛、禽、鼠。大多数感染者感染的是人型结核分枝杆菌，少数感染的是牛型结核分枝杆菌。结核分枝杆菌形态：细长弯曲，两端钝圆，无芽或荚膜，无鞭毛，长度约1～5微米，锥体直径0.2～0.5微米。菌落呈散生或形成互斥菌落。结核分枝杆菌在当前条件下不繁殖，但能长期存活。在适宜条件下，培养约18～24小时后，菌体脂质含量约为其重量的1/4，染色时表现出耐酸性。结核分枝杆菌对干燥和强酸具有很强的抵抗力，能在外部环境中长期存活，也能在痰液中存活²

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结核分枝杆菌在阴凉处可存活0~30小时，6~8个月。然而，其耐热性极低，煮沸5分钟或阳光直射2小时即可迅速杀死。紫外线消毒效果良好。人源和牛源结核分枝杆菌均​​为天然寄生菌，是人和牛的天然宿主。对人和猪、鼠的致死率相当。结核分枝杆菌对痰液具有物理抵抗力，在细菌群中，先天性耐药菌会逐渐形成。耐药菌可能难以治疗，并影响疗效。长期接触结核分枝杆菌可导致霉菌再生，即所谓的“即刻储存”，但临床上出现结核分枝杆菌感染的病例极少。

3.结核性腹膜炎。

1. 全身表情

灼热感和出汗很常见，约占67-95%，发热型或低热或中度发热，患者就诊约3分钟后出现症状，可分为渗出型、干酪型或混合型。重症腹外结核患者常出现营养不良症状，如持续发热、大量出汗、晚期贫血、消瘦、水肿、舌炎、口角炎和成纤维细胞A缺乏。众所周知，受过教育的年轻女佣往往缺乏教育。

2、腹痛

大约有三名患者可能出现程度不一的腹痛，包括频繁持续的鲜红色疼痛或钝痛，疼痛可能出现在脐周、下腹部多个部位，有时甚至遍及整个腹部。当患者出现急性腹痛时，需要考虑病因是否可能是肠膜韧带损伤、腹膜结核、干酪样结核、猝死后、急性腹膜炎、肠结核、急性肠穿孔等。

3. 腹胀和腹水

许多患者出现腹胀，这是由于结核病毒性或腹膜炎引起的肠道功能紊乱所致。约3分钟后，部分患者出现少量至中等量的腹水。当腹水超过1000毫升时，可闻及活动性浊音。少量腹水即可引起此症状。

4. 腹壁柔软度

这种柔软的感觉是由于腹膜受到刺激和慢性炎症所致，在各种类型的腹膜炎中均可见到，但其总体临床特征为黏液性核性腹膜炎。许多患者表现为程度一致的痉挛性疼痛，一般心悸较轻，少数患者出现反跳痛，症状明显，后者为干酪样疼痛。

4. 如何治疗结核性腹膜炎

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1. 血流正常：超过半数患者有中度贫血，重度贫血罕见。白细胞计数正常；然而，在渗出性、干酪性或播散性结核病期间，以及发生传染性感染时，白细胞计数可能会升高。许多患者的血液循环会增强，增强程度通常与结核病的活动性呈正相关。

2. 结核分枝杆菌检测：结核分枝杆菌抗原皮肤试验，即纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验，也称为PPD试验。结果呈强阳性，提示体内存在结核分枝杆菌感染。在结核性腹膜炎患者中，PPD试验阳性率为30%至100%。

3. 根源诊断技术：采用聚合酶链式反应（PCR）技术，提取1fg~100fg纯化结核杆菌核酸（DNA），约相当于1~20个结核杆菌。其阳性率为26.5%~80.0%，用于肺外结核的快速诊断。但该技术操作过程中可能出现假阳性结果。

4. 腹水：腹水呈持续渗出性。超过85%的患者腹水蛋白含量超过25g/L，白细胞计数为400×10⁶/L，70%的患者腹水中可见孤立白细胞。血清/腹水白细胞蛋白比值>0.5，或血清/腹水白细胞蛋白比值较小，始终<1.1。结核外腹膜炎时，腹水浓度高，乳酸脱氢酶（LDH）浓度高，腹水/血清LDH比值高，溶菌活性均匀且强；腹水糖含量低，血糖水平为1/2，腹水pH值低，乳酸盐含量高。

长期接受腹膜透析的结核性腹膜炎患者，其腹水中主要含有中性颗粒细胞。少数结核性腹膜炎病例伴有出血性或乳糜性腹水；尤其当合并肝硬化性腹水或严重低蛋白血症时，腹水成分发生变化，造成诊断困难。